对许多人来说，过敏并不是一次诊断后就可以忘记的问题。每年春天都会复发，秋天开暖气时就会发作，或者每次在餐厅用餐、每次使用新处方药时都令人担心。良好的管理与其说靠一张处方，不如说靠一套计划：确切了解您对什么过敏，减少在家中和工作中的接触，根据季节安排用药时间，并在您有发生严重反应的风险时做好准备。
这种长期方案正是本页的主题。如果您仍在弄清楚自己的症状是否属于过敏，请先阅读我们的过敏页面，其中介绍了过敏的类型、症状以及检测方法。本页重点介绍确诊之后的处理。
我们的内科医生将过敏管理纳入您的整体医疗护理之中，这一点很重要，因为过敏会与哮喘、鼻窦问题、睡眠、皮肤疾病以及您为治疗其他疾病所服用的药物相互影响。我们只接诊成人；儿童应就诊儿科医生。
第一步：找出您的诱因
治疗方案的好坏取决于其背后的诊断是否准确。对尘螨过敏的人如果把钱花在应对花粉的策略上，结果只会令人失望。我们首先通过详细的病史询问来确认您的过敏诱因，必要时转诊给合作的过敏专科医生进行过敏检测，然后将这些诱因清楚地记录在您的病历中。这份清单决定着其他所有决策：哪些环境调整值得去做、需要为哪个季节做好准备、免疫疗法是否适合您，以及您是否需要随身携带epinephrine（肾上腺素）。
诱因可能会随着时间推移而变化，因此如果您的症状模式发生改变、搬家、养了宠物，或以往有效的治疗不再起作用，我们会重新评估诱因。
真正有效的环境控制措施
减少接触是创伤最小的治疗方法，也能让药物发挥更好的效果。针对您自身的过敏原进行时，效果最佳。
尘螨
尘螨生活在床上用品、布艺家具和地毯中。Mayo Clinic（梅奥诊所）建议为床垫、枕头和弹簧床座使用防过敏套，每周用至少130°F的热水清洗床上用品，将室内湿度保持在50%以下，尽可能更换卧室地毯，并使用带HEPA过滤器的吸尘器吸尘。卧室最值得重视，因为您一生中有三分之一的时间在那里度过。
宠物
如果您对不愿送走的宠物过敏，让宠物远离卧室、使用HEPA空气净化器以及接触宠物后洗手，都可以减轻症状。皮屑会残留数月，因此这些改变需要一段时间才能见效。
花粉
花粉季节是可以预测的，这是一个优势。Mayo Clinic建议关注花粉预报，在花粉浓度高的日子关闭窗户，避免在花粉浓度通常达到高峰的清晨进行户外活动，外出回来后洗澡并更换衣服，不要在户外晾晒衣物。在城市里，乘坐汽车或公交车时关闭车窗并开启空调也有帮助。
霉菌
霉菌容易在潮湿的浴室、地下室和漏水处滋生。解决漏水问题、开启排气扇并保持较低湿度，可以从源头而不是仅从症状上解决问题。
全年用药策略
我们最常见到的错误是等到症状严重才开始治疗。对于可预见的季节性过敏，Mayo Clinic（梅奥诊所）建议在预报花粉浓度较高时，在症状出现之前就开始使用抗过敏药物。在实践中，我们常让患者在通常的过敏季节到来前一两周开始每天使用类固醇鼻喷剂，因为这类喷剂需要规律使用数天才能达到充分效果，并在整个季节持续使用。
典型的治疗方案是多种治疗叠加使用。每日使用的鼻用类固醇喷雾是治疗鼻塞和鼻后滴漏的基础。对于瘙痒和打喷嚏，可加用非镇静性抗组胺药，在高峰期每日服用或按需服用。抗组胺滴眼液有助于缓解眼部症状。对于全年性室内过敏，有些患者需要每日持续治疗，而另一些患者仅靠环境控制就能取得良好效果。我们会在每次就诊时复查治疗方案，尽可能减少用药，并留意副作用，例如喷雾引起的鼻出血或老一代抗组胺药引起的嗜睡。减充血鼻喷剂仅限使用几天，因为会引起反跳性鼻塞。
何时适合进行免疫治疗
