激素替代疗法用于补充身体已无法充分生成的激素。对男性来说通常是睾酮；对女性来说，通常是在绝经期间及之后补充雌激素，并常与孕酮联合使用。如果做得好，它可以改善精力、性功能、情绪、睡眠和身体成分。如果做得草率，它可能抑制生育能力、升高红细胞计数，并且只治疗了化验单上的数字，却忽略了患者症状的真正原因。
在 NYMD Center，激素治疗由医生管理，而不是由销售流程主导。我们先评估再治疗，解释每种方案的利弊，并在您接受治疗期间持续监测。男性激素治疗由我们的泌尿科医生在男性健康项目中主导；女性激素治疗则与我们的妇科医生协同进行。
哪些人可能获益
男性低睾酮常表现为性欲减退、晨勃变弱或减少、疲劳、情绪低落、注意力不集中、肌肉减少和体脂增加。有些男性会注意到睾丸变小或体毛减少。这些症状与睡眠不佳、抑郁、甲状腺疾病以及单纯的过度劳累相重叠，这正是仅凭症状清单并不足够的原因。我们的低睾酮页面对这一疾病有更深入的介绍。
女性寻求激素治疗，最常见的原因是绝经前后出现的潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪变化、阴道干涩和性交疼痛。这些症状可能在最后一次月经前数年、即围绝经期就已开始。
NYMD Center 如何评估激素水平
对男性而言，诊断低睾酮需要同时具备症状，并在不止一次检测中确认血液水平偏低。睾酮在早晨最高，且每天都有波动，因此通常需要在两个不同的早晨分别抽血检测。除总睾酮外，我们通常还会检查游离睾酮、LH 和 FSH（可判断问题源于睾丸还是垂体）、雌二醇、催乳素、全血细胞计数、PSA、血脂、血糖和甲状腺功能。
然后，我们会寻找病因。未经治疗的睡眠呼吸暂停、超重、糖尿病控制不佳、大量饮酒、阿片类药物及某些其他药物，以及垂体问题，都可能降低睾酮水平。治疗病因有时无需使用任何激素即可恢复正常水平，而且对长期健康始终至关重要。
任何男性在开始使用睾酮之前，我们都会询问其生育意愿。从体外补充的睾酮会向大脑发出信号，使其停止刺激睾丸，从而关闭身体自身的睾酮生成，精子生成也随之停止；Cleveland Clinic 将睾酮治疗列为男性不育的风险因素之一。现在或将来想要孩子的男性，需要在第一次用药前了解这一点。未经这番沟通就让男性开始使用睾酮的诊所，采用的是错误的诊疗模式；而我们接诊的前来进行生育评估的男性中，有相当一部分正是因为这个原因而无精子。
对女性而言，评估包括月经和症状史、血压、乳腺癌、血栓、中风和心脏病的个人史及家族史，以及与其年龄相适应的妇科检查和筛查。
治疗方案，从创伤最小的开始
针对病因进行治疗
减重、治疗睡眠呼吸暂停、改善睡眠、抗阻训练、减少饮酒和审查用药，这些措施都没有风险。对于部分睾酮处于临界水平的男性，这些就足够了。对于希望保留生育力的男性，刺激身体自身生成睾酮的药物可能是睾酮治疗的替代方案。
男性睾酮治疗
睾酮有多种给药方式，选择主要取决于便利性和激素水平的稳定性。注射剂价格低廉且有效，但除非频繁给药，否则血药浓度会出现高峰和低谷。凝胶需每天涂抹；可使激素水平更平稳，但可能通过皮肤接触传给伴侣或孩子。激素缓释小丸通过简短的门诊操作植入皮下，可在数月内持续释放激素，代价是每次都需要一个小切口，而且较难快速调整剂量。部分男性也可选择口服睾酮。无论哪种剂型，共同的代价都是抑制生育力、红细胞计数升高，以及需要持续进行血液检查。
女性激素治疗
对于有绝经症状的女性，雌二醇是核心治疗，可通过贴片、凝胶、口服药或阴道制剂给药。正如 MedlinePlus 所解释的，仍保留子宫的女性还需要使用孕酮来保护子宫内膜。低剂量阴道雌激素可治疗阴道干涩和部分膀胱症状，而被身体吸收的量极少。女性激素治疗由我们的妇科团队共同开具处方并随访。
肽类及其他辅助治疗
只有在有明确的临床目标并有办法衡量其是否有效时，我们才会使用肽类治疗。我们不会仅仅因为某些产品流行就将其加入治疗方案。
治疗期间的监测
激素治疗不是开了处方就可以不管的。对于使用睾酮的男性，我们会在开始用药后和每次调整剂量后复查激素水平，之后定期复查。我们会监测红细胞压积（因为睾酮可能使血液变稠），以及 PSA 和前列腺健康、雌二醇和血脂。如果红细胞压积升得过高，会调整剂量或给药方式。接受激素治疗的女性会定期评估症状控制情况、出血模式、血压，以及当前剂量是否仍然合适。
就诊时的预期情况
首次就诊会了解您的症状、病史、用药和目标（包括是否计划生育），随后进行体格检查。血液在早晨抽取，通常还需要第二次早晨抽血。在复诊时，我们会与您一起查看结果，解释哪些因素导致了您的症状、哪些没有，并列出各种方案及其利弊。如果您开始治疗，将会有明确的监测时间表。
何时应及时就医
如果您正在使用睾酮，出现单腿肿胀或疼痛、突发呼吸急促、胸痛或新出现的剧烈头痛时，请与我们联系；前三种情况可能提示血栓，需要急诊处理。接受激素治疗的女性如在绝经后出现任何阴道出血，都应告知我们。
患者常见问题
我怎么知道自己是否真的睾酮偏低？
诊断需要同时具备症状，以及在不止一次早晨血液检查中确认的低睾酮水平，因为睾酮在早晨最高，且每天都有变化。我们还会检查LH、FSH、催乳素及其他指标，以找出水平偏低的原因。睡眠呼吸暂停、体重增加和某些药物等原因很常见，有时无需激素即可治疗。
睾酮治疗会影响我的生育能力吗？
会的。外源性睾酮会向大脑发出信号，使其停止刺激睾丸，从而降低精子生成，甚至可能导致无精子。停药后通常可以恢复，但需要时间。如果您现在或将来想要孩子，请在开始治疗前告诉我们，因为有些方法可以在补充睾酮的同时保留生育力。
哪种睾酮剂型最好：注射剂、凝胶还是缓释小丸？
没有哪一种剂型是绝对最好的。注射剂有效且价格低廉，但血药浓度会出现高峰和低谷。凝胶每天的激素水平更平稳，但可能通过皮肤接触传给他人。缓释小丸在一次小的门诊操作后可持续数月，但较难快速调整。选择取决于您的生活方式、化验结果和个人偏好，所有剂型都需要监测。
使用睾酮期间需要做哪些血液检查？
我们会监测睾酮水平、血细胞比容（因为睾酮可能升高红细胞计数）、PSA和前列腺健康状况、雌二醇及血脂。检查在开始治疗后、调整剂量后以及之后定期进行。如果某项结果超出范围，我们会调整剂量或给药方式，而不是简单地继续原处方。
你们为女性提供激素治疗吗？
是的。有绝经期或围绝经期症状的女性可以使用雌二醇治疗，给药方式包括贴片、凝胶、口服片或阴道制剂。仍保留子宫的女性还需同时使用孕激素以保护子宫内膜。治疗由我们的妇科医生协调，他们会审查个人和家族病史，并对每位接受治疗的患者进行随访。