Эхокардиография (ЭхоКГ, «эхо») — это ультразвуковое исследование сердца. Ручной датчик, установленный на грудь, посылает звуковые волны, которые отражаются от сердца и возвращаются в виде движущегося изображения. Эти изображения показывают, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, как открываются и закрываются клапаны, какова толщина стенок сердца, каковы размеры камер и не скопилась ли жидкость вокруг сердца.
Стандартное исследование, трансторакальная эхокардиография, безопасно и безболезненно. Оно не связано с облучением и не требует подготовки: перед ним можно, как обычно, есть, пить и принимать лекарства. Обычно оно занимает от 30 до 60 минут, после чего вы можете сразу вернуться к обычным делам.
NYMD Center не проводит эхокардиографию в офисе. Когда она вам нужна, мы назначаем её по направлению, а ваш врач здесь обсуждает с вами результаты. Это одно из самых информативных исследований сердца, которые мы назначаем, поскольку оно напрямую показывает структуру и функцию сердца, а не позволяет лишь косвенно о них судить.
Что показывает эхокардиография и кому она нужна
Эхокардиография отвечает сразу на несколько вопросов. Она измеряет насосную функцию, обычно выражаемую фракцией выброса, которую Mayo Clinic описывает как долю крови (в процентах), выбрасываемую левым желудочком при каждом сокращении. Она показывает, полностью ли открывается каждый клапан и закрывается ли он без обратного тока крови. Она показывает толщину стенок и размеры камер, которые меняются при многолетней артериальной гипертензии, заболеваниях клапанов и кардиомиопатии. Она может выявить участки сердечной мышцы, которые плохо сокращаются после инфаркта, и показывает жидкость в околосердечной сумке (перикардиальный выпот). С помощью допплера то же исследование измеряет скорость и направление кровотока через сердце.
Обычно мы назначаем эхокардиографию при следующих показаниях:
- Новый шум в сердце, выявленный при осмотре.
- Одышка, снижение переносимости физической нагрузки или отёки ног или лодыжек.
- Отклонения на ЭКГ, например признаки утолщения сердечной мышцы или перенесенного инфаркта.
- Оценка влияния повышенного артериального давления на сердце.
- Учащённое сердцебиение или впервые выявленное нарушение ритма, например фибрилляция предсердий.
- Часть обследования после инсульта или микроинсульта.
- Наблюдение при известных заболеваниях клапанов, сердечной недостаточности или кардиомиопатии.
Исследование также используется при обследовании по поводу боли в груди и перед некоторыми операциями; его можно повторять со временем, чтобы отслеживать недостаточность клапана или насосную функцию сердца без какого-либо накопительного риска.
Как проводится исследование
В учреждении, где проводится исследование, вы переодеваетесь в халат и ложитесь на кушетку, обычно частично повернувшись на левый бок. На грудь накладывают несколько электродов ЭКГ, чтобы отслеживать сердечный ритм во время исследования. Специалист по УЗИ наносит гель на водной основе и перемещает датчик в несколько точек на груди и чуть ниже ребер, слегка надавливая, чтобы получить четкое изображение. Вас могут попросить выдохнуть и ненадолго задержать дыхание. При использовании допплера вы услышите шуршащие звуки — это звук кровотока. Иногда для улучшения изображения через капельницу вводят контрастное вещество; это не более чем кратковременный укол иглой.
Стандартное исследование не имеет известных рисков. Некоторым людям давление датчика кажется слегка неприятным, а при снятии электродов возможно легкое раздражение кожи.
Сопутствующие исследования при необходимости
Стресс-эхокардиография сочетает ультразвуковое исследование с физической нагрузкой (или с медикаментозной нагрузкой для тех, кто не может выполнять упражнения) и показывает, как сердечная мышца реагирует на усилие. Она помогает выявить снижение кровотока из-за суженных артерий; подробнее об этом — на нашей странице нагрузочного (стресс-) теста. При чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) тонкий датчик под седацией вводят через горло, чтобы получить детальные изображения клапанов и задних отделов сердца; иногда она нужна для поиска тромба или подробной оценки клапана. В отличие от стандартной эхокардиографии, перед ЧПЭхоКГ нужно несколько часов не есть, и кто-то должен отвезти вас домой. Мы назначаем эти исследования, когда этого требует ваша ситуация.
