癌症筛查是指对感觉良好、没有症状的人进行癌症检测。其目的是在癌症较小、较易治疗的早期发现它，在某些情况下甚至能在病变发展成癌症之前就发现。在结肠镜检查中切除癌前息肉，或治疗巴氏涂片或HPV检测发现的异常宫颈细胞，都可以从根本上预防癌症的发生。
并非每种癌症都有有效的筛查方法，也并非每项检查都适合所有人。在NYMD Center，我们遵循U.S. Preventive Services Task Force（USPSTF，美国预防服务工作组）的建议，这是一个独立的专家小组，负责权衡筛查获益与危害的证据；我们还会根据您的家族史和个人风险进行调整。我们也会清楚地告诉您每项检查能做什么、不能做什么，以便您做出适合自己的决定。
应筛查哪些癌症以及何时筛查
对于一般风险的成年人，USPSTF建议筛查五种癌症。有明显家族史、已知基因突变、既往检查结果异常或其他危险因素的人可能需要更早开始筛查或更频繁地检查。
乳腺癌
USPSTF（美国预防服务工作组）建议40至74岁女性每两年进行一次乳腺X线筛查。2024年的这次更新将所有女性的起始筛查年龄从50岁降至40岁。乳腺X线检查能发现小到无法摸到的肿瘤。我们会开具乳腺X线检查单，并安排在值得信赖的影像中心进行，对任何需要进一步影像检查的结果都会跟进。
宫颈癌
USPSTF建议21至65岁进行宫颈癌筛查：21至29岁每三年做一次巴氏涂片检查；30至65岁可每三年做一次巴氏涂片、每五年做一次HPV检测，或每五年同时做两项检查。既往结果正常且充分的女性，65岁以后一般无需筛查；因癌症以外的原因切除子宫并同时切除宫颈的女性，也一般无需筛查。巴氏涂片和HPV检测由我们的妇科医生在诊所内完成，必要时他们也会进行后续检查；详见HPV筛查和阴道镜检查。
结直肠癌
USPSTF建议45至75岁成人进行结直肠癌筛查，76至85岁则根据健康状况和既往检查结果选择性筛查。有几种可接受的方式。粪便检测，例如每年一次的粪便免疫化学检测（FIT）或每一至三年一次的粪便DNA-FIT检测，可由我们的医生开具并在家中完成。结肠镜检查每十年一次，可检查整个结肠，并可在同一次检查中切除息肉；我们会为您安排消化科医生进行。粪便检测结果阳性后必须做结肠镜检查。
肺癌
USPSTF建议50至80岁、吸烟史达20包年、目前仍吸烟或在过去15年内戒烟的成人每年进行一次低剂量CT扫描。1包年指每天吸一包、持续一年，因此20包年可以是每天一包持续20年，或每天两包持续十年。戒烟满15年后即可停止筛查。我们会计算您是否符合条件并安排CT检查。
前列腺癌
我们的泌尿科医生建议从50岁开始进行PSA筛查；高风险男性（黑人男性、父亲或兄弟患过前列腺癌者、BRCA基因突变携带者）可从40至45岁开始。USPSTF 将PSA检测视为在权衡利弊后做出的个人决定；70岁以后，是否筛查则根据健康状况和预期寿命个别决定。我们的医疗集团包括泌尿科医生，因此PSA结果可以在院内解读和随访；我们的前列腺癌筛查页面介绍了具体流程。
筛查的利弊权衡
筛查可以挽救生命，但并非没有弊端，您有权了解这些弊端。根据National Cancer Institute（美国国家癌症研究所）的资料，可能的危害包括：假阳性结果导致更多检查和担忧，假阴性结果漏诊癌症，后续检查操作带来的并发症，以及过度诊断，即发现那些永远不会引起问题的癌症却仍然进行治疗。过度诊断在PSA检测中尤其值得关注，USPSTF估计，通过筛查发现的癌症中有相当一部分永远不会引起症状。因此，我们倾向于选择获益最明确的检查，在筛查不再有益时停止筛查，并对低风险发现采取适当谨慎的态度，包括对部分前列腺癌进行主动监测。
家族史与遗传风险
您的家族史可能会改变您应接受筛查的时间和方式。多位近亲患有同一种癌症、在年轻时被诊断出癌症，或同一家族中出现某些癌症组合（如乳腺癌和卵巢癌），都可能提示遗传性风险。在这些情况下，筛查可能需要更早开始、更频繁进行，或采用不同的检查方式，例如乳腺核磁共振（MRI）。我们会在每次年度体检时审查您的家族史，并在家族规律提示需要时与您讨论基因检测。
就诊时的预期情况
癌症筛查通常在常规就诊时安排。我们会了解您的年龄、家族史、吸烟史和既往检查结果，告诉您需要进行哪些筛查，并解释各种选择。巴氏涂片（Pap）和HPV检测在妇科就诊时进行，粪便检测试剂盒可以订购后在家使用，乳腺X线检查、结肠镜检查和低剂量CT则安排在与我们合作的外部中心进行。每项检查都有各自的准备要求，例如结肠镜检查前的肠道准备或乳腺X线检查前避免使用止汗剂，我们的工作人员会详细说明。如有任何疑问，请提前致电。我们会跟踪您的检查结果，并在下次筛查到期时通知您。
何时不应等待筛查
筛查适用于没有症状的人。如果您出现乳房肿块、便血或血尿、久咳不愈或咳血、不明原因的体重下降、绝经后出血或排便习惯改变等症状，请不要等到下一次定期筛查。请预约就诊，以便我们直接评估问题。
患者常见问题
我应该从什么年龄开始进行癌症筛查？
对于平均风险人群，USPSTF 建议从21岁开始宫颈癌筛查，从40岁起每两年做一次乳房X线检查，从45岁开始结直肠癌筛查。符合条件的现吸烟者或既往吸烟者从50岁开始肺癌筛查；前列腺癌筛查从50岁开始，黑人男性、父亲或兄弟患过前列腺癌者以及BRCA基因突变携带者可从40至45岁开始。家族史或其他危险因素可能使这些年龄提前。
粪便检测和结肠镜检查一样好吗？
两者都是推荐的选择。每年一次的FIT（粪便免疫化学检测）或每一至三年一次的粪便DNA-FIT检测可在家中完成，无需肠道准备，但结果阳性时需要做结肠镜检查。结肠镜检查每十年一次，可以检查整个结肠，并能在同一过程中切除息肉。最好的检查是您真正会去完成的那一项。
65岁以后还需要做巴氏涂片检查吗？
如果65岁之前已进行过充分的筛查且结果正常，并且不属于宫颈癌高风险人群，大多数女性不需要继续筛查。因非癌症或非癌前病变原因接受子宫切除术并切除了宫颈的女性，也不需要筛查。我们的妇科医生可以查看您的病史，确认您是否可以停止筛查。
癌症筛查有哪些弊端？
筛查可能出现假阳性结果，导致更多检查、活检和焦虑；也可能出现假阴性结果而漏诊癌症。筛查还可能发现那些永远不会造成危害的癌症，从而导致不必要的治疗及其副作用。我们会与您一起权衡这些利弊，并推荐获益最明确的检查。
如果家族中有人患癌症，我是否应该更早接受筛查？
有可能。近亲患有癌症（尤其是在年轻时发病），或家族中出现某些癌症组合，可能会增加您的风险，并改变您应何时以及如何进行筛查。我们会查看您的家族史，当家族模式提示存在遗传风险时，可以与您讨论基因检测以及更早或更频繁的筛查。