心脏与中风风险因素筛查

医学审核：Yulya Timashpolsky, MD · 更新于2026年9月28日

心脏病发作和中风很少是毫无征兆地突然出现的。大多数源于多年来悄然存在的危险因素：血压略微偏高、从未检查过的胆固醇、逐渐升高的血糖、吸烟习惯、没人记录下来的家族病史。中风可能造成毁灭性的长期后果，心脏病发作可能在一个下午之间改变一个人的生活，然而导致这两者的状况通常早在发病之前就可以测量，而且其中大多数是可以治疗的。

NYMD Center的心脏病和中风风险因素筛查是一次围绕一个问题展开的内科就诊：未来几年您发生心脏病发作或中风的可能性有多大？具体做些什么可以降低这种可能性？我们测量真正重要的指标，将其综合为对您风险的评估，再把这一评估转化为您可以执行的方案。

筛查不是一次扫描或一个数字。它是详细病史询问、几项简单测量和血液检查的结合，以及判断哪些额外检查真正会改变您的治疗，哪些只会增加费用、辐射或误报。

哪些人应该接受筛查

每个成年人都应该了解自己的血压、胆固醇和血糖。如果您年过40、体重超标、曾被告知血压或胆固醇偏高、患有糖尿病或糖尿病前期、吸烟或曾经吸烟、发现过心跳不规则，或父母或兄弟姐妹在年轻时发生过心脏病发作或中风，筛查就更为迫切。患有勃起功能障碍的男性也应同样接受检查，因为ED常常是血管疾病的早期信号。如果您已经有症状，例如活动时胸闷、气短，或阵发性无力、麻木或说话困难，您需要的是针对这些症状的评估，而不是筛查就诊。

我们在NYMD Center检测哪些指标

就诊从您的病史开始：吸烟、活动量、饮食、睡眠、用药、女性的妊娠并发症，以及亲属发生心脏病或中风时的年龄。我们会规范地测量血压、体重和腰围，并听诊心脏和颈部动脉。

血液检查包括血脂检查（LDL、HDL、甘油三酯和非HDL胆固醇）、A1c或空腹血糖，以及肾功能，因为肾脏疾病本身就会增加心血管风险。在适当情况下，我们会加查载脂蛋白B（它计算的是真正驱动斑块形成的颗粒数量）和脂蛋白(a)。Lp(a)主要由遗传决定，水平相当稳定，American Heart Association（美国心脏协会）建议每位成年人一生中至少检测一次。如您的病史需要，还会加做诊室心电图。

估算您的10年风险

这些数值会被输入风险计算器。AHA PREVENT计算器和较早的汇总队列方程会综合年龄、性别、血压、胆固醇、糖尿病、吸烟情况，以及（PREVENT中的）肾功能，估算您未来十年发生心血管事件的概率。计算结果只是一个起点，而非定论；对于计算器未涵盖的因素，例如明显的家族史或较高的Lp(a)，我们会相应调整建议。

冠状动脉钙化评分何时有帮助

如果您的风险评估处于中等水平，是否使用他汀类药物确实难以决定，冠状动脉钙化扫描可以帮助做出判断。这种低剂量CT可测量心脏动脉中的钙化斑块；评分为零提示风险较低，评分越高提示斑块越多、治疗的理由越充分，正如Mayo Clinic（梅奥诊所）所解释的。我们只在检查结果会改变治疗方案时才安排这项检查，而不是作为每个人的常规检查。

超声筛查：哪些有帮助，哪些没有

许多筛查项目向没有症状的人推销颈动脉超声。我们不推荐这样做。美国预防服务工作组（USPSTF）建议不要在普通成年人群中进行颈动脉狭窄筛查，因为假阳性很常见，而随后的操作存在实际风险却没有明确的益处。当存在症状或特定检查发现时，颈动脉超声才是适当的，我们的颈动脉疾病页面对此有详细说明。

一次性的腹主动脉超声则不同。USPSTF（美国预防服务工作组）建议65至75岁、曾经吸烟的男性进行这项检查，因为主动脉瘤在变得危险之前通常没有任何症状。如果您符合条件，我们会使用诊所内的超声设备为您检查。

将检查结果转化为治疗方案

每个方案都从基础做起：戒烟、规律运动、以蔬菜、水果、全谷物和鱼类为主并减少盐分的饮食、充足睡眠以及健康体重。这些措施能同时降低血压、血糖和胆固醇，除了需要付出努力之外没有任何副作用。

当指标或整体风险需要时，会加用药物治疗。对于血压，根据现行AHA（美国心脏协会）定义，读数持续达到或高于130/80即属于高血压范围，是否开始用药取决于您的整体风险；我们的高血压页面对此有详细介绍。对于胆固醇，USPSTF（美国预防服务工作组）建议40至75岁、至少有一个危险因素且10年风险达到10%或以上的成年人使用他汀类药物，风险在7.5%至10%之间者可选择性使用。LDL非常高或患有家族性高胆固醇血症的人将根据其自身情况进行治疗，详见我们的高脂血症页面。血糖异常的管理请参阅我们的糖尿病页面。

对于希望做得比最低要求更多的患者，我们的长寿医学项目会使用同样的指标并长期跟踪，作为更全面的健康老龄化计划的一部分。

就诊时的预期情况

就诊内容包括交谈、体格检查和抽血。某些检查可能需要您空腹，如需空腹我们会提前告知。请带上您的用药清单、以往的胆固醇或血糖结果，以及您所了解的家族心脏病和中风史。结果出来后，我们会与您一起查看各项数值和估算的风险，并共同商定方案。复查频率取决于检查结果；许多患者每一到两年复查一次，如果已经开始治疗则会更早复查。

何时需要紧急就医

筛查适用于自我感觉良好的人。如果出现胸痛或胸闷，尤其是伴有出汗、恶心或气短，以及出现任何突发的中风征兆：面部下垂、一侧手臂或腿部无力或麻木、说话或理解困难、突然视力丧失或突发剧烈头痛，请拨打911。中风治疗在最初几个小时内效果最好，所以不要等着看症状是否会消失。