Пенильный имплант, или фаллопротез, — это устройство, которое хирургически устанавливается внутрь полового члена и позволяет мужчине получать эрекцию, когда он того пожелает. Для мужчин, у которых эректильная дисфункция больше не поддается лечению таблетками, инъекциями или другими методами либо которые плохо их переносят, надувной имплант является окончательным методом лечения. Он не зависит от кровотока, нервных сигналов или времени приема лекарств, поэтому работает там, где все остальное перестало помогать.
За эту надежность приходится платить реальную цену, и мы хотим, чтобы вы услышали об этом в первую очередь. Имплант навсегда заменяет механизм эрекции. Во время операции он занимает пространство в половом члене, где возникает естественная эрекция, поэтому после установки импланта вернуться к естественной эрекции или к инъекционной терапии будет невозможно. Mayo Clinic описывает эту процедуру как пожизненную и необратимую. Для подходящего мужчины такой выбор вполне оправдан, но это должно быть взвешенное решение, а не первый шаг.
Имплантаты — одна из частей нашей более широкой программы сексуального здоровья, и наши урологи устанавливают их только после полного обследования и откровенного обсуждения всех альтернатив.
Кому подходит пенильный имплант
Эректильная дисфункция — это стойкая неспособность достичь или удержать эрекцию, достаточную для полового акта. У большинства мужчин старше сорока лет в основе лежит сосудистая причина: диабет, повышенное артериальное давление, высокий холестерин, курение, а также операции или облучение органов малого таза повреждают мелкие артерии и нервы, от которых зависит эрекция. Лечение обычно проводится поэтапно: от изменения образа жизни и таблеток к ударно-волновой терапии или вакуумному устройству, затем к инъекциям и, наконец, к операции. NIDDK также оставляет установку импланта для мужчин, которые безуспешно попробовали другие варианты.
Особенно информативно то, как мужчина реагирует на инъекции Trimix. Trimix действует непосредственно на эректильную ткань, поэтому если он перестаёт вызывать достаточную эрекцию в дозах, которые должны работать, это говорит нам о том, что сама ткань больше не способна удерживать эрекцию. Это не тупик. Это делает мужчину хорошим кандидатом на имплантат. Имплантаты также являются распространённым решением для мужчин, у которых ЭД возникла после лечения рака простаты, и для мужчин с болезнью Пейрони, у которых есть и искривление, и слабая эрекция, поскольку выпрямление и восстановление ригидности иногда можно выполнить одновременно.
Как мы обследуем вас в NYMD Center
ЭД часто является ранним предупреждением о сосудистом заболевании, поскольку артерии полового члена меньше артерий сердца и, как правило, первыми показывают повреждение. Перед любой операцией мы оцениваем мужчину в целом. На приеме мы обсуждаем, как развивалась проблема, какие методы лечения вы пробовали и как каждый из них действовал, ваши лекарства и сердечно-сосудистые факторы риска, после чего проводим целенаправленный осмотр полового члена и мошонки.
Анализы крови обычно включают гемоглобин A1c или уровень сахара в крови, липидограмму и утренний тестостерон. Особое значение имеет контроль диабета: плохо контролируемый уровень сахара повышает риск инфекции, и Mayo Clinic отмечает, что имплант не рекомендуется мужчинам с плохо компенсированным диабетом или серьезным заболеванием сердца. Мы также проверяем сердце, часто с помощью ЭКГ в кабинете, и при наличии факторов риска взаимодействуем с нашими терапевтами. Низкий тестостерон лечат как самостоятельную проблему, поскольку он влияет на либидо и энергию, хотя работа импланта от него не зависит.
Виды пенильных имплантов
Каждый из перечисленных ниже вариантов устанавливается через небольшой разрез и полностью скрыт внутри тела. Снаружи ничего не видно, а выбор между ними зависит от того, насколько естественной вы хотите ощущать эрекцию, от вашей анатомии и ловкости рук.
Трехкомпонентный надувной имплант
Это устройство выбирает большинство мужчин. Два цилиндра устанавливаются в половой член, небольшая помпа — в мошонку, а резервуар с жидкостью — в нижнюю часть живота. Нажатие на помпу перекачивает жидкость в цилиндры, создавая твердую эрекцию; нажатие на клапан сброса возвращает жидкость в резервуар, и половой член снова становится мягким. Этот имплант обеспечивает наиболее естественную эрекцию как по твердости, так и по тому, как половой член выглядит и ощущается в спокойном состоянии. Обратная сторона — больше механических деталей, а значит, больше того, что со временем может износиться.
Двухкомпонентный надувной имплант
Двухкомпонентное устройство объединяет помпу и небольшой резервуар в мошонке, поэтому в брюшную полость ничего не устанавливается. Оно может подойти мужчинам, перенесшим обширные операции на брюшной полости или органах малого таза. Эрекция получается твердой, но в спокойном состоянии половой член обычно чуть менее мягкий, чем при трехкомпонентной конструкции.
