Un implante de pene, también llamado prótesis de pene, es un dispositivo que se coloca quirúrgicamente dentro del pene y que permite al hombre tener una erección cuando lo desee. Para los hombres cuya disfunción eréctil ya no responde a pastillas, inyecciones u otros tratamientos, o que no los toleran, un implante inflable es el tratamiento definitivo. No depende del flujo sanguíneo, de las señales nerviosas ni del horario de los medicamentos, por lo que funciona en situaciones en las que todo lo demás ha dejado de funcionar.
Esa confiabilidad tiene un costo real, y queremos que lo escuche primero. Un implante reemplaza de forma permanente el mecanismo de la erección. La cirugía ocupa el espacio del pene donde se producen las erecciones naturales, por lo que, una vez colocado un implante, no podrá volver a tener erecciones naturales ni a usar terapia inyectable. Mayo Clinic describe el procedimiento como definitivo e irreversible. Para el hombre adecuado, vale mucho la pena, pero debe ser una decisión meditada y no un primer paso.
Los implantes son una parte de nuestro programa más amplio de salud sexual, y nuestros urólogos los colocan solo después de una evaluación completa y una conversación franca sobre todas las alternativas.
Quién es candidato a un implante de pene
La disfunción eréctil es la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales. En la mayoría de los hombres mayores de cuarenta años, la causa de fondo es vascular: la diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, el tabaquismo y la cirugía o radiación pélvica dañan las pequeñas arterias y los nervios de los que depende la erección. El tratamiento suele avanzar por etapas, desde cambios en el estilo de vida y medicamentos orales, pasando por la terapia de ondas de choque o un dispositivo de vacío, hasta las inyecciones y, finalmente, la cirugía. El NIDDK también reserva la cirugía de implante para los hombres que han probado otras opciones sin mejoría.
La forma en que un hombre responde a las inyecciones de Trimix es especialmente reveladora. Trimix actúa directamente sobre el tejido eréctil, de modo que si deja de producir una erección útil con dosis que deberían funcionar, nos indica que el propio tejido ya no puede mantener una erección. Eso no es un callejón sin salida: convierte a ese hombre en un buen candidato para un implante. Los implantes también son una solución frecuente para los hombres cuya disfunción eréctil aparece después del tratamiento del cáncer de próstata, y para los hombres con enfermedad de Peyronie que tienen tanto curvatura como erecciones débiles, ya que a veces es posible corregir la curvatura y restablecer la rigidez al mismo tiempo.
Cómo lo evaluamos en NYMD Center
La DE suele ser una señal de alerta temprana de enfermedad vascular, porque las arterias del pene son más pequeñas que las del corazón y tienden a mostrar el daño primero. Antes de cualquier cirugía evaluamos al hombre en su totalidad. La consulta abarca cómo se desarrolló el problema, qué tratamientos ha probado y cómo le funcionó cada uno, sus medicamentos y sus factores de riesgo cardiovascular, seguido de un examen enfocado del pene y el escroto.
Los análisis de sangre generalmente incluyen hemoglobina A1c o glucosa, un perfil de lípidos y testosterona matutina. El control de la diabetes es especialmente importante: el azúcar en la sangre mal controlado aumenta el riesgo de infección, y Mayo Clinic señala que no se recomienda un implante a hombres con diabetes mal controlada o con una enfermedad cardíaca grave. También evaluamos el corazón, a menudo con un ECG en el consultorio, y coordinamos con nuestros médicos de medicina interna cuando los factores de riesgo lo indican. La testosterona baja se trata por sí misma, ya que afecta la libido y la energía, aunque el implante no dependa de ella.
Tipos de implantes de pene
Todas las opciones a continuación se colocan a través de una pequeña incisión y quedan completamente ocultas dentro del cuerpo. No se ve nada desde el exterior, y la elección entre ellas depende de qué tan natural desea que se sienta la erección, de su anatomía y de su destreza manual.
Implante inflable de tres piezas
Este es el dispositivo que elige la mayoría de los hombres. Se colocan dos cilindros dentro del pene, una pequeña bomba en el escroto y un reservorio de líquido en la parte baja del abdomen. Al apretar la bomba, el líquido pasa a los cilindros y se produce una erección firme; al presionar una válvula de liberación, el líquido regresa al reservorio y el pene vuelve a quedar flácido. Ofrece la erección más natural en cuanto a rigidez y en cómo se ve y se siente el pene flácido en reposo. La desventaja es que tiene más piezas mecánicas, lo que significa más elementos que con el tiempo pueden desgastarse.
Implante inflable de dos piezas
Un dispositivo de dos piezas combina la bomba y un reservorio más pequeño en el escroto, de modo que no se coloca nada en el abdomen. Puede ser adecuado para hombres que han tenido cirugías abdominales o pélvicas extensas. La erección es firme, pero el pene en reposo suele ser un poco menos flácido que con el diseño de tres piezas.
