Сексуальное здоровье

Обновлено 16 сентября 2026 г.

Сексуальные жалобы — одна из самых частых причин обращения взрослых к врачу и одна из тех, о которых реже всего говорят. В среднем пациенты ждут годами. Врачи часто не спрашивают. В результате целая категория проблем, которые поддаются лечению и нередко указывают на что-то ещё, что стоит выявить вовремя, остаётся без обсуждения.

Мы относимся к этому как к обычной клинической работе. Это конфиденциально, может проводиться по видеосвязи, если осмотр не требуется, и этим занимаются те же врачи, которые ведут сосудистые, гормональные и урологические заболевания, лежащие в основе большинства таких проблем.

Для мужчин

Эректильную дисфункцию важнее всего не пропустить — и не только по очевидной причине. Артерии полового члена мелкие, коронарные артерии крупнее. Когда функция эндотелия начинает нарушаться, первыми это проявляют мелкие сосуды, поэтому эректильная дисфункция нередко на несколько лет опережает сердечно-сосудистое событие. Мужчина, пришедший за рецептом, с нашей стороны стола — это мужчина, которому, раз уж он здесь, стоит проверить давление, липиды, глюкозу и обсудить курение. Выписать рецепт и пропустить всё это — упущенная возможность, на которую мы не готовы идти.

Далее лечение идёт от наименее к наиболее инвазивному: коррекция того, что можно исправить, пероральные препараты, ударно-волновая терапия при подходящих сосудистых формах, PRP, инъекционная терапия, которая остаётся высокоэффективной, когда таблетки не помогают, вакуумные устройства и имплантаты, когда ничто другое не восстанавливает функцию. Гормоны мы проверяем, но тестостерон — это скорее лечение влечения, чем механизма эрекции, и мы говорим об этом прямо.

Преждевременная эякуляция у молодых мужчин встречается чаще эректильной дисфункции, а лечится гораздо реже; эффективны поведенческие методики, местные средства и назначение СИОЗС вне зарегистрированных показаний. Болезнь Пейрони — искривление полового члена из-за рубцовой ткани — оценивается по стадии, поскольку лечение в активной воспалительной фазе отличается от лечения после стабилизации бляшки. Сниженное влечение у мужчин мы обследуем, а не списываем заранее на гормоны: роль играют лекарства, депрессия, отношения в паре и сон.

Для женщин

Боль при половом акте — это симптом с определённым дифференциальным рядом, а не диагноз, и именно при нём женщинам слишком часто говорят, что всё в порядке. Генитоуринарный менопаузальный синдром — истончение и сухость тканей из-за дефицита эстрогенов — встречается часто, лечится недостаточно и хорошо отвечает на местные эстрогены или негормональные альтернативы. Гиперактивность мышц тазового дна вызывает боль, которую не устраняет никакая смазка и которая поддаётся физиотерапии тазового дна. Эндометриоз, вульводиния, вагинизм, инфекции и кожные заболевания, такие как склероатрофический лихен, имеют собственное лечение и собственные признаки при осмотре.

Сниженное влечение оценивается в контексте, а не превращается в патологию: значение имеют лекарства — особенно СИОЗС и гормональная контрацепция, — заболевания щитовидной железы, депрессия, недосыпание, боль при половом акте и состояние отношений, а уровень гормонов зачастую оказывается наименее информативной частью обследования. Если гормональное лечение уместно, мы обсуждаем его обстоятельно, включая то, что официально одобрено, а что нет. Наша гинекологическая служба занимается этим наряду с ведением менопаузы.

Тестирование и профилактика

Тестирование на ИППП доступно как при наличии симптомов, так и без них, в том числе для тех, кто просто хочет знать. Наша виртуальная клиника ИМП и ИППП быстро решает несложные случаи. Мы предлагаем вакцинацию против ВПЧ, и её стоит обсудить даже в том возрасте, когда её обычно считают уже бесполезной. Для женщин проводятся скрининг на ВПЧ и кольпоскопия, а контрацепция, включая установку ВМС, доступна в обоих офисах.

О том, чего мы не делаем

Существует большой рынок процедур «для сексуального здоровья», которые продаются с медицинской терминологией и почти без доказательной базы, и часть из них предлагают клиники, внешне очень похожие на нашу. Мы скажем вам, когда процедура является необязательной, когда у устройства нет одобрения по показанию, под которое его рекламируют, и когда честный ответ таков: лечение не доказало преимущества перед плацебо. Иногда это стоит нам продажи, и это правильный выбор.