泌尿科涵盖所有人的尿路疾病以及男性的生殖系统疾病。在实际诊疗中,这意味着该专科要处理范围极广的问题——从凌晨三点发作的肾结石,到需要解读的PSA结果,再到从未向任何人提起自己勃起问题的男性患者。这些问题的共同点是:大多数都是可以治疗的,而初次评估的质量几乎决定了后续一切。
我们的处理方式
本诊所泌尿科服务有三个特点,值得专门说明,因为这正是患者能感受到的地方。
第一点是我们会先测量再治疗。排尿后的膀胱超声、尿流率检测、症状评分、三日排尿日记——这些检查只需数分钟,却能改变决策方向。仅被告知“前列腺增大”的男性,得到的是一个用处有限的事实;而被告知“每次排尿后膀胱仍残留180毫升尿液”的男性,得到的则是一个明确的理由。
第二点是:优先考虑真正能解决问题的最微创方案,并且在说明成功率之前,先说明每种方案的代价——恢复时间、性功能、控尿能力、麻醉方式、需要二次手术的可能性。这种顺序是刻意为之的,详见我们如何选择治疗方案。
第三个方面是诊断设备就设在这栋楼里。超声、膀胱镜检查和尿动力学检测,以及一间介入放射诊室都设在这里,将常常需要数周转诊才能完成的流程,压缩到一到两次就诊之内。
前列腺
前列腺相关问题分为良性和恶性两类,二者是两个独立的问题,只是恰好发生在同一器官上。在良性方面,前列腺增大的管理涵盖从观察等待、药物治疗、诊室内操作,到前列腺动脉栓塞术的完整范围,我们集团正是专门为提供这项技术而建立了介入放射科服务。在恶性方面,筛查被视为一项需要审慎决定的事,而非条件反射式的常规检查——包括PSA检测、ExoDx等辅助检测,必要时在活检前进行MRI检查,以及对无需治疗的患者采取主动监测。
夜间起床排尿被视为一个独立的问题来处理,而不是简单地当作前列腺症状,因为它往往并非前列腺所致。夜尿症有三种不同的发病机制,其中只有一种对前列腺治疗有反应。
结石
肾结石的处理首先是急性期治疗,但更重要的是代谢层面的管理。首次发生肾结石的患者,在十年内再次复发的概率约为五成,而这一比例是可以通过干预降低的。结石成分分析和代谢评估可以找出患者形成结石的具体原因,从而将“多喝水”这类泛泛的建议转变为针对个人的具体方案。结石本身的治疗方式则从等待小结石自行排出,到体外冲击波碎石术和输尿管镜手术不等。
膀胱
膀胱过度活动症、尿失禁、尿路感染和盆腔疼痛在男女患者中都占据了诊疗的很大比例。在这类问题上,评估的重要性远胜其他领域:尿急有许多容易混淆的“模仿者”,而尿液中出现血——无论多轻微、多短暂——都需要彻查,而不能想当然地归咎于某个原因。当药物治疗无效或无法耐受时,膀胱Botox注射与PTNS和盆底康复可以提供进一步的治疗选择。
男性健康与生育
在这里,男性健康意味着以检测和坦诚(而非一味热情推荐)来管理睾酮问题,将勃起功能障碍作为其通常代表的血管警示信号加以评估,此外还包括佩罗尼氏病、生育能力检查、精索静脉曲张、输精管切除术以及包皮环切术与包皮系带成形术。
我们会尽早、且反复说明两件事。开始使用睾酮会抑制精子生成,往往会降至零,任何可能希望生育的男性,都应在第一次注射前而非之后就了解这一点。此外,任何在镇静下进行的手术,都会在经过认证的手术场所进行,并由另一名专职麻醉医生负责,其唯一职责就是监护您的呼吸——麻醉方式决定了手术场所的选择,而不是手术本身的规模大小。
由谁提供
泌尿科由David Shusterman医生领衔,团队成员包括Joseph Motta医生,以及执业医师助理Marina Borukhow和执业医师助理Khoa Ngo,他们在诊所工作时间已久,许多患者都将他们视为自己的主要联系人。栓塞手术由Yosef Golowa医生在介入手术室完成。
病症与服务
前列腺增生
男性随年龄增长面临的另一个常见问题是良性前列腺增生(BPH),即前列腺增大。患有BPH的人
肾结石与体外冲击波碎石术
纽约市肾结石治疗,尽可能优先采用体外冲击波碎石术,避免使用输尿管支架。NYM
膀胱过度活动症(OAB)
有时,男性会发现自己排尿频繁。虽然在大量饮用某些饮品的日子里这可能很常见……
尿路感染
在我们的一生中,几乎每个人都可能遇到尿路感染(UTI)。这类感染是
尿失禁
尿失禁是尿液的非自愿性流失。造成这一问题的原因有很多,其中压力性尿
纽约市输精管结扎术
在曼哈顿和Forest Hills提供诊室内输精管切除术,由泌尿科医生在局部麻醉下进行,并提供坦诚的咨询
夜尿症:夜间起夜排尿
纽约夜尿症评估:通过定时排尿日记和现场检测,区分膀胱、肾脏、睡眠及药物等各类病因
纽约市前列腺动脉栓塞术(PAE)
纽约市治疗前列腺增大的前列腺动脉栓塞术。由泌尿科医生和介入放射科医生组成的团队,大多数男性无需留置导
患者常见问题
我需要转诊才能在这里看泌尿科医生吗?
通常不需要,不过部分保险计划要求由初级保健医生转诊才能报销专科费用。请核实您的保险计划;如果您没有初级保健医生,我们的内科团队也可以承担这一角色。
我尿中有血但不疼,这算紧急情况吗?
是的,即便只发生过一次并已停止,也应该进行评估。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常被忽视的表现形式,而相应的评估——尿液检测、影像学检查以及通常需要的膀胱镜检查——过程都很快。
女性可以看泌尿科医生吗?
是的,我们相当一部分泌尿科患者是女性。反复感染、尿急、尿失禁和盆腔疼痛属于泌尿系统问题,与性别无关,在两科存在交叉的领域,我们会与妇科团队协同诊疗。
哪些治疗可以在诊室完成,而不需要手术室?
我们做过很多:膀胱镜检查、尿动力学检查、膀胱内注射肉毒素、经皮胫神经刺激(PTNS)、输精管结扎术、包皮系带成形术、超声检查,以及我们介入治疗中心开展的各类栓塞手术。凡需要镇静的操作,均在配备专职麻醉师的认证手术场所进行。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊,接受大多数主要保险。