NYMD CenterNew York Medicine Doctors

Главная / Интервенционная радиология & эмболизация в Нью-Йорке

Интервенционная радиология и эмболизация в Нью-Йорке

Эмболизация под визуальным контролем в Нью-Йорке при увеличенной простате, миоме матки, варикоцеле и геморрое — её выполняет интервенционный радиолог, прошедший специализированную подготовку (fellowship).

Интервенционная радиология — это специальность, в которой проблемы лечат изнутри кровеносных сосудов. Вместо разреза врач делает прокол артерии на запястье или в паху размером с булавочный укол, под рентгеновским контролем в реальном времени проводит к цели катетер толщиной со спагеттину и выполняет вмешательство на месте. В NYMD Center этот навык в основном применяется для эмболизации: перекрытия мелких артерий, питающих увеличенную простату, миому матки, варикоцеле или кровоточащий геморрой, чтобы ткань уменьшилась или сосуд закрылся.

Мы добавили интервенционную радиологию в группу в 2021 году по одной конкретной причине. Наши урологи хотели предлагать эмболизацию простатических артерий мужчинам с большой простатой, которые не хотели трансуретральной операции, а для этого нужен интервенционный радиолог, работающий вместе с урологом. Когда программа заработала, те же навыки катетерных вмешательств открыли дорогу к эмболизации маточных артерий при миоме для наших гинекологических пациенток, эмболизации варикоцеле для мужчин с болью или бесплодием, эмболизации геморроидальных артерий при кровоточащем внутреннем геморрое и катетерному лечению вен ног в нашей программе сосудистой помощи.

Кто руководит программой

Программой руководит Yosef Golowa, MD FSIR. Доктор Golowa имеет двойную сертификацию — по диагностической радиологии и по сосудистой и интервенционной радиологии. Он получил медицинское образование в NYU, прошёл резидентуру по радиологии в Columbia и специализированную подготовку (fellowship) по интервенционной радиологии в Massachusetts General Hospital и Harvard Medical School. Он практикует более пятнадцати лет и имеет статус действительного члена (fellow) Society of Interventional Radiology. Эмболизация — его еженедельная работа, а не редкий случай.

Как работает командная модель

Интервенционная радиология у нас никогда не бывает отдельной услугой, и мы считаем, что в этом и суть. Диагноз ставит и решение принимает врач, который знает ваше заболевание. При проблемах с простатой это один из наших урологов. При миоме — один из наших гинекологов. При геморроидальных кровотечениях обследование координирует терапевт, исключая другие причины. Этот специалист решает, подходит ли вам эмболизация, объясняет альтернативы и ведёт вас в период восстановления и наблюдения.

Саму процедуру выполняет доктор Golowa. Он изучает ваши снимки, составляет карту артерий и проводит эмболизацию под седацией через прокол на запястье или в паху. Ничего не разрезается и не удаляется. Большинство пациентов уходят домой в тот же день и возвращаются к обычной активности в течение нескольких дней. После этого вы возвращаетесь к своему специалисту, который отслеживает результат.

Такое разделение обязанностей важно, потому что эмболизация не того органа никому не поможет. У мочевых симптомов, тазовой боли и ректальных кровотечений бывает несколько причин, и сначала нужно обследование.

Почему сначала — наименее инвазивное

Наш общий подход — начинать с варианта, который обходится вам наименьшим риском и самым лёгким восстановлением, при условии что у него есть реальный шанс сработать. Эмболизация хорошо вписывается в этот подход. Она выполняется без общего наркоза, без разреза и без удаления тканей, поэтому ничего не исключает. Если она не принесёт достаточного облегчения, все хирургические варианты остаются доступными точно так же, как раньше. Операцию, напротив, нельзя отменить. Если пациент подходит для обоих вариантов, мы обычно рекомендуем сначала попробовать эмболизацию и прямо говорим, чего потребует от вас каждый путь.

Мы так же прямо говорим, когда эмболизация — не лучший выбор. Иногда анатомия артерий на планировочных снимках неблагоприятна, некоторые миомы лучше удалить, а некоторые простаты настолько малы, что разумнее амбулаторная трансуретральная процедура. Вы услышите это от специалиста до того, как что-либо будет назначено.

Где проводятся процедуры

Эмболизации выполняются в нашем амбулаторном хирургическом центре в Мидтауне на Манхэттене, где есть отдельные процедурные, а для случаев, требующих более глубокой седации, — отдельный анестезиолог. Консультации и повторные визиты доступны в обоих офисах — на Манхэттене и в Форест-Хиллс, а значительную часть обсуждения перед процедурой можно провести в формате телемедицины.

Как попасть на приём

Направление со стороны не требуется. Позвоните в любой офис или оставьте заявку на приём, и мы запишем вас к специалисту, который оценит ваше состояние, обычно в течение недели. Если эмболизация подходит, этот врач организует консультацию с доктором Golowa, планировочную визуализацию и дату процедуры. Принимается большинство основных страховых планов, и наши сотрудники проверяют покрытие процедуры до её записи.

Заболевания и услуги

Вопросы пациентов

Кто такой интервенционный радиолог?

Врач-радиолог, который с помощью визуализации в реальном времени — обычно рентгеноскопии и УЗИ — проводит тонкие катетеры и иглы по кровеносным сосудам, чтобы лечить проблему изнутри. Доктор Golowa имеет двойную сертификацию по диагностической радиологии и по сосудистой и интервенционной радиологии и прошёл fellowship в Massachusetts General Hospital и Harvard. Он не диагностирует ваше урологическое или гинекологическое заболевание — это делает ваш специалист, — а выполняет процедуру.

Что на самом деле делает эмболизация?

Она перекрывает мелкие артерии, питающие орган или сосуд, вызывающий проблему. Через катетер, установленный в артерию, вводятся крошечные частицы или спирали, кровоток к цели снижается, и ткань уменьшается или сосуд закрывается. Окружающие органы сохраняют нормальное кровоснабжение. Принцип одинаков для эмболизации при простате, миоме, варикоцеле и геморрое; меняется только цель.

Проводится ли эмболизация под общим наркозом?

Нет. Процедуры выполняются под седацией с местной анестезией в месте прокола. Вы расслаблены и чувствуете себя комфортно, но дышите самостоятельно — отчасти поэтому восстановление короткое и большинство пациентов уходят домой в тот же день. Случаи, требующие более глубокой седации, проводятся в нашем амбулаторном хирургическом центре в присутствии отдельного анестезиолога.

Смогу ли я позже сделать операцию, если она понадобится?

Да. Эмболизация не удаляет ткани и не меняет анатомию, с которой работал бы хирург, поэтому все хирургические варианты остаются открытыми. Именно поэтому мы предлагаем её первой, если пациент подходит: если она сработает, вы избежали операции; если нет — вы потеряли только время, а специалист, который вас обследовал, подскажет следующий шаг.

Нужно ли направление, чтобы попасть к доктору Golowa?

Со стороны — нет. Позвоните в любой офис, и мы начнём с подходящего специалиста: уролога при симптомах со стороны простаты или варикоцеле, гинеколога при миоме, терапевта при геморроидальных кровотечениях. Этот врач подтвердит диагноз и, если эмболизация подходит, организует вашу консультацию с доктором Golowa. Пациенты по направлению сторонних врачей также приветствуются.

Записаться на приём

Манхэттен (212) 991-9991 · Форест-Хиллс (718) 360-9550 · приём на этой же неделе, принимаем большинство основных страховок.

Записаться на приём