La radiología intervencionista es la especialidad que trata los problemas desde el interior de los vasos sanguíneos. En lugar de hacer una incisión, el médico realiza una punción del tamaño de un alfiler en una arteria de la muñeca o de la ingle, dirige un catéter del grosor de un espagueti hasta el objetivo bajo guía de rayos X en tiempo real y realiza allí el tratamiento. En NYMD Center, el uso principal de esta técnica es la embolización: bloquear las pequeñas arterias que irrigan una próstata agrandada, un mioma uterino, un varicocele o una hemorroide que sangra, para que el tejido se reduzca o el vaso se cierre.
Incorporamos la radiología intervencionista al grupo en 2021 por una razón concreta. Nuestros urólogos querían ofrecer la embolización de la arteria prostática a hombres con próstatas grandes que no deseaban una cirugía a través de la uretra, y eso requiere un radiólogo intervencionista que trabaje junto al urólogo. Una vez en marcha el programa, la misma técnica basada en catéteres abrió la puerta a la embolización de miomas uterinos para nuestras pacientes de ginecología, la embolización del varicocele para hombres con dolor o infertilidad, la embolización de hemorroides para hemorroides internas que sangran y el tratamiento con catéter de las venas de las piernas en nuestro programa de atención vascular.
Quién dirige el programa
El programa está dirigido por Yosef Golowa, MD FSIR. El Dr. Golowa tiene doble certificación de la junta en radiología diagnóstica y en radiología vascular e intervencionista. Obtuvo su título de medicina en NYU, completó su residencia de radiología en Columbia y se formó en radiología intervencionista como fellow en el Massachusetts General Hospital y la Harvard Medical School. Ejerce desde hace más de quince años y tiene la distinción de fellow de la Society of Interventional Radiology. La embolización es lo que hace cada semana, no un caso ocasional.
Cómo funciona el modelo de equipo
Aquí la radiología intervencionista nunca es un servicio aislado, y creemos que eso es lo esencial. El médico que conoce su afección establece el diagnóstico y toma la decisión. En el caso de la próstata, es uno de nuestros urólogos. En el caso de los miomas, uno de nuestros ginecólogos. En el caso del sangrado por hemorroides, medicina interna coordina la evaluación y descarta otras causas. Ese especialista decide si la embolización es la herramienta adecuada para usted, le explica las alternativas y maneja su recuperación y seguimiento.
El Dr. Golowa realiza el procedimiento. Revisa sus estudios de imagen, traza el mapa de las arterias y realiza la embolización bajo sedación a través de una punción del tamaño de un alfiler en la muñeca o la ingle. No se corta nada y no se extirpa nada. La mayoría de los pacientes regresa a casa el mismo día y retoma sus actividades normales en pocos días. Después, usted vuelve con su especialista, quien da seguimiento al resultado.
Esta división del trabajo es importante porque embolizar el órgano equivocado no ayuda a nadie. Los síntomas urinarios, el dolor pélvico y el sangrado rectal tienen más de una causa, y la evaluación debe ir primero.
Por qué lo menos invasivo primero
Nuestra filosofía en todo el grupo es comenzar con la opción que le suponga menos riesgo y menos tiempo de recuperación, siempre que tenga una posibilidad real de funcionar. La embolización encaja bien con esa filosofía. Se realiza sin anestesia general, sin incisión y sin extirpar tejido, por lo que no cierra ninguna puerta. Si no le brinda suficiente alivio, todas las opciones quirúrgicas siguen disponibles exactamente como antes. La cirugía, en cambio, no se puede deshacer. Cuando un paciente es candidato a ambas, por lo general recomendamos probar primero la embolización y le explicamos con claridad lo que cada camino le exige.
Somos igual de directos cuando la embolización no es la opción adecuada. En algunos casos, la anatomía arterial no es favorable en los estudios de planificación; algunos miomas es mejor extirparlos, y algunas próstatas son lo bastante pequeñas como para que tenga más sentido un procedimiento en el consultorio a través de la uretra. Se lo dirá el especialista antes de programar cualquier cosa.
Dónde se realizan los procedimientos
Los procedimientos de embolización se realizan en nuestro centro quirúrgico dentro del consultorio en Midtown Manhattan, que cuenta con salas de procedimientos exclusivas y, para los casos que requieren una sedación más profunda, con un anestesiólogo aparte. Las consultas y las visitas de seguimiento están disponibles en los consultorios de Manhattan y Forest Hills, y gran parte de la conversación previa al procedimiento puede hacerse por telemedicina.
Cómo conseguir una cita
No necesita una remisión externa. Llame a cualquiera de los consultorios o solicite una cita y lo programaremos con el especialista que evalúa su afección, por lo general dentro de la misma semana. Si la embolización es adecuada, ese médico organiza la consulta con el Dr. Golowa, los estudios de imagen de planificación y la fecha del procedimiento. Se aceptan la mayoría de los planes de seguro principales, y nuestro personal verifica la cobertura del procedimiento antes de programarlo.
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Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Qué es un radiólogo intervencionista?
Un médico formado en radiología que utiliza imágenes en tiempo real, generalmente fluoroscopia de rayos X y ecografía, para guiar catéteres y agujas delgadas a través de los vasos sanguíneos y tratar un problema desde el interior. El Dr. Golowa tiene doble certificación de la junta en radiología diagnóstica y en radiología vascular e intervencionista, y completó su fellowship en el Massachusetts General Hospital y Harvard. Él no diagnostica su afección urinaria o ginecológica; eso lo hace su especialista, y él realiza el procedimiento.
¿Qué hace realmente la embolización?
Bloquea las pequeñas arterias que irrigan un órgano o un vaso que está causando problemas. Se liberan partículas diminutas o espirales (coils) a través de un catéter colocado en la arteria, el flujo sanguíneo hacia el objetivo disminuye y el tejido se reduce o el vaso se cierra. Los órganos circundantes conservan su irrigación normal. El principio es el mismo en la embolización de la próstata, de los miomas, del varicocele y de las hemorroides; solo cambia el objetivo.
¿La embolización se realiza con anestesia general?
No. Los procedimientos se realizan bajo sedación con anestesia local en el sitio de la punción. Usted está relajado y cómodo, pero respira por sí mismo, lo que explica en parte por qué la recuperación es corta y por qué la mayoría de los pacientes regresa a casa el mismo día. Los casos que requieren una sedación más profunda se realizan en nuestro centro quirúrgico dentro del consultorio con la presencia de un anestesiólogo aparte.
¿Podré operarme más adelante si lo necesito?
Sí. La embolización no extirpa tejido ni altera la anatomía con la que trabajaría un cirujano, por lo que todas las opciones quirúrgicas siguen abiertas. Esa es la razón por la que la ofrecemos primero cuando un paciente es candidato: si funciona, ha evitado una operación; si no funciona, no ha perdido nada más que tiempo, y el especialista que lo evaluó orienta el siguiente paso.
¿Necesito una remisión para consultar al Dr. Golowa?
No de fuera de la consulta. Llame a cualquiera de los consultorios y comenzaremos con el especialista adecuado para su problema: un urólogo para síntomas de próstata o de varicocele, un ginecólogo para los miomas, medicina interna para el sangrado por hemorroides. Ese médico confirma el diagnóstico y, si la embolización es adecuada, organiza su consulta con el Dr. Golowa. También son bienvenidos los pacientes remitidos por médicos externos.
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Manhattan (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · consultas en la misma semana; aceptamos la mayoría de los seguros principales.