La terapia de ondas de choque de baja intensidad trata la disfunción eréctil actuando sobre su causa más común: el flujo sanguíneo. Una sonda manual aplica pulsos acústicos suaves en el cuerpo y la base del pene a lo largo de una serie de sesiones cortas en el consultorio. Los pulsos causan un estrés microscópico en el tejido, y el cuerpo responde formando nuevos vasos sanguíneos pequeños y mejorando la función de los existentes. A diferencia de una pastilla, que produce una erección a demanda y luego pierde su efecto, la terapia de ondas de choque se dirige al tejido mismo, de modo que las erecciones mejoran sin necesidad de tomar nada antes.
En NYMD Center ofrecemos terapia de ondas de choque a hombres con disfunción eréctil leve a moderada de origen vascular, y a hombres que responden a los medicamentos pero desean depender menos de ellos. No es una cura para todo tipo de disfunción eréctil, y no la presentamos como tal. Es poco probable que se beneficien mucho los hombres con disfunción eréctil grave, daño nervioso después de una cirugía de próstata o disfunción eréctil puramente psicológica. Seleccionar a los pacientes adecuados es lo que marca la diferencia entre un tratamiento que ayuda y uno que desperdicia su dinero. Nuestra guía detallada está en ErectionWave.
A quién afecta y los síntomas que motivan la consulta
La disfunción eréctil es común y se vuelve más frecuente con la edad, pero no la causa la edad. La causan las cosas que se acumulan con la edad: presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, tabaquismo, sobrepeso, inactividad y testosterona baja. Todo esto daña las arterias pequeñas, y las arterias del pene están entre las más pequeñas del cuerpo que importan en la vida diaria. También son las primeras en mostrar problemas.
Por eso tomamos la disfunción eréctil en serio como una señal y no solo como un síntoma. Un problema de erección en un hombre de cuarenta o cincuenta años con frecuencia precede a un evento cardíaco por años. Los hombres acuden porque las erecciones son menos firmes, requieren más esfuerzo, no duran o no son confiables, y porque quieren resolverlo. Lo resolvemos. También lo usamos como motivo para examinar los vasos sanguíneos en el resto del cuerpo.
Cómo lo evaluamos en NYMD Center
Todo hombre que considere la terapia de ondas de choque recibe primero una evaluación adecuada de la disfunción eréctil. Eso significa una historia clínica que abarca el inicio y el patrón del problema, las erecciones matutinas, la libido, los factores de pareja, los medicamentos y los hábitos; un examen físico; y análisis de sangre de glucosa, lípidos, testosterona y hormonas relacionadas. Medimos la presión arterial.
Como la disfunción eréctil es un marcador temprano de enfermedad vascular, recomendamos una evaluación cardiovascular para la mayoría de los hombres que la presentan. A través de nuestros servicios de medicina interna y cardiología en el mismo edificio, esto puede incluir un electrocardiograma, una evaluación del riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular y, cuando está indicada, una prueba de esfuerzo. Detectar y tratar la presión arterial alta o el colesterol alto en esta etapa hace más por su salud a largo plazo que cualquier tratamiento para la disfunción eréctil.
Para decidir si es probable que las ondas de choque ayuden, a menudo es útil una ecografía dúplex del pene en el consultorio. Después de una inyección que produce una erección, la ecografía mide el flujo sanguíneo hacia el pene y si la sangre sale demasiado rápido. Los hombres con flujo de entrada reducido y un sistema venoso funcional son los que mejor responden a las ondas de choque. A los hombres cuyo problema es una fuga venosa, o cuyo flujo de entrada está gravemente reducido, les convienen más otras opciones.
Opciones de tratamiento
Estilo de vida y tratamiento cardiovascular
Bajar de peso, hacer ejercicio, dejar de fumar y controlar la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre mejoran la función eréctil por sí solos y hacen que cualquier otro tratamiento funcione mejor. Lo decimos en cada consulta porque es cierto, no por cortesía. Cuando la testosterona está realmente baja, la tratamos después de una evaluación adecuada y no de forma automática; consulte nuestra página sobre testosterona baja.
Medicamentos orales
Los inhibidores de la PDE5, como el sildenafil y el tadalafil, son eficaces para la mayoría de los hombres y siguen siendo el tratamiento estándar de primera línea. Sus desventajas son que deben tomarse con anticipación, interactúan con los nitratos, pueden causar dolor de cabeza, enrojecimiento facial y congestión nasal, y tratan el síntoma sin cambiar el tejido. Muchos hombres que responden a las pastillas buscan las ondas de choque específicamente para necesitarlas menos.
Terapia de ondas de choque de baja intensidad
Un ciclo consiste habitualmente en seis a doce sesiones a lo largo de varias semanas, de unos quince a veinte minutos cada una. No se usa anestesia porque no es doloroso; la mayoría de los hombres lo describen como golpecitos o un leve hormigueo. No hay tiempo de recuperación y se puede mantener la actividad sexual durante todo el tratamiento. La mejoría aumenta en las semanas posteriores al ciclo a medida que se forman nuevos vasos, y los hombres que responden refieren erecciones más firmes y espontáneas y menor necesidad de medicamentos. Algunos repiten un ciclo de mantenimiento después de un año o más. Las ondas de choque pueden combinarse con PRP peneano, opción que algunos hombres eligen.
