听到"导管插入术"这个词时，许多人会想到泌尿道。心导管检查则完全不同：这是一种将称为导管的细软管经血管送达心脏的操作。在那里，心脏科医生可以测量心脏内部的压力、检查心脏泵血功能，并注入造影剂拍摄冠状动脉的X线图像。如果这些图像显示存在明显阻塞，通常可以在同一次操作中将其打通。
心导管检查是有创检查，但它能回答无创检查无法完全解决的问题。National Heart, Lung, and Blood Institute（美国国家心肺血液研究所）将其描述为一种用于诊断和治疗某些心脏疾病的操作，并指出术后并发症罕见，但可能包括出血和血栓。
NYMD Center不开展心导管检查。当您需要进行时，我们会将您转诊至介入心脏病专家，并在术前和术后协调您的诊疗：准备您的病历、化验结果和心电图，围绕您的用药制定计划，并在检查完成后对您进行随访。本页介绍该检查的内容，以便您了解会发生什么以及应该询问哪些问题。
什么是心导管检查，哪些人需要
进行心导管检查最常见的原因是寻找狭窄或阻塞的冠状动脉，即为心肌供血的血管。这部分操作称为冠状动脉造影。造影剂经导管注入，X线图像可以准确显示动脉狭窄的位置和程度。Mayo Clinic（梅奥诊所）列出了其他诊断用途，包括检测心脏不同部位的压力和氧含量，以及评估心脏的泵血功能。它还可用于评估心脏瓣膜或采集少量组织样本。
当您出现胸痛或其他提示冠状动脉疾病的症状，尤其是症状不断加重或药物治疗无效时；当负荷试验或影像学检查显示高风险结果时；在心脏病发作之后；或当瓣膜病或心力衰竭需要在治疗前进行精确测量时，心脏科医生可能会建议进行心导管检查。在急性心脏病发作的紧急情况下，通常会在医院立即进行心导管手术，以开通堵塞的动脉。
如果发现明显的阻塞，心脏科医生可能会在同一次操作中进行治疗。这称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。在狭窄段内扩张一个小球囊将其撑开，通常还会放置支架以保持血管通畅。NHLBI将冠状动脉支架描述为一种小型网状管，最常用的是药物洗脱支架，其表面涂有药物，有助于防止动脉再次狭窄。并非每处阻塞都需要支架，对于多支动脉病变的患者，冠状动脉搭桥手术或单纯药物治疗可能更为合适。这些决定由心脏科团队与您共同做出。
NYMD Center如何帮您做好准备
大多数人在接受导管检查之前，都经过了从我们诊所开始的评估。我们会仔细询问病史、为您检查，并在诊所内记录心电图。当心脏存在疑问时，我们会安排超声心动图或运动负荷试验，并与您一起查看结果。如果这些结果提示存在明显堵塞，我们会将您转诊至介入心脏病专家。
一旦计划进行导管检查，我们的职责就是帮助您安全地做好准备，这与术前评估的做法大致相同。内容包括：
- 术前血液检查，包括肾功能、血常规，以及必要时的血糖，因为造影剂经肾脏清除。
- 最新的心电图和用药清单，以便发送给心脏科团队。
- 制定抗凝血药物的使用方案：根据您服药的原因和心脏科医生的指示，可能需要暂停或继续服用。
- 制定糖尿病药物的使用方案。Mayo Clinic指出，造影剂可能会增加某些糖尿病药物（包括metformin（二甲双胍））的副作用风险，而且在禁食前后通常需要调整胰岛素剂量。
- 告知既往对造影剂或碘的任何过敏反应，以便在手术前进行处理。
手术如何进行
