Хорошее лечение начинается с правильного диагноза, а правильный диагноз обычно зависит от обследования. В NYMD Center многие анализы и исследования, на которые наши врачи опираются каждый день, проводятся прямо в наших офисах — часто во время того же визита, на котором возник вопрос. Это означает меньше отдельных приёмов, меньше ожидания и врача, который может посмотреть на результат и вместе с вами принять решение.
Поскольку в нашу группу входят терапия, урология, гинекология и сосудистая помощь, спектр исследований в офисе широк: анализы крови, анализы мочи, ЭКГ, УЗИ, а также специализированные исследования мочевого пузыря, предстательной железы и шейки матки. Другие исследования, такие как эхокардиография, нагрузочные тесты, исследование функции дыхания, КТ и МРТ, маммография и колоноскопия, проводятся по направлению в проверенных сторонних учреждениях, и наши врачи также обсуждают с вами их результаты.
На этой странице объясняется, какие исследования мы проводим на месте, какие организуем, как подготовиться и как вы узнаёте о результатах. Конкретные инструкции по подготовке всегда даются при назначении исследования.
Для чего нужно тестирование и кому оно показано
Обследование служит трём целям. Первая — диагностика: поиск причины симптома, например жжения при мочеиспускании, усталости, тазовой боли, крови в моче или сердцебиения. Вторая — мониторинг: проверка того, как известное заболевание, например диабет, высокое давление, болезнь щитовидной железы или увеличенная предстательная железа, отвечает на лечение. Третья — профилактика и скрининг: раннее выявление проблем у людей, которые хорошо себя чувствуют, что входит в наши ежегодные осмотры и медосмотры.
Не каждое исследование полезно каждому человеку. Исследование стоит проводить, если его результат может изменить наши рекомендации. Мы объясняем, зачем назначается каждое исследование, и избегаем тестов, которые лишь добавили бы расходов или беспокойства, не меняя плана. Мы лечим только взрослых; детям следует обращаться к педиатру.
Исследования, которые мы проводим в NYMD Center
Забор крови и лабораторные анализы
Кровь берут в кабинете и отправляют в лабораторию. Распространенные панели включают общий анализ крови, показатели функции почек и печени, электролиты, уровень сахара и гемоглобин A1c, холестерин, функцию щитовидной железы, уровень витаминов, PSA (простатспецифический антиген), а также уровни гормонов, таких как тестостерон и эстроген, когда этого требует клиническая ситуация. Как поясняет MedlinePlus, большинство анализов крови не требуют особой подготовки, но для некоторых нужно не есть несколько часов, а риски ограничиваются легкой болью или синяком в месте укола. Здесь же проводятся анализы крови и мочи на инфекции, передающиеся половым путем, и тестирование на COVID-19, а при соответствующем личном или семейном анамнезе можно организовать генетическое тестирование на наследственный риск рака.
Общий анализ мочи и посев мочи
Общий анализ мочи выявляет в моче кровь, белок, сахар, лейкоциты и бактерии; как отмечает MedlinePlus, он может указывать на инфекцию, заболевание почек, диабет или камни в почках. При подозрении на инфекцию посев мочи определяет возбудителя и то, какие антибиотики на него подействуют; по данным MedlinePlus, это обычно занимает от 24 до 48 часов. Для обоих анализов используется средняя порция мочи, собранная после гигиены половых органов.
ЭКГ
ЭКГ (электрокардиограмма) за несколько минут регистрирует электрическую активность сердца. Процедура безболезненна и проводится в кабинете для оценки сердцебиения, дискомфорта в груди, одышки и головокружения, перед операцией, а также как исходное исследование в начале приема некоторых лекарств. Если симптомы то появляются, то исчезают, мы устанавливаем в кабинете монитор Holter, который записывает ваш сердечный ритм дома в течение одного-двух дней.
УЗИ и дуплексная допплерография
Наш специалист по УЗИ проводит ультразвуковые исследования в офисе, включая исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, органов малого таза, щитовидной железы и брюшной полости, а также дуплексное допплеровское сканирование сонных артерий и вен нижних конечностей. При УЗИ используются звуковые волны, а не излучение, и ваш врач часто может обсудить с вами изображения вскоре после исследования. Подробности о каждом исследовании — на нашей странице об УЗИ на месте.
Урологические исследования в кабинете
Урофлоуметрия измеряет силу и характер струи мочи во время мочеиспускания в специальный унитаз, а быстрое сканирование мочевого пузыря после этого определяет остаточную мочу — мочу, оставшуюся в пузыре. Вместе они помогают оценить слабую струю, учащённое мочеиспускание и неполное опорожнение. При цистоскопии в кабинете используется тонкая гибкая камера для осмотра уретры и мочевого пузыря изнутри, чаще всего для выяснения причины крови в моче или повторяющихся инфекций. Подробнее см. на странице цистоскопия и уродинамика.
