听到“癌症”这个词，整个诊室的气氛都会改变。根据我们的经验，此时医生能做的最有帮助的事，就是在清楚说明的同时保持坦诚。如果情况属实，我们会直截了当地说：您患了癌症，但它非常可治。我们各专科诊断的许多癌症，尤其是早期发现的，都属于这一类；了解接下来要做什么，也会让这个消息更容易承受。
本页介绍NYMD Center的泌尿科和妇科医生诊断并协助治疗的癌症，以及在需要进一步治疗时我们如何与肿瘤科合作。它不同于我们的癌症筛查页面，后者介绍的是针对无症状人群的常规筛查。本页重点是警示信号、发现问题后的检查，以及治疗的大致过程。
许多癌症诊疗始于一个看似轻微的症状：尿中带一点血、绝经后出现点滴出血、洗澡时发现的一个肿块。认真对待这些迹象，并尽快进行正确的检查，是良好结局的开端。
值得就诊的警示信号
以下任何一项都不意味着您患了癌症，而且大多数最终都是良性原因。但每一项仍然是应该就诊而不是等待的理由：
- 尿中带血，无论是肉眼可见还是尿检发现，即使只有一次、即使没有疼痛。
- 绝经后出现任何阴道出血。
- 睾丸出现肿块、肿胀或沉重感。
- 月经期间或性交后出血，或40岁后月经周期出现变化。
- 持续腹胀、盆腔疼痛或很快就有饱腹感。
- 持续不消的腰侧疼痛，或腹部肿块。
- 不明原因的体重减轻、食欲下降或持续乏力。
泌尿系统癌症
前列腺癌
前列腺癌是我们泌尿科医生最常见的癌症。大多数男性早期没有症状，因此通常是通过前列腺癌筛查，即PSA血液检测和体格检查发现的。当PSA升高时，我们会通过其他检查来决定是否需要活检，并通过前列腺MRI和靶向活检准确找到可疑区域并取样。许多前列腺癌生长缓慢。对于低风险疾病，主动监测能让男性避免或推迟治疗及其副作用；National Cancer Institute（美国国家癌症研究所）将其描述为在检查结果没有变化的情况下，密切跟踪病情而不进行治疗。对于风险较高的癌症，我们会讨论手术、放疗及其他选择，并与提供这些治疗的专科医生协调。
膀胱癌
据美国国家癌症研究所介绍，膀胱癌最常见的征象是血尿。血尿通常无痛，且可能时有时无，这让人容易忽视它。出现血尿意味着需要进行尿液检查、肾脏和泌尿道影像学检查，以及膀胱镜检查（用细而带光源的内镜观察膀胱内部），我们的泌尿科医生可在诊所内完成这项检查。许多膀胱癌是在早期、非浸润阶段发现的，此时治疗负担较轻。
肾癌
肾癌早期常无症状，且常在因其他原因进行影像检查时被发现。出现症状时，可能包括尿中带血、持续的腰侧疼痛、腹部肿块和体重下降。超声检查可在我们诊所进行，需要明确肾脏肿块性质时会安排CT或MRI。较小的肾肿瘤有时可以观察随访，或采用保留肾脏的方法治疗；我们会解释各种选择，并将我们不开展的手术转诊至相应机构。
睾丸癌
睾丸癌最常见于较年轻的男性。据美国国家癌症研究所介绍，常见征象是睾丸内无痛性肿块或肿胀，有时伴有阴囊隐痛或沉重感。我们在诊所内进行的阴囊超声检查，加上血液肿瘤标志物检测，通常可以快速给出答案。睾丸癌是最可治愈的癌症之一，这正是发现肿块绝不应拖延的原因。
妇科癌症
宫颈癌
宫颈癌在很大程度上是可以预防的。定期进行巴氏涂片（Pap）和HPV检测，可以在癌前病变发展为癌症的数年前就发现它们；HPV筛查和阴道镜检查让我们的妇科医生能够及早检查和治疗异常部位。
子宫内膜癌（子宫癌）
子宫内膜癌最常表现为异常出血，National Cancer Institute（美国国家癌症研究所）将绝经后出血列为一个关键征兆。由于它往往较早出现症状，因此常在治疗效果良好的阶段被发现。评估包括盆腔超声和子宫内膜取样，有时还需进行宫腔镜检查。
卵巢癌