免疫疗法是唯一能够改变过敏本身、而不仅仅是控制症状的治疗方法。它通过逐渐增加过敏原剂量，使免疫系统逐步脱敏。根据Mayo Clinic的资料，过敏针剂通常需要持续三到五年，对动物皮屑、尘螨和花粉尤其有效；对于草类和豚草花粉以及尘螨，也可以选择每日舌下含服的片剂。
当避免接触和药物无法控制症状、药物引起副作用、过敏加重哮喘，或者您不希望几十年来每个季节都服药时，就值得考虑免疫疗法。它需要长期坚持并定期就诊。我们会与您讨论是否适合，并转诊给过敏专科医生开始治疗。
您的严重过敏反应行动计划
如果您曾对某种食物、蜇伤或药物发生严重反应，或者您的检查结果和病史显示您有风险，治疗管理将包括一份书面计划。我们会开具肾上腺素自动注射器，并建议随身携带两支，因为有时需要注射第二剂。我们会教您如何使用该装置，在复诊时检查您的操作方法，并提醒您在过期前更换。该计划会明确列出您的过敏原、过敏性休克的警示征兆、何时使用肾上腺素，并说明每次使用后都必须拨打911，因为症状可能在数小时后再次出现。
我们还会确保您的药物过敏已记录在病历中，并告知外科医生、医院和药房；对于有严重过敏的人，我们建议佩戴医疗警示手环。家人和同事应该知道您的epinephrine（肾上腺素）放在哪里以及如何使用。
随访与持续护理
过敏会随着年龄、环境和治疗而变化，因此我们会定期并在您的过敏高峰季节到来之前重新评估您的治疗方案。许多患者会将此纳入年度体检。如果您同时患有哮喘，我们会协调两者的治疗，因为更好地控制鼻部过敏往往意味着呼吸更顺畅；请参阅我们的哮喘和慢阻肺页面。
何时需要紧急就医
如果接触过敏原后出现喉咙或舌头肿胀、呼吸困难、全身荨麻疹、反复呕吐、头晕或晕厥，请拨打911，如有肾上腺素请立即使用。如果喘息用平时的吸入剂无法缓解，或在开始服用某种药物后出现伴有发热或水疱的新皮疹，请及时就医。
患者常见问题
春季过敏季节我应该什么时候开始服用抗过敏药？
如果您的过敏有固定的季节规律，请在症状出现之前就开始治疗。每日使用的类固醇鼻喷剂需要规律使用数天才能达到最佳效果，因此我们通常建议在您的过敏季节开始前一到两周开始使用，并在整个季节持续使用。关注当地花粉预报有助于把握时机，我们也可以在季前就诊时调整治疗方案。
防过敏床垫套真的有用吗？
对于尘螨过敏的人来说，是的，但需要作为一整套措施的一部分。为床垫、枕头和弹簧床座使用紧密编织的防护套，每周用热水清洗床上用品，并将室内湿度保持在50%以下，这些措施结合起来可以减少接触。仅靠防护套可能不够，如果您是对花粉而非尘螨过敏，它们也不会有帮助。
谁适合接受过敏脱敏注射？
如果您已确诊对花粉、尘螨或宠物皮屑过敏，且在避免接触和用药后症状仍然困扰您，或者药物引起副作用，或者过敏加重了您的哮喘，就值得考虑免疫疗法。治疗通常持续三到五年，需要定期就诊。我们会与您讨论是否适合，并将您转诊给过敏专科医生开始治疗。
为什么我应该随身携带两支epinephrine（肾上腺素）自动注射器？
有时一剂不足以控制严重过敏反应，或者在急救人员到达之前症状再次出现。随身携带两支，可以在需要时注射第二剂。每次使用epinephrine（肾上腺素）后，都要拨打911并前往急诊室，即使您感觉好转也是如此。我们会在复诊时检查您的注射方法和药品有效期。
过敏会随着时间好转或加重吗？
是的。有些过敏会消退，同时又会出现新的过敏；搬家、养宠物、换新工作或接受免疫治疗等都可能改变您的症状。因此我们会定期审查您的诱因和治疗方案，而不是把首次诊断当作一成不变。如果以往有效的治疗不再起作用，请告诉我们。