Evaluación de factores de riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular

Revisado médicamente por Yulya Timashpolsky, MD · Actualizado el 28 de septiembre de 2026

Los infartos y los accidentes cerebrovasculares rara vez aparecen de la nada. La mayoría surgen de factores de riesgo que permanecen silenciosos durante años: una presión arterial un poco alta, un colesterol que nunca se revisó, un azúcar en la sangre que va subiendo poco a poco, el hábito de fumar, antecedentes familiares que nadie anotó. Un accidente cerebrovascular puede tener efectos devastadores a largo plazo y un infarto puede cambiar una vida en una tarde; sin embargo, las condiciones que llevan a ambos suelen poder medirse, y la mayoría pueden tratarse, mucho antes de que ocurra algo.

Una evaluación de factores de riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular en NYMD Center es una consulta de medicina interna centrada en una pregunta: ¿qué probabilidad tiene usted de sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular en los próximos años y qué, en concreto, reduciría ese riesgo? Medimos lo que importa, lo integramos en una estimación de su riesgo y convertimos esa estimación en un plan que usted pueda seguir.

La evaluación de detección no es un solo estudio ni un solo número. Es la combinación de una historia clínica cuidadosa, unas cuantas mediciones y análisis de sangre sencillos, y el criterio para decidir qué pruebas adicionales realmente cambiarían su atención y cuáles solo añadirían costo, radiación o falsas alarmas.

Quién debe hacerse la prueba de detección

Todo adulto se beneficia de conocer su presión arterial, su colesterol y su nivel de azúcar en la sangre. La evaluación se vuelve más importante si tiene más de 40 años, tiene sobrepeso, le han dicho que su presión arterial o su colesterol están altos, tiene diabetes o prediabetes, fuma o fumaba, ha notado latidos irregulares, o tiene un padre, una madre o un hermano que sufrió un infarto o un accidente cerebrovascular a una edad temprana. Los hombres con disfunción eréctil merecen la misma evaluación, porque la DE suele ser un signo temprano de enfermedad vascular. Si ya tiene síntomas como presión en el pecho con el esfuerzo, falta de aire o episodios de debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar, necesita una evaluación de esos síntomas, no una consulta de detección.

Qué medimos en NYMD Center

La consulta comienza con su historia clínica: tabaquismo, actividad física, alimentación, sueño, medicamentos, complicaciones del embarazo en las mujeres y las edades a las que sus familiares desarrollaron enfermedades cardíacas o tuvieron derrames cerebrales. Medimos correctamente la presión arterial, el peso y la circunferencia de la cintura, y auscultamos el corazón y las arterias del cuello.

Los análisis de sangre incluyen un perfil de lípidos (LDL, HDL, triglicéridos y colesterol no HDL), una A1c o glucosa en ayunas, y la función renal, ya que la enfermedad renal por sí sola aumenta el riesgo cardiovascular. Cuando corresponde, añadimos la apolipoproteína B, que cuenta las partículas que realmente generan la placa, y la lipoproteína(a). La Lp(a) es mayormente hereditaria y se mantiene bastante estable, y la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) recomienda que todo adulto se la mida al menos una vez en la vida. Se añade un ECG en el consultorio cuando sus antecedentes lo requieren.

Estimación de su riesgo a 10 años

Esos valores se introducen en una calculadora de riesgo. La calculadora PREVENT de la AHA y las ecuaciones de cohortes agrupadas, más antiguas, combinan la edad, el sexo, la presión arterial, el colesterol, la diabetes, el tabaquismo y, en PREVENT, la función renal para estimar su probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en los próximos diez años. El resultado es un punto de partida, no un veredicto, y ajustamos nuestras recomendaciones según factores que las calculadoras no consideran, como antecedentes familiares importantes o una Lp(a) alta.

