El Trimix es un medicamento con receta para la disfunción eréctil que se inyecta directamente en el costado del pene. Combina tres fármacos, papaverina, fentolamina y alprostadil, cada uno de los cuales relaja el músculo liso y los vasos sanguíneos del tejido eréctil de una manera ligeramente distinta. Como actúa de forma local y no a través del torrente sanguíneo, puede producir una erección firme en hombres en quienes las pastillas dejaron de funcionar, nunca funcionaron o causan efectos secundarios que no pueden tolerar.
Para muchos hombres, la idea de una aguja es el mayor obstáculo, y es una preocupación comprensible. En la práctica, la aguja es muy fina, la inyección dura unos segundos y la mayoría de los pacientes nos dicen que es mucho menos incómoda de lo que esperaban. Lo más importante es que el Trimix se dosifique con cuidado y se use correctamente; por eso, en NYMD Center, la primera inyección siempre se aplica en nuestro consultorio, con un médico observando la respuesta.
El Trimix es una herramienta dentro de nuestro programa más amplio de salud sexual. A menudo es el paso adecuado después de los medicamentos orales y antes de la cirugía, y la forma en que un hombre responde a él nos dice mucho sobre cuál debería ser el siguiente paso.
Para quién es el trimix
La disfunción eréctil es la incapacidad constante de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales. El estrés, la ansiedad, el alcohol, las tensiones en la pareja y los medicamentos influyen, pero en la mayoría de los hombres mayores de cuarenta años el problema de fondo es el flujo sanguíneo. La diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, el tabaquismo y la cirugía o radiación de próstata dañan las pequeñas arterias y los nervios de los que depende la erección.
El Trimix generalmente se considera cuando las tabletas como el sildenafil (Viagra) o el tadalafil (Cialis) no producen una erección útil, cuando causan dolores de cabeza, enrojecimiento facial u otros efectos secundarios, o cuando un hombre toma medicamentos cardíacos con nitratos y no puede usarlas en absoluto. También es una parte común de la recuperación después del tratamiento del cáncer de próstata, cuando los nervios se están recuperando y las pastillas a menudo no son suficientes.
La disfunción eréctil merece atención por otra razón. Las arterias del pene son más pequeñas que las del corazón, por lo que tienden a mostrar daño primero, y Cleveland Clinic señala que la disfunción eréctil puede ser el primer síntoma de una enfermedad cardíaca. Tratamos la disfunción eréctil de reciente aparición como una advertencia vascular temprana, no solo como un problema de calidad de vida.
Cómo evaluamos la disfunción eréctil en NYMD Center
Antes de recetar Trimix, queremos entender por qué falla la erección. La visita comienza con una historia detallada que abarca cómo empezó el problema, las erecciones matutinas, la libido, los medicamentos y los factores de riesgo cardiovascular, seguida de un examen físico enfocado. Los análisis de sangre suelen incluir testosterona matutina, glucosa o hemoglobina A1c y un perfil de lípidos, porque la testosterona baja, la diabetes no diagnosticada y el colesterol alto son hallazgos comunes en hombres con disfunción eréctil.
Debido a su relación con las enfermedades cardíacas, también evaluamos el sistema cardiovascular. Eso puede significar un ECG en el consultorio y, cuando los factores de riesgo lo indican, coordinación con nuestros médicos de medicina interna y cardiología. Cuando la pregunta es qué tan bien fluye la sangre hacia el pene y cómo se mantiene allí, una ecografía de pene con una inyección de prueba puede medirlo directamente.
Opciones de tratamiento, empezando por las menos invasivas
Nuestro enfoque consiste en comenzar por lo que le implica al paciente el menor riesgo y la menor recuperación, y avanzar solo cuando sea necesario. Probar primero una opción de bajo riesgo no descarta nada; si no funciona, todas las demás opciones siguen disponibles.
Cambios en el estilo de vida y medicamentos orales
La pérdida de peso, el ejercicio, dormir mejor, dejar de fumar y controlar el azúcar en la sangre y la presión arterial mejoran las erecciones en una proporción significativa de hombres. Los medicamentos orales son la primera receta habitual. No requieren recuperación y implican poco riesgo para la mayoría de los hombres, aunque no pueden combinarse con nitratos y no funcionan para todos.
Terapia de ondas de choque y dispositivos de vacío
La terapia de ondas de choque de baja intensidad es un tratamiento no invasivo en el consultorio que busca mejorar el flujo sanguíneo; requiere una serie de sesiones y funciona mejor en la disfunción eréctil vascular más leve. Un dispositivo de erección por vacío es económico y no requiere medicamentos, pero se siente mecánico, y a muchas parejas les resulta incómodo.
