Ежегодный осмотр — это единственный визит в году, цель которого — сохранить ваше здоровье, а не исправлять то, что уже пошло не так. Именно тогда мы выявляем повышенное давление, растущий уровень сахара или холестерина в крови и ранние формы рака, пока они протекают бессимптомно и лучше всего поддаются лечению, обновляем ваши прививки и обсуждаем привычки, которые определяют ваше здоровье в долгосрочной перспективе.
В NYMD Center ежегодный медосмотр проводят наши врачи-терапевты, и он строится вокруг вас, а не по фиксированному списку. То, на что мы проводим скрининг, зависит от вашего возраста, пола, семейного анамнеза и факторов риска; мы следуем научно обоснованным рекомендациям U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF, Целевой группы профилактических служб США), чтобы вы проходили полезные исследования и не тратили время на бесполезные. Поскольку в нашу группу также входят урология, гинекология и сосудистая помощь, дальнейшее наблюдение по любым выявленным проблемам часто можно продолжить в той же клинике.
Что включает ежегодный осмотр
Каждый визит начинается со сбора анамнеза. Вы заполните анкету о состоянии здоровья, лекарствах, семейном анамнезе, привычках и любых симптомах, а врач обсудит ее с вами и задаст уточняющие вопросы. Затем мы измеряем основные показатели, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и вес, рассчитываем индекс массы тела и проводим физикальный осмотр сердца, легких, живота, кожи, рефлексов и других систем в зависимости от вашего анамнеза.
Анализы крови назначаются с учетом вашего возраста и риска, а не автоматически. Для многих взрослых это липидный профиль и анализ на сахар или HbA1c, а другие анализы добавляются при наличии оснований. Мы также проводим скрининг на депрессию, обсуждаем употребление алкоголя и табака, а также питание, физическую активность, сон и вес.
Скрининг в соответствии с возрастом
Рекомендации по скринингу меняются с возрастом. Ниже приведены основные рекомендации USPSTF, которые мы применяем для взрослых со средним риском; ваш семейный анамнез или другие заболевания могут потребовать более раннего или более частого обследования.
Здоровье сердца и обмен веществ. USPSTF рекомендует измерение артериального давления всем взрослым — ежегодно начиная с 40 лет или при повышенном риске — и подтверждение высоких показателей измерениями вне кабинета врача до начала лечения. Также рекомендуется скрининг на предиабет и диабет 2 типа у взрослых от 35 до 70 лет с избыточным весом или ожирением, а для взрослых от 40 до 75 лет с факторами риска — рассмотрение терапии статинами с учетом расчетного десятилетнего риска; поэтому мы проверяем уровень холестерина. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом или несколькими факторами риска может быть полезен наш скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Рак. USPSTF рекомендует маммографию раз в два года женщинам 40–74 лет (обновлено в 2024 году), скрининг рака шейки матки с 21 до 65 лет, скрининг колоректального рака с 45 до 75 лет и ежегодную низкодозную КТ легких для взрослых 50–80 лет со значительным стажем курения. Наши урологи рекомендуют начинать скрининг PSA в 50 лет или в 40–45 лет — чернокожим мужчинам, мужчинам, у отца или брата которых был рак простаты, и носителям мутаций BRCA; после 70 лет это индивидуальное решение, а наша программа скрининга рака простаты поможет определить дальнейшие шаги. На нашей странице онкологического скрининга подробно описан каждый тест.
Другие скрининги. USPSTF рекомендует обследование на гепатит C взрослым от 18 до 79 лет и на ВИЧ с 15 до 65 лет, однократное УЗИ для выявления аневризмы брюшной аорты у мужчин от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, а также исследование плотности костной ткани для женщин от 65 лет и для более молодых женщин в постменопаузе с повышенным риском. Когда подходит срок, мы организуем скрининг на остеопороз.
Вакцинация и консультирование
На каждом ежегодном осмотре мы проверяем ваш прививочный статус, включая прививки от гриппа, COVID-19, столбняка, опоясывающего лишая, пневмококка и другие в зависимости от возраста и здоровья, и рекомендуем то, что вам положено. На нашей странице проверки прививочного статуса описан график вакцинации взрослых. Мы также используем визит для важного консультирования: отказ от курения, снижение употребления алкоголя, контроль веса, физическая активность, забота о сне и планирование предстоящих скринингов.