Пластичный (полужёсткий) имплантат
В половой член устанавливаются два гибких стержня. Половой член постоянно остается твердым: для полового акта его отгибают вверх, а в остальное время — вниз. Помпы, которой нужно управлять, нет, поэтому это практичный вариант для мужчин с ограниченной силой или подвижностью рук, и у него меньше всего деталей. Обратная сторона — половой член никогда полностью не становится мягким, и некоторым мужчинам его сложнее скрыть.
Чувствительность, риски и долгосрочная перспектива
Имплант меняет механизм возникновения эрекции, но не затрагивает нервы полового члена. Cleveland Clinic указывает, что имплант не меняет чувствительность кожи полового члена и способность испытывать оргазм и эякулировать. Индивидуальные результаты различаются, и мы обсуждаем вашу ситуацию до операции.
Инфекция — самый серьёзный риск. По данным Mayo Clinic, большинство инфекций возникает в течение трёх месяцев после операции, и серьёзная инфекция обычно означает, что имплантат придётся удалить. Тщательный контроль уровня сахара в крови, предварительное лечение любой инфекции мочевых путей или кожи и точное соблюдение стерильной техники снижают этот риск. С годами возможна механическая поломка; Cleveland Clinic указывает средний срок службы устройства около 20 лет, а сломанную часть можно отремонтировать или заменить в ходе повторной операции. Многие мужчины также отмечают, что пенис в состоянии эрекции кажется немного короче, чем при естественных эрекциях, которые они помнят; это описывают и Mayo Clinic, и Cleveland Clinic.
Чего ожидать на приеме и после операции
Ваш первый визит — это консультация, а не обязательство. Мы изучаем ваш анамнез и результаты обследований, проводим осмотр и показываем различные устройства, чтобы вы могли их увидеть и подержать в руках. Многие мужчины приходят с партнером, и мы это приветствуем. Если вы решите продолжить, мы объясним подготовку, включая возможные изменения в приеме лекарств и меры профилактики инфекций, а операцию выполняют урологи нашей группы. Большинство мужчин уходят домой в тот же или на следующий день, и вам будут назначены контрольные визиты для проверки заживления. Через несколько недель, когда отек спадет, мы научим вас пользоваться устройством и убедимся, что оно работает как положено.
Если вы хотите до визита подробнее узнать обо всех методах лечения ЭД, наш партнёрский сайт ErectionWave подробно их описывает.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
После операции по установке импланта незамедлительно звоните в нашу клинику, если у вас появились температура, усиливающаяся боль, покраснение, жар или выделения в области разреза либо изменился внешний вид помпы или полового члена, поскольку это могут быть признаки инфекции или неисправности устройства. Для мужчин, которые до решения об операции продолжают использовать инъекции: эрекция, длящаяся четыре часа, — это неотложное состояние, требующее немедленной помощи.
Вопросы пациентов
Изменит ли пенильный имплант ощущения во время секса?
У большинства мужчин — нет. Имплант меняет механизм возникновения эрекции, но не затрагивает нервы полового члена, и Cleveland Clinic отмечает, что он не меняет чувствительность кожи и способность испытывать оргазм и эякулировать. Некоторые мужчины замечают, что эрекция кажется немного короче естественной, которую они помнят. Мы обсуждаем, чего ожидать именно в вашем случае, до принятия любого решения.
Можно ли вернуться к таблеткам или инъекциям после установки импланта?
Нет. Имплантат навсегда заменяет эректильный механизм, поэтому естественная эрекция и инъекционная терапия после этого становятся невозможными, даже если устройство впоследствии удалят. Поэтому мы рассматриваем имплантат как окончательный шаг после того, как другие варианты не помогли или плохо переносятся, и убеждаемся, что вы понимаете этот компромисс до операции.
Могут ли окружающие заметить, что у меня имплант?
Надувной имплант полностью располагается внутри тела. Цилиндры находятся в половом члене, помпа — в мошонке, а в трехкомпонентной модели резервуар размещается в нижней части живота. В покое половой член выглядит и ощущается мягким, и большинство партнеров ничего не замечают, если им не сказать. Пластичный имплант постоянно сохраняет половой член более твердым, и некоторым мужчинам его чуть сложнее скрыть.
Сколько служит пенильный имплантат?
Имплантаты долговечны, но это механические устройства, и со временем они могут выходить из строя. Cleveland Clinic указывает средний срок службы около 20 лет. Если какая-либо часть выходит из строя, её обычно можно отремонтировать или заменить устройство в ходе повторной операции. Сломанный имплантат также можно оставить на месте, если мужчина не хочет повторной операции.
Кому не следует устанавливать пенильный имплант?
Имплант не рекомендуется мужчинам с активной инфекцией, плохо контролируемым диабетом или серьезным заболеванием сердца, пока эти проблемы не решены, поскольку они повышают риск осложнений. Это также не первый шаг: большинству мужчин сначала следует попробовать менее инвазивные методы лечения. Прежде чем рассматривать операцию, мы оцениваем состояние сердца, уровень сахара в крови и гормоны.