La vasectomía es un procedimiento breve en el consultorio que hace que el hombre quede permanentemente incapacitado para engendrar hijos. El conducto deferente, el tubo que transporta los espermatozoides desde cada testículo hacia la uretra, se secciona y se sella a través de una abertura diminuta en el escroto. Los espermatozoides se siguen produciendo después, pero el cuerpo los reabsorbe en lugar de expulsarlos. No cambia nada en la testosterona, las erecciones, el orgasmo ni el volumen y aspecto del semen.
En NYMD Center, la vasectomía la realiza un urólogo en el consultorio con anestesia local. Dura entre veinte y treinta minutos, y usted sale caminando después. La consideramos una opción razonable para la mayoría de los hombres que están seguros de no querer más hijos, y no intentaremos disuadirlo. Lo que sí haremos es explicarle con claridad lo que implica, incluido el único riesgo que creemos que se subestima en la mayor parte de la información para pacientes.
Ese riesgo es el dolor persistente. Las guías publicadas sitúan la tasa de sensibilidad continua después de la vasectomía en torno al 1 a 2%. En la experiencia del Dr. Shusterman, está más cerca del 10 al 15%. La diferencia no es difícil de explicar: los hombres con molestias crónicas después de una vasectomía a menudo no vuelven con el urólogo que la realizó, por lo que el problema no se contabiliza del todo. Para la mayoría de esos hombres, la molestia es un dolor sordo que va y viene, empeora con ciertas actividades o con la eyaculación y mejora a lo largo de los meses. Para un pequeño número es algo más. Usted debe saberlo antes de decidir, no después.
A quién afecta y los síntomas que motivan la consulta
Los hombres acuden para una vasectomía por la misma razón: su familia está completa o han decidido no tener hijos, y quieren un método anticonceptivo que no dependa de recordar nada. Muchos son hombres casados de treinta y cuarenta años cuyas parejas han cargado con la anticoncepción durante años y que desean asumir su turno. Algunos son hombres que han decidido no tener hijos en absoluto. Durante la consulta le preguntamos por sus motivos, pero la decisión es suya.
Existe un patrón estacional. Las solicitudes se concentran en verano y en torno a los fines de semana largos y los eventos deportivos, cuando un par de días en el sofá con una bolsa de hielo encaja bien en la agenda. Eso nos parece bien; organícelo según su calendario.
La vasectomía no protege contra las infecciones de transmisión sexual. Si no tiene una relación monógama mutua, sigue necesitando preservativos para ese fin, y nuestros servicios de pruebas de ETS e ITS siguen a su disposición.
Cómo lo evaluamos en NYMD Center
La evaluación consiste en una consulta y un examen físico. Revisamos sus antecedentes de salud, cualquier cirugía escrotal previa, reparación de hernia o lesión, trastornos de la coagulación y medicamentos como los anticoagulantes. El examen confirma que cada conducto deferente puede palparse fácilmente a través de la piel, lo que nos indica que el procedimiento será sencillo. En muy raras ocasiones, una variación anatómica, como un testículo no descendido o un conducto deferente que no se puede localizar, requiere un enfoque diferente o estudios de imagen, y se lo informaríamos en ese momento.
Dedicamos el resto de la consulta al consentimiento informado: lo que hace el procedimiento, su permanencia, el riesgo de dolor descrito anteriormente, los pequeños riesgos de sangrado e infección, la necesidad de un análisis de semen posterior y las alternativas. A los hombres que no están seguros, o cuya pareja no está de acuerdo, se les anima a tomarse más tiempo. También planteamos la opción de congelar esperma antes del procedimiento para los hombres que quieran asegurarse ante un posible cambio de opinión.
Opciones de tratamiento
Vasectomía
El procedimiento en sí es el mismo, se describa como se describa: se accede al conducto deferente a través de una pequeña abertura, se extrae un segmento y se sellan los extremos. Se realiza con anestesia local en el consultorio, y usted permanece despierto. La mayoría de los hombres describe una sensación de tirón y una breve molestia cuando se aplica el anestésico. Después tendrá hinchazón y hematomas leves durante unos días, que se controlan con una bolsa de hielo, ropa interior ajustada y analgésicos de venta libre. Puede hacer trabajo de oficina al día siguiente; levantar objetos pesados y el ejercicio intenso deben esperar aproximadamente una semana; puede reanudar las relaciones sexuales cuando se sienta cómodo, por lo general en el plazo de una semana.
