Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия лечит эректильную дисфункцию, воздействуя на её самую частую причину — кровоток. Ручной аппликатор посылает мягкие акустические импульсы на ствол и основание полового члена в ходе серии коротких амбулаторных сеансов. Импульсы создают микроскопическое напряжение в тканях, и организм отвечает ростом новых мелких сосудов и улучшением работы уже существующих. В отличие от таблетки, которая вызывает эрекцию по требованию, а затем перестаёт действовать, ударно-волновая терапия направлена на саму ткань, чтобы эрекция улучшалась без предварительного приёма чего-либо.
В NYMD Center мы предлагаем ударно-волновую терапию мужчинам с лёгкой и умеренной эректильной дисфункцией сосудистого происхождения, а также мужчинам, которые отвечают на лекарства, но хотят меньше от них зависеть. Это не средство от любой формы ЭД, и мы не выдаём его за таковое. Мужчинам с тяжёлой ЭД, повреждением нервов после операции на простате или чисто психогенной ЭД она вряд ли существенно поможет. Правильный отбор пациентов — вот что отличает помогающее лечение от лечения, на которое вы зря потратите деньги. Наше подробное руководство — на сайте ErectionWave.
Кого это затрагивает и с какими симптомами обращаются
Эректильная дисфункция распространена и с возрастом встречается всё чаще, но вызывает её не возраст. Её вызывает то, что накапливается с возрастом: высокое давление, высокий холестерин, диабет, курение, лишний вес, малоподвижность и низкий тестостерон. Всё это повреждает мелкие артерии, а артерии полового члена — одни из самых мелких в организме среди тех, что важны для повседневной жизни. Они же первыми дают сбой.
Поэтому мы воспринимаем ЭД всерьёз — как сигнал, а не просто симптом. Проблема с эрекцией у мужчины сорока или пятидесяти лет нередко на годы опережает сердечно-сосудистое событие. Мужчины приходят потому, что эрекция стала слабее, требует больше усилий, не сохраняется или ненадёжна, и потому, что хотят это исправить. Мы это исправляем. И используем это как повод проверить сосуды во всём остальном организме.
Как мы проводим обследование в NYMD Center
Каждый мужчина, рассматривающий ударно-волновую терапию, сначала проходит полноценное обследование по поводу эректильной дисфункции. Это анамнез, охватывающий начало и характер проблемы, утренние эрекции, либидо, отношения в паре, лекарства и привычки; осмотр; а также анализы крови на глюкозу, липиды, тестостерон и связанные гормоны. Мы измеряем артериальное давление.
Поскольку ЭД — ранний маркер сосудистых заболеваний, мы рекомендуем сердечно-сосудистый скрининг большинству мужчин, обратившихся с ней. Через наши службы внутренней медицины и кардиологии в том же здании он может включать ЭКГ, оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта и, при наличии показаний, нагрузочный тест. Выявление и лечение высокого давления или высокого холестерина на этом этапе сделает для вашего здоровья в долгосрочной перспективе больше, чем любое лечение ЭД.
Чтобы понять, поможет ли ударно-волновая терапия, часто полезно дуплексное УЗИ полового члена в офисе. После инъекции, вызывающей эрекцию, УЗИ измеряет приток крови к половому члену и то, не уходит ли она слишком быстро. Лучше всего на ударно-волновую терапию отвечают мужчины со сниженным притоком и сохранной венозной системой. Мужчинам, у которых проблема в венозной утечке или приток резко снижен, лучше подходят другие варианты.
Варианты лечения
Образ жизни и сердечно-сосудистое лечение
Снижение веса, физическая активность, отказ от курения и контроль давления, холестерина и сахара крови сами по себе улучшают эректильную функцию и повышают эффективность любого другого лечения. Мы говорим это на каждом приёме, потому что это правда, а не из вежливости. Если тестостерон действительно низкий, мы лечим его после полноценного обследования, а не рефлекторно; см. нашу страницу о низком тестостероне.
Пероральные препараты
Ингибиторы ФДЭ-5, такие как силденафил и тадалафил, эффективны у большинства мужчин и остаются стандартом первой линии. Их недостатки: их нужно принимать заранее, они взаимодействуют с нитратами и могут вызывать головную боль, приливы и заложенность носа, и они лечат симптом, не изменяя ткань. Многие мужчины, которым помогают таблетки, выбирают ударно-волновую терапию именно для того, чтобы нуждаться в них реже.
Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия
Курс обычно состоит из шести–двенадцати сеансов в течение нескольких недель, каждый длится около пятнадцати–двадцати минут. Анестезия не нужна, так как процедура безболезненна: большинство мужчин описывают ощущения как постукивание или лёгкое покалывание. Период восстановления отсутствует, половая жизнь может продолжаться на протяжении всего курса. Улучшение нарастает в течение недель после курса по мере формирования новых сосудов, и мужчины, ответившие на лечение, отмечают более твёрдую и спонтанную эрекцию и меньшую потребность в лекарствах. Некоторые повторяют поддерживающий курс через год или позже. Ударно-волновую терапию можно сочетать с PRP-терапией полового члена, и некоторые мужчины выбирают такое сочетание.
