Лечение болезни Пейрони в Нью-Йорке

Обновлено 16 сентября 2026 г.

Болезнь Пейрони — это рубцовая ткань не в том месте. Половой член состоит из двух цилиндров губчатой ткани, окружённых прочной эластичной оболочкой — белочной оболочкой. Когда эта оболочка повреждается — обычно из-за повторяющихся мелких травм во время секса, которые мужчина может даже не заметить, — она может зажить с образованием бляшки из неэластичной рубцовой ткани вместо нормальной. Во время эрекции всё остальное растягивается, а бляшка — нет, поэтому половой член изгибается в её сторону. В зависимости от расположения бляшки возникает искривление вверх, вниз или вбок, вдавление или сужение в виде песочных часов, уменьшение длины, а в первые месяцы часто и боль.

В NYMD Center мы лечим болезнь Пейрони наименее инвазивным методом, который будет эффективен, и для большинства мужчин это курс инъекций коллагеназы (торговое название Xiaflex) в сочетании с растяжением и моделированием между процедурами. В руках Dr. Shusterman этот метод работает хорошо. Показательный случай — мужчина с искривлением более 30 градусов, у которого за два курса лечения изгиб уменьшился примерно до 10 градусов, что позволило восстановить комфортный половой акт без операции. Хирургия применяется при выраженном искривлении и у мужчин, у которых инъекции не дали результата.

Кого это затрагивает и с какими симптомами обращаются

Болезнь Пейрони чаще всего проявляется в среднем возрасте, хотя может возникнуть в любом. Более предрасположены мужчины с диабетом, семейным анамнезом или контрактурой Дюпюитрена кистей (родственным рубцовым заболеванием). Некоторые мужчины помнят конкретную травму, но большинство — нет.

Заболевание протекает в две фазы. В активной фазе, продолжающейся примерно от шести до восемнадцати месяцев, бляшка формируется: может быть боль при эрекции, прощупываемое под кожей уплотнение и искривление, меняющееся от месяца к месяцу. В стабильной фазе боль проходит, бляшка уплотняется, и деформация перестаёт меняться. Мужчины обычно обращаются по одной из трёх причин: изгиб стал настолько сильным, что секс затруднён или невозможен для одного или обоих партнёров; боль; беспокойство о том, что представляет собой уплотнение. Болезнь Пейрони часто сопровождается эректильной дисфункцией — отчасти потому, что бляшка нарушает механику эрекции, а отчасти из-за тех же сосудистых факторов, которые изначально повредили ткань.

Как мы проводим обследование в NYMD Center

Обследование начинается со сбора анамнеза: когда появилось искривление, продолжает ли оно меняться, есть ли боль и как это влияет на сексуальную жизнь. Мы просим вас сфотографировать половой член в состоянии эрекции дома сверху и сбоку — это документирует степень и направление искривления лучше любого описания. При осмотре мы пальпируем бляшку и отмечаем её размер и расположение.

При необходимости мы проводим в клинике дуплексное ультразвуковое исследование полового члена после инъекции, вызывающей эрекцию. Оно показывает бляшку, возможную кальцификацию в ней, а также приток и отток крови, что позволяет понять, присутствует ли эректильная дисфункция и что поможет, а что нет. Кальцинированные бляшки хуже поддаются инъекциям, а плохой кровоток меняет хирургические варианты, поэтому это исследование определяет план. Оценку дополняют анализы крови, включая глюкозу и тестостерон.

Варианты лечения

Наблюдение в активной фазе

Небольшое искривление, которое не мешает сексу и не вызывает боли, можно наблюдать. Некоторые бляшки размягчаются сами, и у меньшинства искривление уменьшается. Противовоспалительные препараты облегчают боль в активной фазе. Для лечения болезни Пейрони широко продаются пероральные добавки и витамин E; доказательства их эффективности слабые, и мы на них не полагаемся.

Тракция и моделирование

Экстендер (тракционное устройство для полового члена), который носят ежедневно в активной фазе, может ограничить потерю длины и умеренно уменьшить искривление. Это требует серьёзных затрат времени — обычно по несколько часов в день в течение нескольких месяцев, — но метод неинвазивный и дополняет описанные ниже инъекции.

Инъекции коллагеназы (Xiaflex)

Коллагеназа — это фермент, расщепляющий коллаген в бляшке. Её вводят непосредственно в бляшку в клинике циклами по две инъекции с интервалом в несколько дней. Между циклами вы выполняете мягкое моделирование — растягиваете половой член в сторону, противоположную искривлению, — и мы рекомендуем тракцию. Полный курс включает до четырёх циклов, и многие мужчины видят заметное уменьшение искривления ко второму или третьему. Инъекции проводят мужчинам со стабильным искривлением 30 градусов и более и прощупываемой бляшкой. Ожидаемы синяки и отёк в течение одной-двух недель. Серьёзный риск — редкий, но реальный — разрыв белочной оболочки во время эрекции в дни после инъекции, поэтому мы просим воздерживаться от секса в течение определённого периода после каждого цикла.

Страховые компании иногда отказывают в покрытии Xiaflex при первой подаче. Мы подаём апелляцию с документацией искривления и его влияния на функцию, и большинство апелляций удовлетворяется. Если нет, мы регистрируем вас в программе помощи пациентам от производителя, которая покрыла лечение ряду наших пациентов.

Хирургия

При выраженном искривлении, деформации в виде песочных часов, из-за которой половой член подгибается во время полового акта, или при неэффективности инъекционной терапии операция выпрямляет половой член. Пликация укорачивает более длинную сторону, выравнивая её со стороной бляшки; метод надёжный и сохраняет эректильную функцию, но ценой некоторой потери длины. Иссечение бляшки с пластикой трансплантатом удлиняет короткую сторону; длина сохраняется, но риск последующей эректильной дисфункции выше. Мужчинам, у которых также есть выраженная эректильная дисфункция, установка пенильного импланта с выпрямляющими манипуляциями устраняет обе проблемы одновременно. Мы честно обсуждаем эти варианты, в том числе то, чем каждый из них оборачивается для длины и функции, и направляем на них или выполняем их только после того, как менее инвазивные возможности исчерпаны.

Чего ожидать на приёме

Возьмите с собой фотографии и список лекарств и будьте готовы к откровенному разговору о сексуальной жизни — в этом и состоит смысл визита. Осмотр и, при необходимости, УЗИ проводятся в клинике. Если планируются инъекции, мы запрашиваем разрешение страховой компании до первого цикла. Каждый визит для инъекции занимает около пятнадцати минут; вы уходите с повязкой, инструкциями по моделированию и чёткими указаниями, когда можно возобновить секс. Мы измеряем искривление в начале и после каждого цикла, чтобы прогресс был задокументирован, а не угадывался, и параллельно лечим эректильную дисфункцию, если она есть, — от ударно-волновой терапии до медикаментов.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Внезапный щелчок, резкая боль и быстро нарастающий отёк или кровоподтёк во время эрекции, особенно в дни после инъекции, могут означать разрыв белочной оболочки и требуют осмотра в тот же день. Позвоните нам; в нерабочее время обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, что вы проходите лечение болезни Пейрони.