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截至2022年11月14日
《公共卫生服务法》（PHS Act）第2799B-3条要求医疗服务提供者和医疗机构公开提供，
（1）联邦法律对医疗服务提供者和医疗机构在特定情况下就“差额账单”作出的限制，
（2）适用州法律针对差额账单的保护规定，以及
（3）如果患者认为医疗服务提供者或医疗机构违反了差额账单限制规定，应联系哪些相应的州和联邦机构的信息。
您针对意外医疗账单所享有的权利与保护
当您接受急诊治疗，或在网络内医院或门诊手术中心由网络外医疗服务提供者为您提供治疗时，您将受到保护，免受差额账单的影响。在这些情况下，您所需支付的费用不应超过您保险计划规定的共付额、共同保险比例和/或免赔额。
什么是“差额账单”（有时也称为“意外账单”）？
就诊医生或其他医疗服务提供者时，您可能需要支付一定的自付费用，例如挂号费、共付比例或免赔额。如果您就诊的医生或医疗机构不在您保险计划的网络内，您可能需要承担额外费用，甚至全部账单。
“网络外（Out-of-network）”是指未与您的医保计划签订服务合同的医疗提供者和机构。网络外医疗提供者可能有权就医保支付金额与服务全额之间的差额向您收费，这被称为“差额账单（balance billing）”。这一金额通常高于网络内提供同等服务的费用，且可能不计入您医保计划的免赔额或年度自付上限。
“意外账单（Surprise billing）”是指意料之外的差额账单。这种情况可能发生在您无法控制诊疗过程中涉及哪些医疗人员的场合——例如遇到紧急情况，或是在网络内机构预约就诊，却意外由网络外医疗提供者为您诊治。根据具体手术或服务项目，意外医疗账单的费用可能高达数千美元。
针对以下情况，您可以免受差额账单（balance billing）的影响：
- 急诊服务
- 如果您患有紧急医疗状况，并从网络外医疗提供者或机构接受紧急服务，对方最多只能向您收取您保险计划网络内的自付费用（如挂号费、共同保险和免赔额）。您不会因这些紧急服务而被收取差额账单。这也包括您病情稳定后可能接受的后续服务，除非您书面同意放弃针对这些稳定后服务的差额账单保护。
- 网络内医院或门诊手术中心提供的某些服务。
- 当您在网络内医院或门诊手术中心接受服务时，其中某些
医疗人员可能不在网络内。在这种情况下，这些医疗人员最多只能向您收取您保险计划网络内的费用分摊金额。这适用于急诊医学、麻醉、病理、放射、化验、新生儿科、助理外科医生、住院医师或重症监护医生的服务。这些医疗人员不能向您收取差额账单，也不得要求您放弃不被收取差额账单的保护权利。 - 如果您在这些网络内医疗机构接受其他类型的服务，网络外医疗提供者不能对您进行差额账单收费，除非您书面同意放弃这一保护。您绝不会被要求放弃差额账单保护。您也不会被要求接受网络外的医疗服务。您可以选择您保险计划网络内的医疗提供者或机构。
当差额账单不被允许时，您还享有以下保护：
• 您只需支付您应承担的费用份额（例如共付额、共同保险费和免赔额，与该医疗提供者或机构属于网络内时您需支付的金额相同）。您的医保计划将直接向网络外医疗提供者和机构支付其他额外费用。
• 一般而言，您的医保计划必须：
-承担急诊服务费用，且无需您事先获得批准（即“事先授权”）。
-承担网络外医疗服务提供者提供的急诊服务费用。
-将您需支付给医疗服务提供者或医疗机构的费用（自付费用）按网络内提供者或机构的收费标准计算，并在您的福利说明中列明该金额。
-将您为急诊服务或网络外服务支付的任何费用计入您的网络内免赔额和自付费用上限。’
如果您认为自己被错误收费，可致电联邦咨询与投诉电话：1-800-985-3059。
欲了解联邦法律相关信息，请访问美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）官网： https://www.cms.gov/nosurprises/consumers