激素小丸是米粒大小的睾酮或雌二醇小圆柱体，通过一次简短的诊室操作植入髋部皮下。它们会缓慢溶解，在三到五个月内以稳定的速率释放激素。对于确实需要激素替代治疗、又不想在两次就诊之间还要操心用药的患者，激素小丸可以省去每周注射或每日涂抹凝胶的麻烦。
在NYMD Center，激素颗粒植入只是几种给药方式中的一种，而非治疗本身。治疗的核心是激素替代，需根据检验结果和症状来决定，给药方式则是后续的选择。注射、凝胶和口服疗法均可通过我们的激素替代服务提供，每种方式各有权衡。颗粒植入的主要问题在于，一旦植入，剂量便无法调整，颗粒也难以轻易取出，因此我们倾向于先确定合适的剂量并确认您能够耐受，再考虑这种作用可持续数月的给药方式。
我们的男性激素专属网站andromd.com对睾酮治疗有更深入的介绍。
受影响人群及促使就诊的症状
对于男性而言，原因是晨间血液检测确认的低睾酮，并伴有相应症状：精力不足、性欲减退、勃起困难、肌肉流失、腹部脂肪增加、情绪低落或注意力不集中。有些男性来就诊时已经在某诊所使用睾酮治疗，而对方从未告知他们这会抑制自身的睾酮生成或影响生育能力，他们正在寻找一位会主动说明这些的医生。
对于女性而言，相关背景是绝经和围绝经期治疗：潮热、夜间盗汗、睡眠紊乱、阴道干涩、情绪变化和性欲减退，有些情况下还包括导致疲劳和性欲低下的低睾酮。在这种情况下，激素小丸植入是雌二醇或睾酮替代治疗的一种途径，需与我们的妇科医生共同选择。
激素颗粒植入最适合已经明确用量、正在稳定接受激素治疗，且认为每周或每日给药负担较重、或血药水平不稳定的患者。
我们在NYMD Center如何评估这一情况
每位候选人在讨论治疗方案之前都会先接受评估。对于男性而言，这意味着需要就诊泌尿科医生或我们的长寿医学团队，进行症状回顾、体格检查，并通过我们的院内实验室进行晨间检测，包括总睾酮和游离睾酮（理想情况下在两个不同的早晨分别检测）、LH和FSH（用以判断问题出在睾丸还是垂体）、雌二醇、在有指征时检测的催乳素、全血细胞计数、PSA以及血脂检测。我们会在首次就诊时询问您的生育计划，因为睾酮治疗会抑制精子生成，希望日后生育子女的男性应在开始治疗前了解相关替代方案。
对于女性，评估由我们的妇科医生进行，涵盖绝经状态、出血史、乳腺和凝血病史，以及子宫是否存在——这决定了是否需要在雌二醇治疗中配合使用黄体酮。在开始治疗之前，需要完善实验室检查、当前的乳房X线检查，以及在月经不规律时对子宫内膜的评估。
治疗方案
首先解决病因
患有睡眠呼吸暂停、肥胖或糖尿病控制不佳的男性，其睾酮水平低的情况往往会在这些问题得到治疗后有所改善；而围绝经期睡眠紊乱的女性，通过睡眠管理和周期调理，效果可能比直接使用激素更好。这一方式不会带来任何副作用，因此在适用的情况下，我们会优先从这里入手。
男性保留生育能力的可选方案
氯米芬或hCG能刺激睾丸自行生成更多睾酮，而非替代睾酮本身，同时还能保留精子生成能力。对于希望生育、睾酮水平偏低的男性，这是首选方案，可口服或自行注射给药。但若病因出在睾丸本身，其效果就不那么可靠。
注射剂、凝胶和口服疗法
睾酮注射价格低廉、效果确切且剂量可调,但代价是两次注射之间会出现峰谷波动,且需每周或每两周注射一次。凝胶可提供稳定的每日睾酮水平,但必须每天使用,并注意避免接触伴侣或儿童。口服睾酮,以及女性使用的口服或经皮雌二醇,均可每日给药,一旦出现副作用可迅速停药。对于新患者,我们通常会从这些方式中选择一种开始治疗,因为剂量可以在几周内进行调整。
激素颗粒植入