Cuándo ayuda una puntuación de calcio coronario

Si su riesgo estimado es intermedio y la decisión sobre una estatina es realmente dudosa, una tomografía de calcio coronario puede resolverla. Esta tomografía de baja dosis mide la placa calcificada en las arterias del corazón; una puntuación de cero apunta a un riesgo menor, y las puntuaciones más altas indican más placa y más motivos para tratar, como explica Mayo Clinic. La solicitamos cuando el resultado cambiaría lo que hacemos, no como una prueba de rutina para todos.

Pruebas de detección con ultrasonido: qué ayuda y qué no

Muchos programas de detección venden ecografías de carótida a personas sin síntomas. No lo recomendamos. El U.S. Preventive Services Task Force (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.) recomienda no hacer pruebas de detección del estrechamiento de las arterias carótidas en la población adulta general, porque los falsos positivos son frecuentes y los procedimientos que les siguen conllevan riesgos reales sin un beneficio claro. La ecografía de carótida es apropiada cuando hay síntomas o hallazgos específicos, y nuestra página sobre enfermedad de las arterias carótidas explica cuándo.

Una ecografía única de la aorta abdominal es diferente. El USPSTF la recomienda para hombres de 65 a 75 años que hayan fumado alguna vez, porque un aneurisma aórtico no da síntomas hasta que se vuelve peligroso. La realizamos con nuestro equipo de ultrasonido en el consultorio cuando usted cumple los criterios.

Cómo convertir los resultados en un plan

Todo plan comienza con lo básico: dejar de fumar, actividad física regular, una alimentación basada en verduras, frutas, granos integrales, pescado y menos sal, dormir lo suficiente y un peso saludable. Estas medidas reducen al mismo tiempo la presión arterial, el azúcar en la sangre y el colesterol, y no tienen efectos secundarios más allá del esfuerzo que requieren.

Se agregan medicamentos cuando los valores o el riesgo general lo justifican. En cuanto a la presión arterial, las mediciones persistentes de 130/80 o más lo sitúan en el rango de hipertensión según las definiciones actuales de la AHA, y la decisión de comenzar un medicamento depende de su riesgo general; nuestra página sobre presión arterial alta lo explica en detalle. En cuanto al colesterol, el USPSTF recomienda una estatina para adultos de 40 a 75 años con al menos un factor de riesgo y un riesgo a 10 años del 10% o más, y un uso selectivo entre el 7.5% y el 10%. Las personas con LDL muy alto o hipercolesterolemia familiar reciben un tratamiento acorde a su situación particular, como se describe en nuestra página sobre hiperlipidemia. El azúcar anormal en la sangre se maneja como se indica en nuestra página sobre diabetes.

Para los pacientes que desean ir más allá de lo mínimo, nuestro programa de medicina de longevidad utiliza las mismas mediciones, seguidas a lo largo del tiempo, como parte de un plan más amplio para mantenerse sano con la edad.

Qué esperar en su visita

Tendremos una conversación, haremos un examen físico y le tomaremos una muestra de sangre. Es posible que le pidamos ayunar para algunas pruebas, y si es así se lo indicaremos con anticipación. Traiga una lista de sus medicamentos, cualquier resultado anterior de colesterol o de azúcar en la sangre y lo que sepa sobre los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Cuando lleguen los resultados, revisamos con usted sus valores y su riesgo estimado, y acordamos un plan. La frecuencia de los controles depende de lo que encontremos; muchos pacientes regresan cada uno o dos años, y antes si hemos iniciado un tratamiento.

Cuándo buscar atención urgente

La evaluación de detección es para personas que se sienten bien. Llame al 911 si tiene dolor o presión en el pecho, sobre todo con sudoración, náuseas o falta de aire, y ante cualquier signo repentino de accidente cerebrovascular: caída de un lado de la cara, debilidad o adormecimiento de un brazo o una pierna de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o para entender, pérdida repentina de la visión o un dolor de cabeza repentino e intenso. El tratamiento del accidente cerebrovascular funciona mejor en las primeras horas, así que no espere a ver si los síntomas desaparecen.