Implante maleable (semirrígido)
Se colocan dos varillas flexibles en el pene. El pene siempre está firme y se dobla hacia arriba para tener relaciones sexuales y hacia abajo el resto del tiempo. No hay bomba que manejar, lo que lo convierte en una opción práctica para hombres con poca fuerza o destreza en las manos, y es el que tiene menos piezas. La desventaja es que el pene nunca queda realmente flácido, lo que a algunos hombres les resulta más difícil de disimular.
Sensibilidad, riesgos y el largo plazo
Un implante cambia la forma en que se produce la erección, no los nervios del pene. Cleveland Clinic afirma que un implante no cambiará la sensibilidad de la piel del pene ni la capacidad de tener orgasmos y eyacular. Los resultados individuales varían, y hablamos de su situación particular antes de la cirugía.
La infección es el riesgo más grave. Según Mayo Clinic, la mayoría de las infecciones aparecen en los tres meses siguientes a la cirugía, y una infección grave por lo general obliga a retirar el implante. Un control cuidadoso del azúcar en la sangre, el tratamiento previo de cualquier infección urinaria o de la piel y una técnica estéril precisa reducen este riesgo. Con los años puede producirse una falla mecánica; Cleveland Clinic cita una vida útil promedio del dispositivo de unos 20 años, y una pieza averiada se puede reparar o reemplazar con otra operación. Muchos hombres también notan que el pene en erección parece un poco más corto que las erecciones naturales que recuerdan, algo que describen tanto Mayo Clinic como Cleveland Clinic.
Qué esperar en su consulta y después de la cirugía
Su primera cita es una consulta, no un compromiso. Revisamos su historia clínica y los resultados de sus pruebas, lo examinamos y le mostramos los distintos dispositivos para que pueda verlos y tocarlos. Muchos hombres vienen con su pareja, algo que recomendamos. Si decide seguir adelante, le explicamos la preparación, incluidos los cambios en los medicamentos y las precauciones contra infecciones, y la operación la realizan los urólogos del grupo. La mayoría de los hombres se van a casa el mismo día o al día siguiente, y tendrá consultas de seguimiento para revisar la cicatrización. Después de varias semanas, cuando la hinchazón haya disminuido, le enseñamos a usar el dispositivo y confirmamos que funcione como se espera.
Si desea leer más sobre toda la gama de tratamientos para la disfunción eréctil antes de su visita, nuestro sitio asociado ErectionWave los explica en detalle.
Cuándo buscar atención urgente
Después de la cirugía de implante, llame a nuestro consultorio de inmediato si presenta fiebre, dolor creciente, enrojecimiento, calor o secreción en la incisión, o un cambio en el aspecto de la bomba o del pene, ya que pueden ser signos de infección o de un problema con el dispositivo. Para los hombres que aún usan inyecciones antes de decidir sobre la cirugía, una erección que dura cuatro horas es una emergencia que requiere atención inmediata.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Un implante de pene cambiará cómo se sienten las relaciones sexuales?
Para la mayoría de los hombres, no. El implante cambia la forma en que se produce la erección, no los nervios del pene, y Cleveland Clinic señala que no cambia la sensibilidad de la piel ni la capacidad de tener orgasmos y eyacular. Algunos hombres notan que la erección parece un poco más corta que las erecciones naturales que recuerdan. Hablamos de lo que puede esperar en su caso particular antes de tomar cualquier decisión.
¿Puedo volver a las pastillas o a las inyecciones después de un implante?
No. El implante reemplaza de forma permanente el mecanismo eréctil, por lo que las erecciones naturales y la terapia con inyecciones ya no son posibles después, incluso si el dispositivo se retira más adelante. Por eso consideramos el implante como el paso definitivo cuando otras opciones han fallado o no se toleran, y por eso nos aseguramos de que usted entienda esta desventaja antes de la cirugía.
¿Pueden otras personas darse cuenta de que tengo un implante?
El implante inflable se coloca completamente dentro del cuerpo. Los cilindros se ubican dentro del pene, la bomba en el escroto y, con el dispositivo de tres piezas, el reservorio en la parte baja del abdomen. En reposo, el pene se ve y se siente flácido, y la mayoría de las parejas no lo nota a menos que se lo digan. Un implante maleable mantiene el pene más firme en todo momento, lo que a algunos hombres les resulta un poco más difícil de disimular.
¿Cuánto dura un implante de pene?
Los implantes son duraderos, pero son dispositivos mecánicos y pueden fallar con el tiempo. Cleveland Clinic cita una vida útil promedio de unos 20 años. Si una pieza falla, por lo general se puede reparar o reemplazar el dispositivo con otra operación. Un implante averiado también puede dejarse en su lugar si el hombre no desea otra cirugía.
¿Quién no debe recibir un implante de pene?
No se recomienda un implante a un hombre con una infección activa, diabetes mal controlada o una enfermedad cardíaca grave hasta que se atiendan esos problemas, porque aumentan el riesgo de complicaciones. Tampoco es un primer paso: la mayoría de los hombres deben probar primero tratamientos menos invasivos. Nuestra evaluación revisa su corazón, su nivel de azúcar en la sangre y sus hormonas antes de considerar la cirugía.