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Cánceres

Cánceres que diagnostican nuestros urólogos y ginecólogos en NYMD Center: próstata, vejiga, riñón, testículo, cuello uterino, endometrio y ovario, y atención oncológica.

Escuchar la palabra cáncer cambia el ambiente de la sala. En nuestra experiencia, lo más útil que un médico puede hacer en ese momento es ser claro y honesto al mismo tiempo. Cuando es cierto, lo decimos sin rodeos: usted tiene cáncer, pero es muy tratable. Muchos de los cánceres que diagnostican nuestras especialidades, sobre todo cuando se detectan a tiempo, entran en esa categoría, y saber qué viene después hace que la noticia sea más fácil de sobrellevar.

Esta página trata los cánceres que nuestros urólogos y ginecólogos de NYMD Center diagnostican y ayudan a tratar, y cómo trabajamos con oncología cuando se necesita más. Es distinta de nuestra página de pruebas de detección de cáncer, que trata la detección de rutina en personas sin síntomas. Aquí el enfoque está en las señales de alerta, el estudio cuando se encuentra algo y cómo es el tratamiento.

Gran parte de la atención del cáncer comienza con un síntoma que parece menor: un poco de sangre en la orina, un sangrado leve después de la menopausia, un bulto que se nota en la ducha. Tomar en serio esas señales y hacerse la prueba adecuada con rapidez es donde comienzan los buenos resultados.

Señales de alerta que ameritan una visita

Nada de lo siguiente significa que usted tenga cáncer, y la mayoría resulta tener causas benignas. Aun así, cada uno es una razón para consultar en lugar de esperar:

  • Sangre en la orina, visible o detectada en un análisis de orina, aunque sea una sola vez y aunque no haya dolor.
  • Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia.
  • Un bulto, hinchazón o sensación de pesadez en un testículo.
  • Sangrado entre períodos o después de las relaciones sexuales, o un cambio en su ciclo habitual después de los 40 años.
  • Hinchazón abdominal persistente, dolor pélvico o sensación de llenura rápida.
  • Dolor en el costado que no desaparece, o una masa en el abdomen.
  • Pérdida de peso sin explicación, pérdida del apetito o cansancio persistente.

Cánceres urológicos

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el cáncer que más ven nuestros urólogos. La mayoría de los hombres no tienen síntomas al principio, por lo que suele detectarse mediante la detección del cáncer de próstata con un análisis de sangre de PSA y un examen. Cuando el PSA está elevado, usamos pruebas adicionales para decidir si se necesita una biopsia, y la resonancia magnética de próstata y la biopsia dirigida para encontrar y tomar muestras de las zonas sospechosas con precisión. Muchos cánceres de próstata crecen lentamente. En la enfermedad de bajo riesgo, la vigilancia activa, que el National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer) describe como un seguimiento estrecho de la afección sin tratamiento a menos que cambien los resultados de las pruebas, permite a los hombres evitar o retrasar el tratamiento y sus efectos secundarios. En los cánceres de mayor riesgo, hablamos sobre la cirugía, la radiación y otras opciones, y coordinamos con los especialistas que las ofrecen.

Cáncer de vejiga

La señal más común del cáncer de vejiga es la sangre en la orina, según el National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer). A menudo es indolora y puede aparecer y desaparecer, lo que tienta a las personas a ignorarla. La sangre en la orina requiere un análisis de orina, estudios de imagen de los riñones y las vías urinarias, y una cistoscopia, una revisión del interior de la vejiga con un endoscopio delgado con luz, que nuestros urólogos realizan en el consultorio. Muchos cánceres de vejiga se detectan en una etapa temprana y no invasiva, cuando el tratamiento es menos exigente.

Cáncer de riñón

El cáncer de riñón a menudo no causa síntomas al principio y con frecuencia se encuentra en estudios de imagen hechos por otro motivo. Cuando hay síntomas, pueden incluir sangre en la orina, un dolor persistente en el costado, una masa en el abdomen y pérdida de peso. La ecografía se realiza en nuestro consultorio, y se coordina una tomografía computarizada o una resonancia magnética cuando es necesario caracterizar una masa renal. Los tumores renales pequeños a veces pueden vigilarse o tratarse con enfoques que conservan el riñón; le explicamos las opciones y lo derivamos para los procedimientos que no realizamos.

Cáncer de testículo

El cáncer de testículo es más frecuente en hombres jóvenes. La señal habitual es un bulto o hinchazón indoloro en un testículo, a veces con un dolor sordo o sensación de pesadez en el escroto, según describe el National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer). Una ecografía escrotal, que realizamos en el consultorio, y los marcadores tumorales en sangre suelen dar una respuesta rápida. El cáncer de testículo es uno de los cánceres más tratables, y precisamente por eso un bulto nunca debe esperar.

Cánceres ginecológicos

Cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino se puede prevenir en gran medida. Las pruebas regulares de Papanicolaou y de VPH detectan cambios precancerosos años antes de que se conviertan en cáncer, y la detección de VPH y la colposcopia permiten a nuestros ginecólogos examinar y tratar temprano las zonas anormales.

