La medicina de la longevidad en NYMD Center consiste en medir lo que realmente predice cuánto y qué tan bien vivirá usted, y luego actuar en consecuencia. Surgió del programa UroLongevity desarrollado por nuestro fundador, el Dr. David Shusterman, y descrito en su libro del mismo nombre. Gran parte comenzó con preguntas que hacen los pacientes de urología: si la detección del cáncer de próstata todavía tiene sentido a los 72 años, por qué se levantan tres veces por la noche, si la testosterona que les ofreció una clínica es una buena idea. Responder bien a esas preguntas requiere saber algo sobre la esperanza de vida del paciente, y ahí es donde comienza el programa.
El panel de longevidad
Nos basamos en cuatro mediciones que tienen asociaciones fuertes y consistentes con la duración de la vida en grandes poblaciones, y que pueden mejorarse.
La capacidad cardiorrespiratoria, estimada como VO2máx a partir de una prueba de esfuerzo realizada en nuestro programa de cardiología. La fuerza de agarre, medida con un dinamómetro, como indicador sencillo y bien validado de la fuerza muscular general. La ApoB, un análisis de sangre que cuenta las partículas responsables de la placa arterial de forma más directa que un perfil de colesterol estándar. Y la composición corporal por densitometría DEXA, que informa por separado la masa magra, la masa grasa y la grasa visceral, porque dos personas con el mismo peso pueden estar en condiciones muy distintas.
Interpretamos estas mediciones en conjunto y a lo largo del tiempo como datos para estimar la esperanza de vida, no como una tabla de puntuaciones. Una sola lectura le indica dónde está; una tendencia le indica si lo que está haciendo funciona. Y somos francos sobre los límites. La asociación de cada marcador con la mortalidad refleja en parte la salud subyacente en lugar de causarla: una persona con poca fuerza de agarre puede estar débil por una enfermedad que es el verdadero factor determinante. Mejorar el marcador ayuda, pero la estimación es una guía para tomar decisiones, no una predicción que deba tomarse al pie de la letra.
Detección basada en la esperanza de vida
El uso más concreto de esa estimación es decidir qué pruebas de detección siguen teniendo sentido. Las guías fijan la detección por edad porque la edad es fácil de medir, pero lo que realmente importa es cuántos años tiene una prueba para dar fruto. La detección del cáncer de próstata es el ejemplo más claro en nuestra práctica: sigue valiendo la pena mientras un hombre tenga unos diez años de esperanza de vida por delante, y a partir de ese punto es más probable que el tratamiento perjudique que ayude. Un hombre de 75 años en buena forma con excelentes marcadores y un hombre frágil de 65 están en lados opuestos de esa línea. La misma lógica se aplica a la detección del cáncer de colon y a otras pruebas de detección del cáncer, a la intensidad con que tratamos la presión arterial y los lípidos, y a si un procedimiento vale su recuperación. Nuestra evaluación del riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular alimenta las mismas decisiones.
Sueño, nicturia y hormonas
Levantarse por la noche para orinar suele tratarse como un problema de vejiga. Nosotros también lo tratamos como un problema de longevidad, porque el sueño fragmentado afecta la presión arterial, la glucosa, el estado de ánimo y el riesgo de caídas, y porque la nicturia a menudo tiene causas ajenas a la vejiga, desde la apnea del sueño hasta los desplazamientos de líquido o el horario de los medicamentos. Nuestro programa de nicturia y sueño la evalúa de forma integral.
Las hormonas se manejan con el mismo cuidado. Cuando los análisis y los síntomas lo justifican, ofrecemos testosterona o estradiol en inyección, gel, vía oral o pellets, a través de nuestro servicio de reemplazo hormonal. Lo que no hacemos es iniciar a un hombre con testosterona sin decirle que suprime su propia producción y puede acabar con su fertilidad, ni añadir péptidos encima sin una evaluación. Ese es el modelo de muchas clínicas de testosterona, y es el equivocado. Cuando un péptido tiene un mecanismo claro y un objetivo definido, nuestro programa de terapia con péptidos lo receta con análisis y seguimiento. La hidratación y las infusiones de vitaminas están disponibles mediante la terapia intravenosa, con el mismo planteamiento honesto.