Как подготовиться
Назначая исследование, мы отправляем направление и вашу документацию и объясняем, как подготовиться. Для стандартной трансторакальной эхокардиографии специальная подготовка не нужна. Ешьте, пейте и принимайте обычные лекарства. Наденьте раздельную одежду, чтобы снимать пришлось только верх, и возьмите список лекарств и заключения предыдущих эхокардиографий, чтобы новое исследование можно было сравнить со старым.
Что означают результаты
Изображения интерпретирует кардиолог, а результаты обсуждает с вами ваш лечащий врач. Нормальное исследование показывает нормальную насосную функцию, нормальные клапаны, нормальную толщину стенок и размеры камер, а также отсутствие значимого количества жидкости вокруг сердца. К частым находкам относятся: небольшая недостаточность клапана, которая нередко безвредна и требует лишь наблюдения; утолщение стенок из-за повышенного давления, что говорит в пользу более строгого контроля давления; сниженная фракция выброса, указывающая на сердечную недостаточность или кардиомиопатию и требующая лечения и дополнительного обследования; а также сужение или выраженная недостаточность клапана, что может потребовать регулярного наблюдения и направления к кардиологу. Как отмечает MedlinePlus, результаты используются вместе с вашим анамнезом и другими исследованиями для постановки диагноза и составления плана.
Чего ожидать на приёме
На приеме у нас мы объясняем, зачем нужна эхокардиография, и организуем ее. В учреждении, где проводится исследование, закладывайте на него от 30 до 60 минут. Восстановления не требуется: вы можете сами вести машину домой и вернуться на работу в тот же день. Когда придет заключение, ваш врач обсудит с вами результаты, объяснит, что они означают с учетом ваших симптомов и факторов риска, и порекомендует дальнейшие шаги — будь то успокоение, изменение лечения, повторное исследование в будущем или дополнительное обследование у кардиолога.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Эхокардиография — плановое, а не экстренное исследование. Если у вас сильная боль в груди, внезапная или усиливающаяся одышка, обморок либо впервые возникшие слабость, онемение, опущение половины лица или нарушение речи, звоните 911, а не ждите записи на прием.
Вопросы пациентов
Связана ли эхокардиография с облучением?
Нет. При эхокардиографии используется ультразвук — такой же вид визуализации с помощью звуковых волн, как при беременности, поэтому облучения нет. Это позволяет безопасно повторять исследование со временем, чтобы следить за состоянием клапана или сократительной способностью сердца. Стандартное трансторакальное исследование не несёт известных рисков, кроме лёгкого дискомфорта от давления датчика.
Сколько длится эхокардиография?
Стандартная трансторакальная эхокардиография обычно занимает от 30 до 60 минут. Подготовка не нужна: вы можете есть и принимать лекарства как обычно и сразу после исследования вернуться к привычной деятельности. Стресс-эхокардиография или чреспищеводная эхокардиография занимают больше времени и требуют особой подготовки; если одно из этих исследований понадобится, мы дадим вам инструкции.
Что такое фракция выброса?
Фракция выброса — это доля крови (в процентах), которую левый желудочек, главная насосная камера сердца, выталкивает при каждом сокращении. Это одно из ключевых измерений при эхокардиографии. Сниженная фракция выброса указывает на ослабление сердечной мышцы, что может говорить о сердечной недостаточности или кардиомиопатии. Ваш врач объяснит ваш показатель и его значение для вас.
Зачем мне эхокардиография, если ЭКГ была нормальной?
ЭКГ записывает электрическую активность сердца, а эхокардиография показывает его строение и насосную функцию. Нормальная ЭКГ не исключает недостаточность или сужение клапана, ослабление сердечной мышцы или утолщение стенок. Если у вас есть шум в сердце, одышка, отеки или многолетняя артериальная гипертензия, эхокардиография отвечает на вопросы, на которые ЭКГ ответить не может.
Кто расшифровывает мою эхокардиографию?
Изображения интерпретирует кардиолог, а ваш лечащий врач обсуждает с вами результаты. Мы объясняем, что означают полученные данные с учетом ваших симптомов, артериального давления и других исследований, и при необходимости назначаем дополнительное обследование или направляем к кардиологу.