卵巢癌较难早期发现，因为其症状，如腹胀、盆腔疼痛和很快就有饱腹感，既模糊又常见。新出现并持续数周的症状值得进行检查和盆腔超声。有明显家族史或已知携带BRCA或林奇综合征相关变异的女性风险更高，需要采用不同的方案。
我们如何评估可能的癌症
我们会先了解您的病史并进行体格检查，然后选用能最快回答问题的检查。血液检查和尿液分析在诊所内进行，超声、膀胱镜检查以及宫颈涂片（Pap）和HPV检测也在诊所内完成。CT、MRI、乳腺X线摄影和其他影像学检查通过转诊安排，活检则根据所涉及的器官来计划。如果您家族中的癌症模式提示存在遗传风险，我们还会与您讨论基因检测，它既可能改变您的治疗，也可能改变您亲属的筛查方案。
治疗及与肿瘤科的协作
治疗取决于癌症的类型和分期，以及您的健康状况和个人意愿。对于某些早期前列腺癌，密切监测是正确的第一步。其他癌症则需要手术、放疗、化疗、激素治疗或较新的靶向药物。当您的治疗需要肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生或外科专科医生时，我们会为您转诊并持续参与：我们会共享病历，帮助您理解治疗建议，在治疗期间管理您的其他疾病，并在治疗后随访，进行监测并处理副作用。
就诊时的预期情况
请带上既往的检查结果、影像学报告和用药清单，如有可能，也请了解您的家族癌症史。我们会解释检查的目的，当天进行合适的诊室检查，并如实告诉您我们的发现以及接下来的安排。如果确诊为癌症，您离开时将获得一份治疗方案和明确的联系人。我们只为成人提供诊疗；儿童请就诊儿科医生。
患者常见问题
尿中带血一定是癌症的征兆吗？
不是。大多数尿中带血是由感染、肾结石、前列腺增大或其他良性原因引起的。但它是膀胱癌最常见的征兆，也可能提示肾癌，因此即使只发生过一次且没有疼痛，也始终值得进行评估，通常包括尿液检查、影像检查和膀胱镜检查。
本页与癌症筛查有何不同？
筛查是针对感觉良好、没有症状的人寻找癌症，使用的检查包括PSA、宫颈涂片（Pap）和HPV检测、乳腺X线摄影以及结肠镜检查。本页介绍的是出现警示信号或检查结果异常时会发生什么：诊断检查、我们各专科治疗的癌症，以及我们如何与肿瘤科协作。
所有前列腺癌都需要立即治疗吗？
不是。许多前列腺癌生长缓慢。对于低风险疾病，主动监测，即通过PSA检测、体格检查、MRI和重复活检进行密切监测，能让许多男性避免或推迟治疗及其副作用。如果检查显示癌症出现变化，就会开始治疗。风险较高的癌症通常需要治疗。
绝经后出血需要担心吗？
绝经后出现任何出血都应进行检查，即使只是点滴出血。大多数情况下是良性原因所致，例如阴道黏膜变薄或息肉，但这也是子宫内膜癌最常见的征兆。评估通常包括盆腔超声和子宫内膜取样。
你们自己治疗癌症，还是转诊给肿瘤科医生？
两者都有，取决于癌症类型。我们的泌尿科和妇科医生负责诊断这些癌症并管理其中一部分，包括对低风险前列腺癌进行主动监测。当需要化疗、放疗或大型手术时，我们会转诊至肿瘤科和外科专科医生，并在治疗前、治疗中和治疗后持续参与您的诊疗。
参考资料
- Bladder Cancer Symptoms (National Cancer Institute)
- Symptoms of Testicular Cancer (National Cancer Institute)
- Endometrial Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)
- Prostate Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)
- Renal Cell Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)