Quién lo dirige
El Dr. David Shusterman, fundador de NYMD Center y autor de UroLongevity, dirige el programa. La medicina interna, las pruebas cardiológicas y nuestro laboratorio y servicio de imágenes en el mismo centro proporcionan las mediciones, y los especialistas de todo el grupo actúan en función de ellas. La información detallada del programa, incluido el razonamiento detrás de cada marcador, está en urolongevity.com.
Cómo conseguir una cita
Programe una consulta de longevidad en el consultorio de Manhattan, o comience con un examen físico anual y pida que se añada el panel. La primera visita incluye su historia clínica, un examen físico, análisis de referencia que incluyen la ApoB y la fuerza de agarre, y se programan la prueba de esfuerzo y la DEXA. Usted sale con una idea clara de dónde está y un plan con el que podrá compararse en la siguiente visita. Por lo general hay citas disponibles en la misma semana, y las pruebas suelen estar cubiertas por el seguro cuando existe una indicación médica; nuestro personal le dirá con anticipación lo que no está cubierto.
Afecciones y servicios
Terapia hormonal con pellets en NYC
Pellets de testosterona y estradiol colocados en el consultorio cada 3 a 5 meses: una opción de administración, junto con inyecciones, geles…
Terapia intravenosa en NYC
Hidratación intravenosa e infusiones de vitaminas en NYC, administradas en un consultorio médico bajo supervisión médica, con análisis de laboratorio antes de dosis altas…
Nicturia: despertarse por la noche para orinar
Evaluación de la nicturia en NYC que distingue entre causas vesicales, renales, del sueño y farmacológicas mediante un diario miccional cronometrado y…
Terapia con péptidos en NYC
Terapia con péptidos recetada por un médico en NYC: ipamorelina, CJC-1295, BPC-157 y tesamorelina, con análisis de laboratorio, un objetivo definido…
Reemplazo hormonal
A medida que los hombres envejecen, la desafortunada realidad es que la producción de testosterona puede comenzar a disminuir. La testosterona baja puede…
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Qué incluye el panel de longevidad?
Cuatro mediciones: la capacidad cardiorrespiratoria, estimada como VO2máx a partir de una prueba de esfuerzo; la fuerza de agarre, como indicador sencillo y bien estudiado de la fuerza muscular general; la ApoB, el marcador sanguíneo que cuenta las partículas que causan la placa arterial; y la composición corporal por densitometría DEXA, que separa el músculo, la grasa y la grasa visceral en lugar de informar un solo peso. Se interpretan en conjunto y se repiten a lo largo del tiempo, no se puntúan una sola vez.
¿Realmente pueden estimar mi esperanza de vida?
Podemos estimarla, con amplios márgenes de error, y somos honestos sobre para qué sirve esa estimación. Cada marcador tiene una asociación bien documentada con la mortalidad en grandes poblaciones. Parte de esa asociación es de causa y efecto, y parte es causalidad inversa: las personas con poca condición física o poca fuerza de agarre a menudo ya están menos sanas por otras razones. El valor de la estimación no es el número. Está en decidir qué pruebas de detección y qué tratamientos siguen teniendo sentido para usted.
¿Por qué la esperanza de vida cambiaría mi detección del cáncer?
Porque la detección encuentra cánceres que tardan años en causar daño. La detección del cáncer de próstata, por ejemplo, vale la pena mientras un hombre tenga aproximadamente diez años de esperanza de vida por delante; por debajo de eso, es más probable que el tratamiento perjudique que ayude. Dos hombres de la misma edad pueden estar en lados opuestos de esa línea. Basar la decisión en la esperanza de vida y no en una fecha de cumpleaños es más preciso en ambos sentidos.
¿Es esta una clínica de testosterona?
No. Manejamos las hormonas cuando los análisis y los síntomas lo requieren, pero siempre después de una evaluación y siempre explicando las ventajas y desventajas, incluido que la terapia con testosterona suprime la producción propia del cuerpo y afecta la fertilidad. Las clínicas que inician a los hombres con testosterona, y les añaden péptidos encima, sin esa evaluación ni esa conversación son el modelo que nos propusimos no ser.
¿Necesito ser paciente actual?
No. Muchos pacientes llegan al programa de longevidad desde nuestras prácticas de urología, salud masculina y medicina interna, pero los pacientes nuevos son bienvenidos. Llame al consultorio o reserve en línea; la primera visita incluye la historia clínica, un examen físico, los análisis de referencia y la programación de la prueba de esfuerzo y la DEXA. El seguimiento suele ser cada varios meses mientras se construye un plan, y menos frecuente una vez que se estabiliza.
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