Инъекционная терапия
Мужчинам, которым не помогают таблетки или ударно-волновая терапия, Trimix — смесь трёх препаратов, вводимая в боковую поверхность полового члена, — у большинства обеспечивает надёжную эрекцию. Первая инъекция всегда проводится в офисе, чтобы подобрать правильную дозу и убедиться, что эрекция проходит. Trimix никогда не сочетают с таблеткой ингибитора ФДЭ-5, поскольку их совместное применение грозит приапизмом, а любая эрекция продолжительностью более четырёх часов — неотложное состояние.
Фаллопротезирование
При тяжёлой ЭД, когда всё остальное не помогло, фаллопротез является окончательным решением с высокой удовлетворённостью пациентов. Это операция, и обратного пути после неё нет, поэтому она идёт последней.
Чего ожидать на приёме
Первый визит — это консультация с осмотром и анализами крови; если пора, мы одновременно записываем вас на сердечно-сосудистый скрининг. Если ударно-волновая терапия показана, сеансы назначаются в удобное для вас время в любом из офисов; каждый занимает менее получаса, включая регистрацию, и вы сразу возвращаетесь к своим делам. Мы просим вас вести простой дневник качества эрекции во время и после курса, поскольку изменения происходят постепенно и их легко недооценить. В конце курса мы вместе разбираем дневник и решаем, имеет ли смысл повторный курс, сочетание с PRP или другой подход. Ударно-волновая терапия ЭД не покрывается страховкой и оплачивается самостоятельно; стоимость полного курса мы сообщаем до его начала.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Эрекция продолжительностью более четырёх часов — после инъекции или по любой другой причине — это приапизм, который может привести к необратимым повреждениям. Обратитесь в отделение неотложной помощи. Внезапная потеря эрекции в сочетании с болью в груди, одышкой или болью в ногах при ходьбе требует безотлагательной медицинской помощи, поскольку указывает на сосудистую проблему, стоящую за ЭД.
Вопросы пациентов
Как ударно-волновая терапия улучшает эрекцию?
Низкоинтенсивные акустические импульсы создают микроскопическое напряжение в тканях полового члена, и организм отвечает формированием новых мелких сосудов и улучшением работы существующих. Поскольку большинство случаев эректильной дисфункции связано с нарушением кровотока, лучший приток означает более твёрдую и спонтанную эрекцию. Эффект нарастает в течение недель после курса, а не проявляется сразу.
Кому подходит это лечение?
Мужчинам с лёгкой и умеренной эректильной дисфункцией из-за сниженного кровотока, а также мужчинам, которым помогают таблетки, но которые хотят меньше от них зависеть. Метод менее полезен при тяжёлой ЭД, повреждении нервов после операции на простате, венозной утечке или психогенной ЭД. Обследование, часто с дуплексным УЗИ полового члена, покажет, к какой группе вы относитесь, ещё до того, как вы решитесь на курс.
Это больно? Нужен ли период восстановления?
Нет и нет. Сеансы длятся около пятнадцати–двадцати минут, ощущаются как постукивание или лёгкое покалывание и не требуют анестезии. На протяжении курса вы можете водить машину, работать и вести половую жизнь как обычно. Известных долгосрочных побочных эффектов низкоинтенсивного лечения нет.
Зачем проверять сердце, если я пришёл по поводу ЭД?
Потому что артерии полового члена мелкие и показывают последствия высокого давления, холестерина, диабета и курения раньше, чем крупные артерии. ЭД часто на годы опережает болезни сердца. Скрининг с ЭКГ, измерением давления, липидов и глюкозы, доступный в нашем здании, позволяет лечить основную проблему, пока это ещё легко.
Сколько нужно сеансов и как долго сохраняется результат?
Курс обычно включает шесть–двенадцать сеансов в течение нескольких недель. Мужчины, ответившие на лечение, как правило, замечают нарастающее улучшение в течение последующих одного–трёх месяцев. У многих результат сохраняется год и дольше, поддерживающий курс можно повторить. Контроль давления, холестерина, веса и сахара крови помогает сохранить эффект.
Можно ли продолжать принимать Viagra или Cialis во время лечения?
Да. Пероральные препараты можно продолжать во время и после ударно-волновой терапии, и многие мужчины со временем замечают, что нуждаются в них меньше. Если вы используете инъекции Trimix, никогда не сочетайте их с таблеткой ингибитора ФДЭ-5, поскольку это грозит длительной эрекцией. Любая эрекция продолжительностью более четырёх часов требует неотложной помощи.
Записаться на приём
Манхэттен (212) 991-9991 · Форест-Хиллс (718) 360-9550 · приём на этой же неделе, принимаем большинство основных страховок.