Inyecciones de Trimix
El Trimix le exige más al paciente que una pastilla: usted aprende a aplicarse una pequeña inyección unos minutos antes de la relación sexual. A cambio, funciona en muchos hombres cuya DE no responde a las tabletas, y la erección la produce el propio pene y no un dispositivo. Los principales riesgos son moretones en el sitio de la inyección, un dolor sordo y la rara erección prolongada que se describe más abajo. Las inyecciones repetidas en el mismo lugar pueden causar pequeñas zonas de cicatrización, por lo que le enseñamos a alternar los lados.
La dosis es individual y los cambios pequeños importan. Una dosis inicial típica es de 0.1 mL, y 0.2 mL no es un pequeño aumento; es literalmente el doble de la dosis. Aumente la dosis solo según las indicaciones de su médico. Nunca use Trimix el mismo día que Viagra, Cialis u otra pastilla para la disfunción eréctil. Combinar ambos es la causa prevenible más común de priapismo que vemos.
Implante de pene
Un implante de pene es una opción quirúrgica con un período de recuperación real, pero proporciona una erección confiable cuando se desea. Si el Trimix deja de funcionar en dosis que deberían ser eficaces, por lo general significa que el tejido eréctil ya no puede mantener una erección por sí solo. Eso no es un callejón sin salida. Convierte al hombre en un buen candidato para un implante, y hablaremos de esa opción con total honestidad.
Qué esperar en su primera consulta de trimix
Después de la evaluación, su médico le aplica la primera inyección en el consultorio. El propósito es confirmar que la dosis produce una erección útil y que esta desaparece como debe, sin provocar priapismo. Observamos la respuesta, hacemos ajustes si es necesario y le enseñamos a usted, y a su pareja si así lo desea, a preparar la jeringa, elegir el sitio en el costado del pene y aplicar la inyección. Usted se va con instrucciones por escrito, su dosis y el número del consultorio para llamar ante cualquier duda. Las visitas de seguimiento nos permiten afinar la dosis.
Cuándo buscar atención urgente
Una erección que dura cuatro horas es una emergencia médica. Llame de inmediato a nuestro consultorio o acuda a la sala de emergencias más cercana si no puede comunicarse con nosotros. El NIDDK señala que las erecciones que duran más de cuatro horas son un efecto secundario de los medicamentos inyectables para la disfunción eréctil que requiere atención inmediata. El priapismo por Trimix es poco común, pero esperar pone en riesgo el tejido eréctil de forma permanente. En nuestro consultorio se trata con una inyección de fenilefrina, un medicamento que contrae los vasos sanguíneos, seguida, si es necesario, de la extracción de sangre del pene con una aguja. También debe informar de inmediato si presenta dolor, una curvatura que aparece después de la inyección o un bulto en el cuerpo del pene.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Duele la inyección de Trimix?
A la mayoría de los hombres les sorprende lo poco que duele. La aguja es muy fina, similar a una aguja de insulina, y la inyección dura unos segundos. Algunos hombres notan un breve ardor o una molestia leve después. Aplicamos la primera inyección en el consultorio y enseñamos la técnica con cuidado, lo que elimina la mayor parte de la ansiedad. Pueden aparecer moretones, especialmente en los hombres que toman anticoagulantes, y por lo general desaparecen en unos días.
¿Qué tan rápido actúa el Trimix y cuánto dura la erección?
El Trimix suele empezar a actuar a los pocos minutos de la inyección, y la estimulación sexual ayuda. El objetivo de la dosificación es una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales, que dure un tiempo razonable y luego desaparezca por sí sola. Si una erección dura cuatro horas, se trata de una emergencia y debe llamar a nuestro consultorio o acudir de inmediato a una sala de emergencias.
¿Puedo usar Trimix con Viagra o Cialis?
No. No tome Viagra, Cialis ni ninguna otra pastilla para la disfunción eréctil el mismo día en que se inyecta Trimix. Combinarlos es la causa prevenible más común de priapismo, una erección prolongada que puede dañar el pene. Si desea alternar entre tratamientos, pregunte a su médico cómo espaciarlos de forma segura. Tampoco ajuste nunca la dosis de Trimix por su cuenta.
¿Qué pasa si el trimix deja de funcionarme?
Primero revisamos la técnica, la dosis y el medicamento en sí, ya que el Trimix preparado debe almacenarse correctamente. Si el Trimix ya no funciona en dosis que deberían ser eficaces, por lo general significa que el tejido eréctil ya no puede mantener una erección. Eso convierte al hombre en un buen candidato para un implante de pene, que proporciona una erección confiable, y revisaremos esa opción en detalle.
¿El seguro cubre el Trimix?
El Trimix es un medicamento magistral, y la cobertura varía ampliamente. Muchos planes no lo cubren, aunque el costo por dosis suele ser modesto. La evaluación en el consultorio y las pruebas relacionadas pueden estar cubiertas por su plan. Nuestro personal puede ayudarle a entender cuánto es probable que pague su seguro antes de comenzar el tratamiento.