纽约市痔动脉栓塞术

更新于2026年9月16日

痔疮是每个人直肠下段都有的血管垫组织。当它们肿胀、脱垂或出血时才会成为问题。内痔位于肛管敏感皮肤上方，很少引起疼痛，但通常是卫生纸或马桶中鲜红色血迹的常见来源。对大多数人而言，增加膳食纤维、多饮水并给予一定时间即可缓解。但对一些人来说，出血会持续数月，频繁到引发贫血，或者根本无法自行停止，此时传统的选择通常是橡皮圈套扎术或痔切除术。

痔动脉栓塞术提供了第三种选择。内痔由直肠上动脉的小分支供血。介入放射科医生通过手腕或腹股沟处的一个针孔入路到达这些血管分支，用微小的弹簧圈或颗粒将其封堵。随着动脉血流减少，痔疮会停止出血并逐渐缩小。整个过程不涉及肛管内部操作，因此不会在人体最敏感的组织上造成伤口——而这正是痔疮手术疼痛的来源。

在NYMD Center，该手术由我们经过专科培训的介入放射科医生Yosef Golowa医生实施。术前评估由我们的内科医生协调进行，因为直肠出血必须先被正确归因于痔疮，才能考虑任何痔疮治疗。

受影响人群及促使就诊的症状

痔疮困扰着成年男女，且随着年龄增长、妊娠、慢性便秘、重物搬运和久坐马桶等因素而愈发常见。促使患者前来接受栓塞治疗的主要症状是出血：大便带血、滴入马桶、或沾染卫生纸，通常不伴疼痛，且尽管采取了常规措施，仍会持续数周或数月反复发作。

有些患者已经尝试过套扎术，或曾被建议手术但拒绝了。另一些患者则是在常规血液检查中发现贫血，追查后确定是痔疮出血所致。还有少数患者因心脏或血管疾病正在服用血液稀释剂，难以轻易停药，这使得出血更难控制，也让手术成为一个不那么理想的选择。

栓塞治疗专为出血性内痔设计，并不适用于外痔、血栓性痔、肛裂或需要手法复位的大型脱垂痔，这些情况均有各自专属的治疗方式。

我们在NYMD Center如何评估这一情况

评估将从我们的内科医生开始，例如Yulya Timashpolsky医生，可在任一诊所就诊。就诊内容包括出血持续的时间、出血的具体情况、排便习惯是否有其他变化、家族病史，以及目前已尝试过的方法。

仔细的检查，包括在适当时进行肛门镜检查，可确认内痔及其分级。我们院内实验室的血液检查用于筛查贫血和缺铁。

关键问题在于痔疮是否是出血的唯一来源。直肠出血也可能来自息肉、炎症性肠病、憩室病和结直肠癌,而这些均无法通过痔疮栓塞术治疗。当您的年龄、病史或检查结果提示需要时,我们会在治疗前安排结肠镜检查,作为集团癌症筛查项目的一部分。对于45岁以上、尚未做过结肠镜检查的多数患者而言,这意味着应先做结肠镜检查。一旦确认痔疮是出血原因,且诊室内治疗手段无效,您将被转诊至Golowa医生。

治疗方案

饮食、习惯与外用治疗

摄入足够的膳食纤维和水分、避免用力排便，以及减少在马桶上停留的时间，可解决大多数痔疮出血问题，也是每个治疗方案中不可或缺的一部分。外用软膏和栓剂可缓解刺激感，但对内痔出血作用有限。这是每位患者的起点，且不会带来任何恢复成本。

痔疮套扎术

在诊室内于内痔上套一个小橡皮圈，切断其血供，使其在数天内萎缩脱落。这种方法对许多患者快捷有效，但每次只能治疗一到两处痔疮，常需重复多次治疗，且会引起数天的压迫感或不适，对于服用抗凝药的患者通常应避免使用，因为存在延迟出血的风险。

痔动脉栓塞术

从血管内部闭塞使痔核过度充血的动脉。手术在镇静状态下经一个针孔完成，约需一小时，可一次性治疗所有内痔，无需在肛管内使用任何器械，且大多数患者可在继续服用抗凝药物的情况下进行。多数人当天即可回家，一到两天内即可恢复工作，且几乎不会有疼痛。其权衡在于：它针对的是出血而非脱垂，少数患者需要第二次治疗或改用其他方法，手术过程中需使用X线造影剂，且若诱发因素持续存在，痔疮可能随时间复发。术后仍可完全选择套扎或手术治疗。

痔切除术与吻合器痔环切术

手术切除痔疮是最彻底的治疗方式,适用于体积较大、脱垂明显的痔疮。这种方式也是最痛苦的,恢复期为两到四周,并存在出血、感染、肛管狭窄以及(罕见情况下)排便控制功能改变的小风险。我们仅将其用于无法通过较简单方式解决问题的患者。

就诊时的预期情况

您的第一次就诊会安排在曼哈顿或Forest Hills诊所，与内科医生面诊。请携带用药清单，尤其是任何抗凝药物信息，以及既往的结肠镜检查报告。体格检查和血液化验会在当天完成。如需进行结肠镜检查，我们会优先为您安排。

评估完成后，您会与戈洛瓦医生会面，回顾手术流程。手术当天，您需按要求空腹前来我们位于曼哈顿的手术中心。静脉镇静药物会让您保持舒适，穿刺部位会先麻醉，栓塞手术大约需要一小时。之后您会休息几小时，并需有人陪同回家。大多数患者反映最多只有轻微不适；盆腔可能出现一到两天的隐痛。当晚即可正常进食，次日即可恢复日常活动。随访将在几周后与内科医生进行，如有贫血还会复查血常规。

何时需要紧急就医

便血伴有头晕、晕厥、心跳过快，或血色发暗、与大便混合，需要当天就诊评估，可能还需要急诊处理。剧烈肛门疼痛并伴有硬结提示血栓性痔，其处理方式不同，应尽快就诊。栓塞术后如出现发热、盆腔疼痛加重，或任何比之前更严重的新发出血，请与我们联系。