Terapia inyectable
Para los hombres que no responden a las pastillas ni a las ondas de choque, Trimix, una mezcla de tres medicamentos que se inyecta en el costado del pene, produce una erección confiable en la mayoría. La primera inyección siempre se aplica en el consultorio para encontrar la dosis adecuada y asegurarnos de que la erección desaparezca. Trimix nunca se combina con una pastilla inhibidora de la PDE5, porque sumar ambos conlleva riesgo de priapismo, y cualquier erección que dure más de cuatro horas es una emergencia.
Implante de pene
Para la disfunción eréctil grave en la que todo lo demás ha fracasado, un implante de pene es la solución definitiva, con un alto grado de satisfacción. Es una cirugía y es una decisión sin vuelta atrás, por lo que va al final.
Qué esperar en su visita
La primera consulta es una evaluación con examen físico y análisis de sangre, y al mismo tiempo programamos la evaluación cardiovascular si corresponde. Si las ondas de choque son apropiadas, las sesiones se programan según su conveniencia en cualquiera de los dos consultorios; cada una dura menos de media hora, incluido el registro, y usted vuelve directamente a sus actividades. Le pedimos que lleve un registro sencillo de la calidad de sus erecciones durante y después del ciclo, ya que el cambio es gradual y fácil de subestimar. Al final del ciclo revisamos juntos el registro y decidimos si conviene otro ciclo, una combinación con PRP o un enfoque diferente. La terapia de ondas de choque para la disfunción eréctil no está cubierta por el seguro y se paga por cuenta propia; le informamos el costo del ciclo completo antes de empezar.
Cuándo buscar atención urgente
Una erección que dura más de cuatro horas, ya sea por una inyección o por cualquier otro motivo, es priapismo y puede causar daño permanente. Acuda a un servicio de urgencias. La pérdida repentina de las erecciones acompañada de dolor en el pecho, falta de aire o dolor en las piernas al caminar requiere atención médica inmediata, ya que apunta al problema vascular que está detrás de la disfunción eréctil.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Cómo mejora las erecciones la terapia de ondas de choque?
Los pulsos acústicos de baja intensidad crean un estrés microscópico en el tejido del pene, y el cuerpo responde formando nuevos vasos sanguíneos pequeños y mejorando la función de los existentes. Como la mayor parte de la disfunción eréctil es un problema de flujo sanguíneo, un mejor flujo de entrada significa erecciones más firmes y espontáneas. El efecto aumenta en las semanas posteriores al ciclo en lugar de aparecer de inmediato.
¿Quién es un buen candidato?
Los hombres con disfunción eréctil leve a moderada por reducción del flujo sanguíneo, y los hombres que responden a las pastillas pero quieren depender menos de ellas. Es menos útil en la disfunción eréctil grave, la lesión nerviosa después de una cirugía de próstata, la fuga venosa o la disfunción eréctil psicológica. Una evaluación, a menudo con una ecografía dúplex del pene, nos indica en qué grupo está usted antes de que se comprometa con un ciclo.
¿Duele? ¿Requiere tiempo de recuperación?
No y no. Las sesiones duran unos quince a veinte minutos, se sienten como golpecitos o un leve hormigueo y no requieren anestesia. Puede manejar, trabajar y tener relaciones sexuales con normalidad durante todo el ciclo. No se conocen efectos secundarios a largo plazo del tratamiento de baja intensidad.
¿Por qué quieren revisar mi corazón si vine por disfunción eréctil?
Porque las arterias del pene son pequeñas y muestran los efectos de la presión arterial alta, el colesterol, la diabetes y el tabaquismo antes que las arterias más grandes. La disfunción eréctil a menudo precede a la enfermedad cardíaca por años. La evaluación con electrocardiograma, presión arterial, lípidos y glucosa, disponible en nuestro edificio, nos permite tratar el problema de fondo mientras todavía es fácil de tratar.
¿Cuántas sesiones se necesitan y cuánto duran los resultados?
Un ciclo suele ser de seis a doce sesiones a lo largo de varias semanas. Los hombres que responden generalmente notan una mejoría que aumenta durante los siguientes uno a tres meses. En muchos, los resultados duran un año o más, y se puede repetir un ciclo de mantenimiento. Mantener bajo control la presión arterial, el colesterol, el peso y el azúcar en la sangre ayuda a que el beneficio perdure.
¿Puedo seguir usando Viagra o Cialis durante el tratamiento?
Sí. Los medicamentos orales pueden continuarse durante y después de la terapia de ondas de choque, y muchos hombres descubren que con el tiempo necesitan menos. Si usa inyecciones de Trimix, nunca las combine con una pastilla inhibidora de la PDE5, ya que sumar ambas conlleva riesgo de una erección prolongada. Cualquier erección que dure más de cuatro horas requiere atención de urgencia.
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