La vasectomía no es eficaz de inmediato. Quedan espermatozoides más allá del corte durante semanas. Debe usar otro método anticonceptivo hasta que un análisis de semen, realizado unos tres meses y veinte o más eyaculaciones después, confirme que no hay espermatozoides. Omitir este análisis es la razón más frecuente por la que la vasectomía «falla».
Tratarla como permanente
La reversión de la vasectomía existe, y podemos derivarlo para ello, pero el éxito disminuye con los años transcurridos desde la vasectomía y nunca está garantizado. La forma correcta de abordar una vasectomía es como una decisión permanente. Si puede imaginar que querrá tener hijos más adelante, congelar esperma antes del procedimiento es una protección más fiable que contar con una reversión.
Alternativas
Para las parejas que no están preparadas para un paso permanente, la anticoncepción reversible de acción prolongada para la pareja, incluidos los DIU a través de nuestro equipo de ginecología, es una opción eficaz. El preservativo sigue siendo el único método que también protege contra las infecciones.
Qué esperar en su visita
La consulta y el procedimiento suelen ser visitas separadas, aunque podemos combinarlas para los hombres que están seguros y ya han revisado la información. El día del procedimiento, rasúrese la parte delantera del escroto, coma normalmente, use ropa interior ajustada de soporte y venga con alguien que lo lleve a casa si prefiere no viajar solo. El procedimiento se realiza en una sala de examen, no en un quirófano, y dura aproximadamente media hora, incluida la anestesia. Saldrá con instrucciones por escrito, una receta si es necesaria y la orden para el análisis de semen. Volveremos a verlo o a hablar con usted cuando tengamos el resultado del análisis para confirmarlo.
Cuándo buscar atención urgente
Un escroto que aumenta rápidamente de tamaño, tenso o muy doloroso en el primer o segundo día puede indicar un sangrado dentro del escroto y debe examinarse el mismo día. La fiebre, el enrojecimiento que se extiende o la secreción por la incisión sugieren infección. Ambas complicaciones son poco frecuentes, y ambas son más fáciles de tratar a tiempo.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Duele la vasectomía?
La inyección del anestésico arde brevemente y la mayoría de los hombres siente tirones durante el procedimiento, pero no un dolor agudo. Después, es de esperar unos días de dolor y hematomas que se controlan con hielo y medicamentos de venta libre. La sensibilidad persistente que dura meses es más frecuente de lo que sugiere la mayor parte de la literatura, cerca del 10 al 15% en nuestra experiencia, por lo general leve y con mejoría con el tiempo.
¿Cambiará mi deseo sexual, mis erecciones o el orgasmo?
No. La testosterona la producen los testículos y pasa directamente al torrente sanguíneo, por lo que no se ve afectada. Las erecciones, el orgasmo y la sensación de eyaculación no cambian. Los espermatozoides constituyen una fracción mínima del volumen del semen, por lo que la cantidad y el aspecto de la eyaculación son iguales.
¿Cuándo puedo dejar de usar otro método anticonceptivo con seguridad?
Solo después de que un análisis de semen no muestre espermatozoides, por lo general unos tres meses y al menos veinte eyaculaciones después del procedimiento. Quedan espermatozoides en los conductos más allá del sitio de la vasectomía durante semanas. Omitir el análisis es la causa más frecuente de un embarazo inesperado después de una vasectomía.
¿Se puede revertir una vasectomía?
La cirugía de reversión existe, y podemos derivarlo a un especialista, pero el éxito disminuye con el tiempo transcurrido desde la vasectomía y nunca está garantizado. Considere la vasectomía como permanente. Si existe alguna posibilidad de que quiera tener hijos más adelante, congelar esperma antes del procedimiento es una protección más fiable que contar con una reversión.
¿La vasectomía protege contra las ITS?
No. Impide que los espermatozoides lleguen al semen y nada más. Si no tiene una relación monógama mutua, sigue necesitando preservativos para prevenir las infecciones de transmisión sexual, y ofrecemos pruebas y tratamiento en el consultorio y a través de nuestra clínica virtual.
¿Cuánto tiempo libre necesito?
Prevea dos o tres días de descanso con una bolsa de hielo y ropa interior de soporte. Puede hacer trabajo de oficina al día siguiente. Evite levantar objetos pesados, correr y andar en bicicleta durante aproximadamente una semana, y reanude las relaciones sexuales cuando se sienta cómodo, por lo general en el plazo de una semana. Muchos hombres programan el procedimiento antes de un fin de semana o un día festivo.
Programe una cita
Manhattan (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · consultas en la misma semana; aceptamos la mayoría de los seguros principales.