激素颗粒植入于皮下，仅需约十五分钟，每三到五个月更换一次，能提供稳定的激素水平，期间无需额外操心。其取舍也很明确：一旦植入，剂量便无法调整，出现的副作用只能耐受度过，少数颗粒可能会脱出或植入部位发生感染，若剂量不合适，还可能出现周期初期水平偏高、后期偏低的情况。保险覆盖情况因人而异。激素颗粒植入适合剂量已经稳定、更看重便利性而非可调性的患者。
每种治疗方式的共同点
无论通过何种途径给药,睾酮都会抑制自身分泌和精子数量,可能使血液变粘稠,并需要定期监测睾酮水平、血细胞计数和PSA。无论通过何种途径给药,雌二醇在子宫尚存的情况下都需要配合黄体酮,并需要定期进行乳房和子宫内膜监测。无论采用哪种给药方式,我们都会按计划对上述所有指标进行监测。
就诊时的预期情况
首次就诊在曼哈顿或Forest Hills诊所进行,内容是评估:问诊、体检和化验,随后复诊回顾结果,并决定是否需要激素治疗以及采用何种给药方式。若选择植入缓释颗粒,整个植入过程约需三十分钟。臀部或髋部上方皮肤局部麻醉后,做一个小切口,通过细小套管针植入颗粒,再以无菌胶带和敷料覆盖伤口。您可立即离院。
术后当天保持穿刺部位干燥，几天内避免泡澡和游泳，并在约一周内避免剧烈的下半身运动。轻微的酸痛和淤青属于正常现象。约四到六周后会复查化验以确认激素水平，并在疗程结束前再次复查以安排下一次植入的时间。男性会定期检查血常规和PSA；女性则按常规安排接受妇科随诊。
患者常见问题
药丸型激素是否比注射剂或凝胶更好？
并非更好，只是不同。缓释植入剂可提供稳定的激素水平，无需每日或每周操作，一些患者非常看重这一点。注射剂价格低廉、可调整剂量，且在数周内可逆。凝胶剂可每日调整剂量，但必须坚持规律使用，并避免与伴侣及儿童接触。最合适的选择取决于您的激素水平、生活习惯以及您希望多快调整剂量的需求。我们提供全部这些选择，并会根据您的具体情况给出建议。
睾酮缓释颗粒植入会影响我的生育能力吗？
是的，任何睾酮替代治疗都会产生同样的影响。外源性睾酮会向垂体发出信号使其停止刺激睾丸，从而导致自身睾酮和精子生成量下降，有时甚至降至零。这种影响在大多数（但非全部）男性身上是可逆的，且需要数月时间恢复。如果您有生育计划，我们会在开具任何睾酮处方之前，先与您讨论能够保留生育能力的替代方案，例如氯米芬或hCG。这一沟通会在治疗开始之前进行，而不是之后。
如果植入睾酮丸后出现副作用怎么办？
这是激素小丸疗法一个诚实存在的缺点。一旦植入，小丸无法调整剂量，也无法轻易取出，因此若剂量偏高，或出现痤疮、烦躁、乳房胀痛等副作用，就需要一直等到小丸在数月内逐渐吸收后才能缓解。这正是我们在存在任何不确定性时，倾向于先用可调节的给药方式确定您的合适剂量和耐受情况的原因。
使用雌二醇植入剂是否需要配合黄体酮？
如果您有子宫，是的，需要孕激素。单独使用雌激素会使子宫内膜增厚，增加子宫内膜癌的风险；孕激素则可以保护子宫内膜。接受雌二醇小丸植入且保有子宫的女性也需要同时服用孕激素，通常在夜间口服。我们的妇科医生会在小丸治疗方案的同时管理这一用药，并监测出血情况。
手术需要多长时间，会不会疼？
大约十五分钟。髋部或臀部上方的皮肤会先用局部麻醉药麻醉，切一个小口，通过一根细管将药丸置入皮下，然后用胶带封闭切口。大多数患者描述的感觉是压迫感而非疼痛。预计会有几天的轻微酸痛和瘀斑；请保持该部位干燥一天，并避免剧烈的下肢运动约一周，以确保药丸留在原位。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊，接受大多数主要保险。