Большинство болезней, с которыми взрослые обращаются к врачу, проходят быстро: простуда, грипп, боль в горле, боль в ухе, синусит, кишечная инфекция, инфекция мочевыводящих путей или новая сыпь. Многие из них проходят за несколько дней при отдыхе и обильном питье. Цель визита при заболевании — убедиться, что ваш случай именно такой, выявить болезни, требующие специального лечения, и не пропустить редкое заболевание, которое серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
В New York Medicine Doctors наши врачи-терапевты принимают взрослых пациентов с этими острыми проблемами в наших офисах в Мидтауне на Манхэттене и в Форест-Хиллс. Поскольку мы также знаем вашу историю болезни, принимаемые лекарства и хронические заболевания, визит к нам во время болезни позволяет учесть то, что может упустить незнакомая клиника, например как инфекция влияет на ваш диабет или какие антибиотики взаимодействуют с вашими сердечными препаратами.
Если ваши симптомы это позволяют, визит в формате телемедицины может стать быстрым первым шагом, а если потребуется осмотр или обследование, мы пригласим вас в офис. Позвоните в офис, чтобы узнать о записи на приём в тот же день. Мы принимаем только взрослых; детям следует обращаться к педиатру.
Частые заболевания, с которыми к нам обращаются
Чаще всего встречаются респираторные инфекции. Простуда вызывает насморк или заложенность носа, боль в горле и кашель и обычно проходит примерно за неделю. Грипп и COVID-19, как правило, начинаются быстрее, с температуры, ломоты в теле, усталости и кашля, и могут протекать тяжелее у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Стрептококковая ангина вызывает сильную боль в горле, температуру и увеличение лимфоузлов, часто без кашля. Синусит сопровождается давлением в области лица, заложенностью носа и густыми выделениями. Отит вызывает боль и ощущение заложенности в ухе, а иногда и снижение слуха.
Помимо дыхательной системы, мы лечим инфекции мочевыводящих путей, которые вызывают жжение, позывы и частое мочеиспускание (см. нашу страницу об ИМП); кишечные вирусные инфекции с рвотой и диареей; а также кожные проблемы, такие как сыпь, целлюлит (флегмона) и другие кожные инфекции.
Как мы обследуем вас в NYMD Center
Какие анализы мы проводим, зависит от ваших симптомов. Большинство приемов начинается со сбора анамнеза, измерения температуры и других показателей жизнедеятельности, включая уровень кислорода при респираторных симптомах, и целенаправленного осмотра. Мы осматриваем уши отоскопом, в том числе пневматическим отоскопом, который проверяет подвижность барабанной перепонки, а также при необходимости осматриваем горло, пазухи, легкие, кожу и живот.
Простые анализы часто быстро проясняют ситуацию. Мазок из горла позволяет проверить наличие стрептококка, а мазок из носа — выявить грипп или COVID-19; мы проводим тестирование на COVID-19 в кабинете. Анализ мочи помогает подтвердить инфекцию мочевыводящих путей и выбрать антибиотик. Если картина менее ясна, мы можем назначить анализы крови, посев или рентген грудной клетки.
Варианты лечения
Отдых, обильное питье и облегчение симптомов
При большинстве вирусных заболеваний организм справляется с инфекцией самостоятельно. Отдых, питье и безрецептурные средства от температуры, боли, заложенности носа или кашля облегчают самочувствие в это время. Мы подскажем, какие средства безопасны при ваших других заболеваниях и с вашими лекарствами, поскольку некоторые сосудосуживающие средства повышают давление, а некоторые обезболивающие не подходят людям с заболеваниями почек или принимающим препараты, разжижающие кровь.
Противовирусные препараты
При подтвержденном или вероятном гриппе противовирусный препарат может сократить продолжительность болезни; это особенно важно для людей с повышенным риском осложнений. Он действует лучше всего, если начать прием вскоре после появления симптомов, — это еще одна причина позвонить пораньше. Противовирусное лечение может быть показано и при COVID-19 у пациентов с повышенным риском.