Пап-тест и тест на ВПЧ
Наши гинекологи проводят Пап-тест и тестирование на ВПЧ для скрининга рака шейки матки, а также кольпоскопию, когда результат требует более детального изучения. Подробнее — на нашей странице о скрининге ВПЧ и кольпоскопии.
Исследования, которые мы организуем по направлению
Для некоторых исследований нужно оборудование или специалисты, которых нет в нашей клинике. Мы организуем эхокардиографию и кардиологические нагрузочные тесты, исследование функции дыхания (спирометрию), аллергологическое тестирование, КТ и МРТ, маммографию и колоноскопию. Мы отправляем направление и вашу документацию, объясняем, как подготовиться, и обсуждаем с вами результаты, когда они поступят.
Как подготовиться
Большинство анализов не требуют подготовки. Для анализов крови натощак, например некоторых анализов на холестерин или глюкозу, вам скажут, сколько часов не есть; воду обычно пить можно, а также уточните, принимать ли утренние лекарства. Перед сдачей мочи постарайтесь не мочиться примерно час до визита. Для некоторых УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза требуется наполненный мочевой пузырь, а для УЗИ брюшной полости может потребоваться прийти натощак. Возьмите с собой список лекарств и добавок, поскольку некоторые из них, например биотин, могут искажать результаты определённых анализов.
Что означают результаты и как вы их получаете
Результаты анализов сравнивают с референсным диапазоном. Как объясняет MedlinePlus, у здоровых людей результат нередко немного выходит за пределы диапазона, а нормальный результат сам по себе не исключает всех проблем. Поэтому результаты интерпретируются с учётом ваших симптомов, осмотра и анамнеза, а не как отдельные цифры.
Результаты исследований, выполняемых в кабинете, таких как ЭКГ, анализ мочи или УЗИ, часто обсуждаются на том же приёме. Результаты лабораторных анализов обычно готовы через несколько дней, а посевы и некоторые специализированные анализы занимают больше времени. Ваш врач просматривает каждый результат. Мы связываемся с вами, если результат требует действий, и обсуждаем полную картину на повторном приёме или по телемедицине, если так удобнее. Если вы не получили ожидаемый результат, пожалуйста, позвоните в клинику.
Чего ожидать на приёме
Большинство визитов включают беседу, осмотр и те исследования, которые нужны, чтобы ответить на ваш вопрос. Взятие крови занимает несколько минут, ЭКГ — около десяти минут, большинство УЗИ — менее получаса. Вы уходите, зная, какие результаты уже готовы, какие ожидаются и когда вы о них узнаете.
Вопросы пациентов
Какие исследования можно сделать в клинике?
В наших офисах мы берём кровь на анализы, проводим общий анализ мочи и посев мочи, делаем ЭКГ, а также общее ультразвуковое исследование и дуплексное допплеровское сканирование. Наши урологи проводят урофлоуметрию, сканирование мочевого пузыря для определения остаточной мочи и цистоскопию в офисе, а наши гинекологи — Пап-тест и тест на ВПЧ. Эхокардиография, нагрузочные пробы, исследование функции дыхания, КТ, МРТ, маммография и колоноскопия назначаются по направлению.
Нужно ли сдавать анализ крови натощак?
Обычно нет. Для большинства анализов крови подготовка не нужна, но для некоторых, например определённых анализов на холестерин и глюкозу, требуется голодание в течение нескольких часов. Воду, как правило, пить можно. Если нужно голодание, мы сообщим об этом при назначении анализа, в том числе о том, принимать ли обычные утренние лекарства. Сообщите о любых добавках, поскольку биотин может влиять на некоторые результаты.
Сколько времени нужно, чтобы получить результаты анализов?
Результаты исследований, выполняемых в кабинете, таких как ЭКГ, анализ мочи или УЗИ, часто разбираются на том же приёме. Результаты обычных лабораторных анализов готовы через несколько дней, посев мочи обычно занимает 24–48 часов, а некоторые специализированные анализы — дольше. Ваш врач просматривает каждый результат, и мы связываемся с вами, если что-то требует действий.
Что означает, если результат выходит за пределы нормы?
Не обязательно, что что-то не так. Референсные диапазоны основаны на данных больших групп здоровых людей, и у здорового человека результат нередко немного выходит за их пределы. Ваш врач интерпретирует каждый результат с учётом ваших симптомов, осмотра и анамнеза и может повторить анализ или назначить дополнительный, прежде чем делать выводы.
Проводите ли вы аллергологическое тестирование или исследование функции дыхания?
Не в офисе. Аллергологическое тестирование и исследования функции дыхания, такие как спирометрия, назначаются по направлению. Наши врачи могут оценить ваши симптомы, начать лечение и обсудить с вами результаты после проведения исследований, чтобы ваше лечение оставалось скоординированным в одном месте.