Cáncer de endometrio (uterino)

El cáncer de endometrio se manifiesta con mayor frecuencia mediante un sangrado anormal, y el National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer) menciona el sangrado después de la menopausia como un signo clave. Como suele causar síntomas temprano, a menudo se detecta en una etapa en la que el tratamiento funciona bien. La evaluación incluye una ecografía pélvica y una muestra del revestimiento del útero, a veces con histeroscopia.

Cáncer de ovario

El cáncer de ovario es más difícil de detectar a tiempo, porque sus síntomas, como la hinchazón abdominal, el dolor pélvico y la sensación de llenura rápida, son vagos y comunes. Los síntomas nuevos que persisten durante semanas merecen un examen y una ecografía pélvica. Las mujeres con antecedentes familiares importantes o con una variante conocida de BRCA o de Lynch tienen un riesgo mayor y un plan diferente.

Cómo evaluamos un posible cáncer

Comenzamos con su historia clínica y un examen físico, y luego usamos las pruebas que responden la pregunta con mayor rapidez. Los análisis de sangre y de orina se realizan en el consultorio, al igual que la ecografía, la cistoscopia y las pruebas de Papanicolaou y VPH. La tomografía computarizada, la resonancia magnética, la mamografía y otros estudios de imagen se coordinan mediante derivación, y las biopsias se planifican según el órgano afectado. Cuando el patrón de cánceres en su familia sugiere un riesgo hereditario, también hablamos de las pruebas genéticas, que pueden cambiar tanto su tratamiento como la detección en sus familiares.

Tratamiento y coordinación con oncología

El tratamiento depende del tipo y la etapa del cáncer, y de su salud y sus prioridades. En algunos cánceres de próstata tempranos, la vigilancia cuidadosa es el primer paso correcto. Otros cánceres requieren cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o fármacos dirigidos más recientes. Cuando su atención necesita un oncólogo clínico, un oncólogo radioterapeuta o un especialista quirúrgico, le derivamos y seguimos involucrados: compartimos su historial, le ayudamos a entender las recomendaciones, manejamos sus otras afecciones médicas durante el tratamiento y le damos seguimiento después para la vigilancia y los efectos secundarios.

Qué esperar en su visita

Traiga los resultados de pruebas anteriores, los informes de estudios de imagen y una lista de medicamentos y, si puede, sus antecedentes familiares de cáncer. Le explicamos qué estamos buscando, realizamos ese mismo día las pruebas en la oficina que tengan sentido y le decimos con honestidad lo que encontramos y qué sigue. Si la noticia es un cáncer, saldrá con un plan y un punto de contacto claro. Atendemos solo a adultos; los niños deben ver a un pediatra.

Preguntas frecuentes de los pacientes

¿La sangre en la orina es siempre una señal de cáncer?

No. La mayor parte de la sangre en la orina se debe a infecciones, cálculos renales, agrandamiento de la próstata u otras causas benignas. Pero es la señal más común del cáncer de vejiga y puede indicar cáncer de riñón, por lo que siempre merece una evaluación, generalmente un análisis de orina, estudios de imagen y una cistoscopia, aunque haya ocurrido solo una vez y no haya causado dolor.

¿En qué se diferencia esta página de la detección del cáncer?

La detección busca el cáncer en personas que se sienten bien y no tienen síntomas, mediante pruebas como el PSA, el Papanicolaou y la prueba del VPH, las mamografías y la colonoscopia. Esta página trata lo que sucede cuando hay una señal de alerta o un resultado anormal: el estudio diagnóstico, los tipos de cáncer que tratan nuestras especialidades y cómo nos coordinamos con oncología.

¿Todo cáncer de próstata necesita tratamiento de inmediato?

No. Muchos cánceres de próstata crecen lentamente. En la enfermedad de bajo riesgo, la vigilancia activa, que consiste en un seguimiento estrecho con pruebas de PSA, exámenes, resonancia magnética y biopsias repetidas, permite a muchos hombres evitar o retrasar el tratamiento y sus efectos secundarios. El tratamiento comienza si las pruebas muestran que el cáncer está cambiando. Los cánceres de mayor riesgo generalmente se tratan.

¿Debo preocuparme por un sangrado después de la menopausia?

Todo sangrado después de la menopausia debe evaluarse, incluso el manchado. Con mayor frecuencia tiene una causa benigna, como el adelgazamiento del revestimiento vaginal o un pólipo, pero es el signo más común del cáncer de endometrio. La evaluación suele incluir una ecografía pélvica y una muestra del revestimiento del útero.

¿Tratan el cáncer ustedes mismos o derivan a un oncólogo?

Ambas cosas, según el tipo de cáncer. Nuestros urólogos y ginecólogos diagnostican estos cánceres y tratan algunos, incluida la vigilancia activa del cáncer de próstata de bajo riesgo. Cuando se necesita quimioterapia, radioterapia o una cirugía mayor, le derivamos a especialistas en oncología y cirugía, y seguimos participando en su atención antes, durante y después del tratamiento.

Fuentes

  1. Bladder Cancer Symptoms (National Cancer Institute)
  2. Symptoms of Testicular Cancer (National Cancer Institute)
  3. Endometrial Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)
  4. Prostate Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)
  5. Renal Cell Cancer Treatment (PDQ), Patient Version (National Cancer Institute)