Как подготовиться
Соберите все сведения о вашей истории болезни, которые могут понадобиться врачу, включая документы или результаты от других врачей, и возьмите с собой список лекарств и добавок с дозировками. Постарайтесь как можно лучше узнать свой семейный анамнез, особенно сердечно-сосудистые заболевания, диабет и онкологические заболевания у родителей, братьев и сестер, а также возраст, в котором они возникли. Наденьте удобную одежду, не стесняющую движений. Пациенты говорят нам, что полезно прийти с записанным списком вопросов, чтобы ничего не забыть. Если мы планируем анализы крови натощак, мы сообщим об этом заранее; в остальных случаях пропускать завтрак не нужно.
Чего ожидать на приёме
В зависимости от цели осмотра рассчитывайте примерно на 30–45 минут. По прибытии вы заполните анкету о здоровье, затем встретитесь с врачом, чтобы обсудить её, вам измерят основные показатели жизнедеятельности и проведут осмотр. Кровь обычно можно сдать в тот же день. Перед уходом вы будете знать, какие скрининговые обследования вам положены и как они будут запланированы, а когда будут готовы результаты анализов, мы обсудим их с вами. Если вам нужно заполнить медицинскую форму для работы, спорта или других занятий, принесите её, и мы заполним её в конце осмотра. Мы принимаем только взрослых; детям для медосмотров и справок для школы или лагеря следует обращаться к педиатру.
Покрывает ли страховка ежегодный осмотр?
Часто да. По данным HealthCare.gov, планы, приобретенные на Marketplace, обязаны покрывать многие профилактические услуги, например скрининг артериального давления, депрессии и холестерина, без доплаты и софинансирования при обращении к врачу из сети страховщика, даже до исчерпания франшизы. Покрытие гарантировано не во всех случаях, а проблемы, которые обсуждаются во время визита, например новый симптом или хроническое заболевание, могут оплачиваться отдельно. Если вы не уверены, уточните у своей страховой компании.
Вопросы пациентов
Сколько времени занимает ежегодный медосмотр?
Рассчитывайте примерно на 30–45 минут в зависимости от причины осмотра и того, сколько вопросов нужно обсудить. Это время включает заполнение анкеты о здоровье, ее обсуждение с врачом, измерение основных показателей и физикальный осмотр. Кровь на анализы обычно можно сдать в тот же визит, а результаты мы обсудим с вами, когда они будут готовы.
Нужно ли приходить натощак на ежегодный осмотр?
Как правило, нет. Многие анализы на холестерин и сахар крови можно сдавать не натощак. Если ваш врач хочет провести анализ натощак, например на глюкозу натощак, мы заранее попросим вас не есть с вечера. Воду и привычные лекарства обычно можно принимать, если вам не сказали иначе.
Какие скрининги мне положены в моем возрасте?
Это зависит от вашего возраста, пола, семейного анамнеза и факторов риска. Большинству взрослых измеряют артериальное давление, многим нужен скрининг на холестерин и диабет. Скрининг рака начинается с 21 года для рака шейки матки, с 40 лет для рака молочной железы и с 45 лет для колоректального рака; скрининг рака легких и предстательной железы обсуждается с взрослыми, которым он показан. Мы подбираем перечень индивидуально, следуя рекомендациям USPSTF.
Бесплатен ли ежегодный медосмотр при наличии страховки?
Многие планы покрывают профилактические визиты и рекомендованные скрининги без доплаты и софинансирования при обращении к врачу из сети страховщика, даже до исчерпания франшизы. Однако нулевая стоимость не гарантирована, а новые проблемы или хронические заболевания, которые обсуждаются во время визита, могут оплачиваться отдельно. Если вы не уверены, уточните условия профилактического обслуживания в своем плане.
Можете ли вы заполнить справки для работы или спорта?
Да. Принесите необходимую форму медосмотра на приём, и мы заполним её в конце осмотра, указав, допущены ли вы к данному виду деятельности. Мы принимаем только взрослых, поэтому медосмотр ребёнка должен проводить педиатр.