夜尿症：夜间起夜排尿

更新于2026年9月16日

夜尿症是指从睡眠中醒来排尿。每晚一次很常见，对大多数人来说也无害。若每晚两次或更多，且夜夜如此，则属于医学问题，而且主要并非膀胱问题。被打断成碎片的睡眠无法发挥睡眠应有的作用。未经治疗的夜尿症患者往往血压更差、血糖控制更差、情绪和记忆力更差、日间疲劳更明显，跌倒风险也更高。老年人夜间起床上厕所途中发生髋部骨折的情况并不少见。这正是为什么在 NYMD Center，我们将夜间起夜排尿视为一个关乎长寿健康的问题，而非一个只能忍受的小麻烦。

另一个需要认真对待的原因是：“夜间起床”本身并不是一个诊断，而是一种症状，背后至少有四类不同的成因，每一类都有各自的治疗方法。给每一位夜尿症男性都开一片前列腺药，或给每一位膀胱过度活动的女性都开同一种药物，会漏掉其中绝大多数人。Shusterman 医生就此主题所著的书名为《10 Reasons You're Up at 3 A.M.》，书名本身就是重点：任务是找出属于您自己的那个原因。我们的长寿医学项目UroLongevity，部分正是从这项工作中发展而来。

受影响人群及促使就诊的症状

夜尿症在两性中都会随年龄增长而更常见，但并非由年龄本身引起。它影响患有前列腺增生的男性，患有膀胱过度活动症的女性和男性，以及患有心力衰竭、下肢水肿、睡眠呼吸暂停、糖尿病和失眠的人群，还包括在不当时间服用利尿剂或其他药物的人群。同一个人身上往往同时存在其中两三种因素。

患者来就诊，是因为他们自己疲惫不堪，或伴侣因此疲惫不堪，又或是因为家庭医生已经尝试过一种药物但没有效果。有些人已多年被夜间起夜困扰。有些人注意到夜间会排出大量尿液、几乎装满马桶，这本身就是一个线索；另一些人则是频繁排出少量尿液，这是另一种不同的线索。还有一些人本是因其他原因醒来，醒来后才去排尿，却误以为是尿意导致了觉醒。

我们在NYMD Center如何评估这一情况

有一种方法可以在一次就诊中厘清大部分问题：带有定时排尿量的排尿日记。请在就诊前三天记录您所摄入的所有液体（含时间和量），以及每次排尿的情况（含时间和用量杯测量的尿量）。使用免费的排尿日记应用程序会很方便。之后我们会关注四个方面：您每日的总摄水量、夜间产生的尿液占比、单次最大排尿量（可大致反映膀胱容量，理想约为500毫升，400到600毫升属正常范围），以及夜间排尿的规律。

排尿日记会将夜尿症按病因加以区分。如果您全天尿量中超过三分之一是在夜间产生的,问题就是夜间多尿:肾脏在夜间产生了过多的尿液,而膀胱只是在正常发挥其功能。如果夜间尿量少而次数频繁,那么问题出在膀胱本身,可能是膀胱过度活动,也可能是因梗阻导致排空不完全。如果您晚餐后喝了两升水,那么在采取任何其他措施之前,答案已经写在日记里了。大多数人每天总摄水量约两升即已足够。

在诊室中，我们会增加尿流率检查、排尿后残余尿量膀胱扫描、必要时进行尿液试纸检测及培养、包括血糖和肾功能的血液检查，以及在有指征时进行肾脏和骨盆超声检查。对于男性患者，我们还会评估前列腺情况。我们会询问是否有打鼾、被观察到的呼吸暂停、晨起头痛和日间嗜睡等情况，如果答案指向睡眠呼吸暂停——这是最常见却也最容易被忽视的原因之一——我们会转诊进行睡眠检测。我们会审查您正在使用的每一种药物及其服用时间。当膀胱情况需要进一步明确时，会加做膀胱镜检查或尿动力学检查。

治疗方案

治疗应针对病因展开，这正是评估必须先行的原因。

膀胱相关病因

对于因前列腺增生而出现梗阻的男性，解除梗阻才能恢复夜间的排尿功能：较小的腺体可采用Rezūm，较大的腺体可采用前列腺动脉栓塞术，药物治疗则作为过渡手段。等待是有代价的，因为膀胱长年顶着梗阻用力排尿，可能会过度扩张并丧失收缩能力。对于男女双方的膀胱过度活动症，治疗阶梯从控制饮水量和骨盆底康复训练，到胫神经刺激（PTNS）和膀胱内注射Botox，口服药物则可作为一种可选的先行尝试。

肾脏方面的病因

夜间多尿的治疗方法包括将饮水时间提前至白天较早时段、晚间减少酒精和咖啡因摄入，以及处理导致夜间尿量增多的根本原因。白天积聚在下肢的液体在您躺下后会重新回流入血液循环并转化为尿液；下午晚些时候抬高双腿、穿戴弹力袜以及治疗水肿的病因，都有助于改善此问题。心力衰竭、血糖控制不佳的糖尿病及肾脏疾病各需针对性治疗，我们的内科和心脏科同事就在同一栋楼内。对部分患者而言，使用一种可减少夜间尿量的药物是恰当的选择，但需密切监测血钠水平。

睡眠相关原因

睡眠呼吸暂停会通过呼吸受阻带来的压力所引发的激素反应，直接导致夜尿增多，而使用CPAP呼吸机治疗后，夜间排尿往往会大幅减少。失眠、不安腿综合征以及疼痛导致的觉醒则需要针对其本身进行治疗；当觉醒的原因得到解决后，排尿问题往往也会随之改善。

用药时间安排

若在睡前或下午晚些时候服用利尿剂，会导致夜间产生尿液。将服药时间调整到早晨，或因下肢水肿调整到午后早些时候，往往就能单独解决夜尿问题。我们会与开具该药物的医生协调调整用药时间。

就诊时的预期情况

请携带您填写完整的膀胱日记，以及每种药物和补充剂的服用清单及服用时间。如果您的同床伴侣注意到您打鼾或呼吸暂停，也请一并带来他们的观察记录。就诊内容包括上述诊室内检测，最后会就您的夜尿症属于哪一类别给出明确说明及相应计划，可能包括在本诊所进行的治疗、睡眠监测，或转诊至我们的内科医生就诊。我们会安排您复诊并重新填写日记，因为夜间排尿次数及每次尿量，才是判断治疗方案是否有效的依据。

何时需要紧急就医

如果夜尿症突然出现，并伴有新发下肢水肿和平躺时呼吸困难，可能提示心力衰竭，应及时就医评估。无法排尿、伴有排尿症状的发热，或血尿也需要当天就诊处理。