Инфекции, передающиеся половым путём, широко распространены, часто протекают бессимптомно, и их заболеваемость растёт в большинстве регионов США. Особенно заметно вырос сифилис, в том числе врождённый, — это самый явный сигнал того, что тестирование не доходит до тех, кому оно нужно. Большинство инфицированных об этом не знают.
Мы проводим тестирование и лечение хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса, ВИЧ, герпеса, гепатитов B и C, а также заболеваний, связанных с ВПЧ, у мужчин и женщин, при наличии симптомов или без них, в офисе или через нашу виртуальную клинику.
Анализы из правильных мест
Это самая частая техническая ошибка при тестировании на ИППП, и о ней стоит сказать конкретно. Хламидии и гонококки поражают не только половые органы, но и горло и прямую кишку, причём эти инфекции обычно протекают бессимптомно. Один только анализ мочи их полностью пропустит.
Всем, у кого был оральный или рецептивный анальный секс, следует сдавать мазки из горла и прямой кишки; их можно взять самостоятельно, что большинство пациентов и предпочитают. Именно из-за того, что такие мазки не предлагают, значительная доля инфекций остаётся невыявленной и продолжает распространяться. Мы спрашиваем о возможных местах заражения прямо и без церемоний, потому что от этого зависит, какие анализы будут отправлены.
Периоды «окна»
Анализы не выявляют инфекцию сразу после контакта. Тесты на хламидиоз и гонорею обычно надёжны примерно через две недели. ВИЧ-тесты четвёртого поколения выявляют большинство инфекций через четыре–шесть недель, а окончательный результат дают примерно через три месяца. Тестирование на сифилис наиболее надёжно через шесть недель. Отрицательный результат, полученный слишком рано, — не повод успокоиться, а повод повторить анализ в нужный срок, и мы скажем вам, когда прийти снова.
Лечение
Хламидиоз лечат доксициклином, который вытеснил однократный приём азитромицина как предпочтительную схему, поскольку работает лучше, особенно при ректальной инфекции. Гонорею лечат внутримышечной инъекцией цефтриаксона, которую делают у нас, — в последних рекомендациях дозу увеличили из-за резистентности, и пероральные альтернативы больше не считаются достаточными. Трихомониаз лечат пероральной схемой, которая различается у мужчин и женщин. Сифилис лечат пенициллином, причём число доз зависит от стадии, поэтому определение стадии важно. Герпес ведут противовирусными препаратами — эпизодически или в режиме супрессивной терапии, а супрессивная терапия снижает риск передачи партнёру.
Лечение партнёра — часть лечения, а не второстепенный вопрос. В штате Нью-Йорк разрешена ускоренная терапия партнёров при хламидиозе и гонорее: мы можем выдать лечение для партнёра, который не может прийти. Нелеченые партнёры — самая частая причина возвращения инфекции через несколько недель.
Профилактика, о которой стоит поговорить
Вакцинация против ВПЧ предотвращает вызываемые им виды рака — шейки матки, анального канала, ротоглотки и другие — и одобрена до сорока пяти лет. Многие взрослые считают, что они уже слишком стары или что вакцина только для девочек; оба заблуждения стоят людям онкологических заболеваний. Об этом стоит поговорить прямо.
Доконтактная профилактика ВИЧ высокоэффективна и назначается значительно реже, чем следовало бы, учитывая число людей, которым она пошла бы на пользу. Доказано, что приём доксициклина после контакта существенно снижает частоту бактериальных ИППП у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, и сейчас он рекомендован в этих группах; в других группах доказательства слабее, и мы честно это обсуждаем. Мы проверяем вакцинацию против гепатита B, поскольку многие взрослые никогда не были привиты.
Как мы работаем
Без церемоний. Мы задаём те вопросы, от которых зависит, какие анализы отправлять, и задаём их так же, как спросили бы о любых принимаемых лекарствах. Результаты сообщаются вам напрямую, а не остаются в портале, где их надо искать, и по любому положительному результату мы действуем в тот же день. Если вы предпочитаете начать по видеосвязи, такая возможность есть — сейчас с этого начинается большинство таких визитов.
Вопросы пациентов
Можно ли сдать анализы без симптомов?
Да, и большинство выявляемых нами инфекций симптомов не вызывают. Желание знать — достаточная причина, и объяснений она не требует.
Через сколько после контакта нужно сдавать анализы?
На хламидиоз и гонорею — примерно через две недели; на ВИЧ тестом четвёртого поколения — через четыре–шесть недель с подтверждением через три месяца; на сифилис — примерно через шесть недель. Если вы сдали анализ раньше, отрицательный результат нужно перепроверить, а не принимать на веру.
Нужен ли мне мазок из горла или прямой кишки?
Если у вас был оральный или рецептивный анальный секс — да. Такие инфекции обычно протекают бессимптомно и полностью пропускаются при анализе мочи. Мазки можно взять самостоятельно.
А как же мой партнёр?
Партнёра нужно лечить, и законы штата Нью-Йорк позволяют нам выдать лечение для партнёра, который не может прийти. Нелеченые партнёры — самая частая причина повторного появления инфекции через несколько недель.
Это конфиденциально?
Да, в той же обычной мере, что и любая медицинская помощь. О некоторых инфекциях по закону сообщается в департамент здравоохранения — это требование общественного здравоохранения, а не раскрытие информации кому-либо из вашего окружения. Если вас беспокоит, что будет указано в выписке страховой компании, скажите об этом на приёме.
Записаться на приём
Манхэттен (212) 991-9991 · Форест-Хиллс (718) 360-9550 · приём на этой же неделе, принимаем большинство основных страховок.