心导管检查在医院的导管室进行。您会通过静脉输注药物帮助放松，穿刺部位的皮肤会进行局部麻醉。根据Mayo Clinic的资料，导管通常置入手腕或腹股沟处的血管。经手腕（桡动脉）入路可以让您更早坐起和活动，而某些操作可能更适合经腹股沟（股动脉）入路。心脏科医生在X光引导下将导管送至心脏，进行测量，并注入造影剂使动脉显影。注入造影剂时，您可能会短暂感到一阵温热。导管在血管内通常不会被感觉到。
风险
Mayo Clinic（梅奥诊所）称，发生严重并发症的风险总体较低。可能出现的问题包括穿刺部位瘀青或出血、血栓、动脉损伤、感染、心律不齐、对造影剂过敏、造影剂引起的肾损伤，以及罕见的心脏病发作或中风。已有肾功能下降或糖尿病的人肾脏风险更高，这也是我们会在术前检查化验指标并在术后随访的原因之一。
恢复
您通常会在恢复区停留几个小时。如果导管是经腹股沟置入的，您可能需要平躺数小时以防出血。有些人当天即可回家，有些人则需要留院过夜，尤其是放置支架后。NHLBI建议遵照穿刺部位护理的指导，并询问何时可以恢复提重物和体力活动。放置支架后，您通常需要服用aspirin（阿司匹林）和另一种抗血小板药物；NHLBI指出，这种用药通常会持续一年或更长时间，以防支架内形成血栓，因此在未与您的心脏科医生沟通前，切勿自行停药。
就诊时的预期情况
术前，请安排一次就诊，进行病史采集、体格检查、心电图和血液检查，并带上完整的用药清单，包括非处方药和保健品。我们会将您的病历发送给心脏科团队，并与您一起确认禁食和用药说明。术后，我们会安排复诊，检查穿刺部位，与您一起查看心导管检查报告，确认新的用药，使用造影剂者需复查肾功能，并继续管理血压、胆固醇和糖尿病。我们的心脏科页面介绍了我们如何在集团内协调心脏诊疗。
何时需要紧急就医
如果出现胸痛或胸闷、气短，或面部下垂、单侧肢体无力、说话困难等中风症状，请拨打911。NHLBI（美国国家心肺血液研究所）建议，心导管检查后如果穿刺部位出血且用力按压也无法止住、穿刺部位肿胀、发烧或胸痛，请立即联系您的医生。穿刺部位同侧的手或腿发冷、苍白或麻木，也需要及时处理。
患者常见问题
NYMD Center提供心导管检查吗？
不是。心导管检查由介入心脏病专家在医院的导管室进行。我们的医生会评估您的症状，在诊所做心电图，安排超声心动图或运动负荷试验等检查，并在需要导管检查时为您转诊。之后，我们会协调您的术前化验和用药，并在术后对您进行随访。
心导管检查是经手腕还是经腹股沟进行？
两种入路都可以。导管通常置入手腕或腹股沟处的血管。经手腕入路通常可以让您更早坐起和行走，而某些操作可能更适合经腹股沟入路。介入心脏科医生会根据您的解剖结构和操作需要选择穿刺部位。
血管造影和支架有什么区别？
冠状动脉造影是诊断部分：通过造影剂和X光显示心脏动脉是否存在狭窄以及狭窄位置。如果发现明显堵塞，心脏科医生可能会在同一次操作中用球囊将其扩开，通常还会植入支架，即一种撑开动脉的小网状管。这种治疗称为经皮冠状动脉介入治疗。
我需要停用抗凝血药物或糖尿病药物吗？
可能需要，但只能按照具体指示进行。根据您服用的原因，有些抗凝药需要在导管检查前停用，有些则继续服用。由于需要空腹以及使用造影剂，metformin（二甲双胍）和胰岛素常常需要调整。我们会与您逐一审核每种药物，并与心内科团队协调方案，因此请不要自行停用任何药物。
心导管检查后需要恢复多久？
大多数人会在恢复室待几个小时，有些人当天即可回家，另一些人则需要住院一晚，尤其是在放置支架之后。经腹股沟途径后，您可能需要平躺数小时。请向心内科团队询问何时可以提重物、运动和洗澡，并按时复诊，以便我们检查穿刺部位、化验结果和用药情况。