Антибиотики — когда они помогают
Антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как стрептококковая ангина, большинство инфекций мочевыводящих путей и некоторые кожные инфекции. Против вирусов они бесполезны. CDC четко указывает, что антибиотики не действуют при простуде, гриппе и других вирусных инфекциях и что многие синуситы и некоторые отиты проходят без них. Прием ненужного антибиотика подвергает вас риску побочных эффектов, таких как диарея и аллергические реакции, и способствует развитию устойчивости к антибиотикам. Если мы все же назначаем антибиотик, то выбираем препарат самого узкого спектра, который будет эффективен, и объясняем, как долго его принимать.
Чего ожидать на приёме
Возьмите с собой список лекарств и отметьте, когда начались симптомы и как они менялись. Если у вас температура или кашель, мы можем попросить вас надеть маску в офисе. Взятие мазка занимает несколько секунд, оно кратковременно неприятно, но безвредно. Вы уйдете с диагнозом, планом лечения, рекомендациями о том, когда можно вернуться на работу, и четкими указаниями, на что обращать внимание. Если улучшение не наступает, как ожидалось, позвоните нам: иногда именно повторный осмотр позволяет выявить бактериальную инфекцию, присоединившуюся к вирусной.
Prevention
Ежегодная прививка от гриппа и своевременная вакцинация взрослых другими вакцинами — самые эффективные способы избежать многих из этих заболеваний или перенести их легче. Мы можем проверить ваши записи о прививках в рамках проверки прививочного статуса. Мытье рук, пребывание дома во время болезни и прикрывание рта при кашле защищают окружающих вас людей.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Звоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи при затрудненном дыхании, боли или давлении в груди, спутанности сознания или трудности с тем, чтобы не засыпать, судорогах, выраженной слабости или отсутствии мочеиспускания. CDC также относит к тревожным признакам при гриппе симптомы, которые улучшаются, а затем возвращаются с температурой или усилением кашля, и обострение хронических заболеваний. Своевременно обратитесь за помощью при ригидности шеи с температурой, сыпи, которая быстро распространяется или похожа на синяки, затрудненном глотании или открывании рта, рвоте, из-за которой вы не можете удержать жидкость, или инфекции мочевыводящих путей с температурой, болью в спине или ознобом.
Вопросы пациентов
Нужны ли антибиотики при синусите?
Часто нет. Большинство синуситов вызваны вирусами или проходят самостоятельно, и CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) отмечают, что при многих синуситах антибиотики не нужны. Мы рассматриваем антибиотики, если симптомы тяжелые, длятся более примерно десяти дней без улучшения или сначала ослабевают, а затем снова усиливаются. В остальных случаях лучше всего обычно помогают промывания солевым раствором, назальный стероидный спрей и обезболивающие.
Как понять, что у меня: простуда, грипп или COVID?
Симптомы пересекаются, поэтому по одним симптомам отличить сложно. Грипп и COVID-19 чаще вызывают повышение температуры, ломоту в теле и усталость и могут начинаться внезапно. Самый надежный способ различить их — тест по мазку из носа. Это важно, потому что противовирусное лечение гриппа или COVID лучше всего действует, если начато рано, особенно у взрослых из группы повышенного риска.
Можно ли попасть на прием в тот же день, если я заболел?
Позвоните в офис как можно раньше, и мы постараемся найти для вас время. При многих проблемах быстрым первым шагом может стать телемедицинская консультация, а при необходимости мы пригласим вас на осмотр или обследование. Если у вас тяжелые симптомы, например затрудненное дыхание или боль в груди, вместо этого звоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Когда боль в горле — это стрептококковая ангина?
Стрептококковая ангина обычно вызывает внезапную сильную боль в горле, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов и иногда белый налет на миндалинах, как правило без кашля и насморка. Кашель и заложенность носа скорее указывают на вирусную инфекцию. Мазок из горла подтверждает стрептококк, и при положительном результате антибиотик излечивает инфекцию и снижает риск осложнений и заражения окружающих.
Когда можно возвращаться на работу после болезни?
Как правило, нужно подождать, пока температура не будет держаться в норме не менее суток без жаропонижающих, а симптомы не начнут ослабевать. При стрептококковой инфекции большинство людей перестают быть заразными примерно через сутки приема антибиотиков. Конкретные рекомендации зависят от заболевания и вашей работы, поэтому мы дадим вам совет на приеме и, при необходимости, справку.