纽约市精索静脉曲张栓塞术

更新于2026年9月16日

精索静脉曲张是阴囊内一簇扩张的静脉，最常见于左侧。引流睾丸的静脉内有小的单向瓣膜；当这些瓣膜失效时，血液会在此淤积并逆流，静脉随之扩张，睾丸也因此处于比正常温度更高的血液环境中。精索静脉曲张相当常见，在所有男性中占有相当比例，在接受不育评估的男性中占比更高。多数并不引起任何问题。会引起问题的，表现为隐痛、睾丸缩小，或精液分析结果不理想。

精索静脉曲张栓塞术从静脉内部治疗该问题。我们的介入放射科医生Yosef Golowa医生，通过颈部或腹股沟处的一个针孔进入静脉，在X线引导下将导管送至病变的睾丸静脉，并用微小线圈或硬化剂将其闭塞。此后，睾丸的血液会通过健康静脉重新回流。手术无需切口，无需全身麻醉，大多数男性数小时内即可回家，一两天后即可恢复工作。

在NYMD Center，对于需要治疗的精索静脉曲张，这是我们首先推荐的治疗方案。传统的开放手术修复仍是一种效果良好的手术，在必要时依然可选，但对大多数男性而言，栓塞术能以更小的代价达到相同的效果。

受影响人群及促使就诊的症状

精索静脉曲张通常在青春期发生并持续存在。就诊患者主要分为三类。

第一种表现是疼痛:阴囊内一种钝痛、拖拽感,站立、运动或劳累一天后加重,平躺后缓解。有些男性形容睾丸上方有“一袋虫子”般的感觉。

第二种情况是注意到一侧睾丸比另一侧小，或似乎萎缩了。睾丸萎缩是精索静脉曲张已影响到组织的一个信号，在较年轻的男性中，这是应立即治疗而非继续观察的理由。

这是我们诊所中人数最多的一类患者：在生育检查过程中，精液分析显示精子数量偏低、活力差或形态异常。精索静脉曲张是男性不育中最常见的可矫正病因，而矫正它是少数能够真正改善精液参数（而非仅是绕开问题）的干预手段之一。这类患者中，部分人还同时存在睾酮水平偏低的情况，而精索静脉曲张可能正是导致这一问题的原因之一。

我们在NYMD Center如何评估这一情况

评估由我们的泌尿科医生——David Shusterman医生或Joseph Motta医生——进行,而非由介入放射科医生进行。精索静脉曲张很容易被过度治疗,是否治疗取决于您就诊的具体原因。

检查包括站立位和卧位,以及屏气用力和放松状态下的检查,这是精索静脉曲张显现的方式。之后每位男性都会在诊室内接受阴囊超声检查,我们将其视为男性标准检查流程的一部分。它能确诊诊断,通过多普勒测量静脉直径和反流情况,精确测量双侧睾丸大小,并排除引起疼痛或肿胀的其他原因。

如果关注的是生育问题，评估流程将遵循我们的生育力检查路径。这意味着要进行精液分析，通常需要两次，因为不同样本之间结果会有差异；通过我们的现场实验室检测激素水平，包括睾酮和FSH；并为任何存在精子异常的男性进行基因检测，因为染色体或Y染色体方面的病因会彻底改变治疗方案，且任何手术都无法解决这类问题。我们也会询问您伴侣的情况，因为她的年龄决定了治疗的节奏。如果时间充裕，一对夫妇可以先治疗精索静脉曲张，再等待三个月观察新生成的精子；而没有这个时间余地的夫妇，可能需要同时推进辅助生殖，而不是按先后顺序进行。

治疗方案

观察

没有疼痛、没有萎缩、也没有导致不育问题的精索静脉曲张不需要治疗。对于青少年，我们会长期观察睾丸大小的变化；对于有轻微酸痛的成年人，支撑性内衣和简单的止痛措施是合理的选择。这样做在恢复方面不花任何代价，但也不会改变病情，而对于精液参数异常且希望生育的男性，则不应无限期等待。

精索静脉曲张栓塞术

从血管内部闭塞返流静脉。手术在镇静状态下经单一针孔完成，用时不到一小时，且不留创口。多数男性次日即可恢复案头工作，约一周内可恢复全部日常活动。其权衡在于：血管是被闭塞而非结扎切断，因此少数男性体内会形成侧支血管，导致精索静脉曲张复发；手术过程中需使用X线造影剂，这对肾病患者或造影剂过敏者尤为重要；而精液指标的改善（若出现）通常需约三个月才能显现。若栓塞未能持久见效，仍可完全选择手术修复。

精索静脉曲张手术结扎术

传统手术通过腹股沟处的小切口结扎静脉，通常在全身麻醉下进行，常需借助手术显微镜。这种方法有效且效果持久。其代价包括：需要切口、全身麻醉、更明显的术后疼痛、一到两周的恢复期，以及少量鞘膜积液或睾丸动脉损伤的风险。我们的泌尿科医生会与不适合栓塞治疗、血管解剖结构使导管难以进入，或栓塞治疗后复发的男性讨论这一方案。

辅助生殖

对于时间紧迫，或男方因素较为严重的夫妇，除处理精索静脉曲张外，还可考虑同时或替代采用宫腔内人工授精（IUI）或体外受精联合单精子注射（IVF-ICSI）。我们的泌尿科医生会与您伴侣的生殖内分泌科医生进行协调，以确保两方的治疗计划相互配合。

就诊时的预期情况

您的第一次就诊会在任一诊所与泌尿科医生面诊。请携带既往的精液分析、化验结果和影像资料。体格检查和超声检查当天即可完成，如果您担心生育问题，化验也会在现场进行采集。一旦检查完成并建议进行栓塞术，您将与Golowa医生会面，共同审阅治疗方案。

手术在我们的曼哈顿手术中心进行。您需空腹前来，建立静脉通路后，在镇静状态下保持舒适，同时完成静脉闭合。术后需在诊所休息数小时，并需有人陪同回家。穿刺部位可能出现轻微酸痛，阴囊部位可能有几天的隐痛感。术后第二天即可淋浴，并可立即恢复轻度活动；我们建议约一周内避免重体力劳动和剧烈运动。

术后随访由您的泌尿科医生负责。复查超声可确认静脉已闭合，若治疗目的是改善生育能力，还会在约三个月后进行复查精液分析。

何时需要紧急就医

突发剧烈的睾丸疼痛,尤其伴有肿胀或恶心时,属于急症,可能意味着睾丸扭转,而非精索静脉曲张,请立即前往最近的急诊科就诊。栓塞治疗后,如出现发热、穿刺部位肿胀持续扩大,或疼痛在最初几天后不减轻反而加重,请及时联系我们。