Гормональные нарушения и дисбаланс

Медицинская проверка: David Shusterman, MD · Обновлено 28 сентября 2026 г.

Гормоны — это химические посредники, которые вырабатываются железами: щитовидной железой, гипофизом, надпочечниками, поджелудочной железой, яичниками и яичками. Они переносятся с кровью и сообщают тканям и органам, что делать, регулируя энергию, вес, настроение, сон, половое влечение, фертильность, прочность костей и уровень сахара в крови. Когда уровень гормона слишком высок или слишком низок, последствия могут затронуть весь организм, поэтому гормональные нарушения так часто принимают за стресс, старение или просто усталость.

NYMD Center — многопрофильная группа, и гормональная помощь — одна из областей, где это дает особые преимущества. Наши терапевты лечат заболевания щитовидной железы и диабет, наши урологи — низкий тестостерон у мужчин, а наши гинекологи ведут женщин в перименопаузе, менопаузе и с синдромом поликистозных яичников. Когда проблема выходит за рамки одной специальности, а гормональные нарушения часто выходят, ваши врачи могут согласовывать действия в рамках одной практики.

Наш подход ко всем этим состояниям одинаков: сначала обследование, потом лечение. Уровни гормонов меняются в течение дня и от недели к неделе, а многие симптомы имеют другие причины. Мы подтверждаем диагноз правильными анализами в правильное время, ищем причину проблемы и только после этого принимаем решение о лечении.

Симптомы, которые могут указывать на гормональное нарушение

Гормональные симптомы часто бывают расплывчатыми и нарастают постепенно. К распространенным относятся неожиданная прибавка или потеря веса, усталость, необычная зябкость или ощущение жара, истончение волос, сухость кожи, нервозность, тревожность, раздражительность или депрессия, мышечная слабость, частое мочеиспускание и сильная жажда, нечеткость зрения, снижение полового влечения или эректильная дисфункция, нерегулярные менструации или их отсутствие, приливы и ночная потливость, акне или избыточный рост волос на лице, а также трудности с наступлением беременности. Ни один из этих признаков сам по себе не доказывает гормональное нарушение, но их сочетание требует обследования.

Гормональные нарушения, которые мы лечим чаще всего

Заболевания щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы замедляет работу организма, вызывая утомляемость, набор веса, непереносимость холода, сухость кожи, истончение волос и нерегулярные менструации, а повышенная функция действует противоположным образом: потеря веса, учащенное сердцебиение, тревожность и непереносимость жары. NIDDK отмечает, что у женщин гипотиреоз развивается значительно чаще, чем у мужчин, и что его нельзя диагностировать только по симптомам. Диагноз подтверждают анализы крови, а узлы оценивают с помощью УЗИ. Подробнее — на нашей странице заболевания щитовидной железы.

Низкий тестостерон у мужчин

Низкий тестостерон может вызывать снижение либидо, проблемы с эрекцией, усталость, потерю мышечной массы, прибавку веса и подавленное настроение. Поскольку уровень тестостерона выше всего утром и снижается при болезни, для диагностики необходимы анализы крови, взятые рано утром и повторенные в разные дни, как указывают и Cleveland Clinic, и Mayo Clinic. Мы также ищем причины: ожирение, апноэ сна, диабет 2 типа, лекарства, например опиоиды, и проблемы с гипофизом. До начала любого лечения важно учесть одно обстоятельство. Терапия тестостероном подавляет собственную выработку гормона и может снизить количество сперматозоидов и привести к уменьшению яичек, как поясняет Cleveland Clinic, поэтому с каждым мужчиной, который может захотеть иметь детей, мы сначала обсуждаем фертильность. Наши урологи ведут таких пациентов в рамках нашей программы лечения низкого тестостерона и AndroMD.

Перименопауза и менопауза

Менопауза — это момент окончательного прекращения менструаций, и National Institute on Aging (Национальный институт по проблемам старения) отмечает, что у большинства женщин переходный период начинается между 45 и 55 годами. Предшествующие годы, называемые перименопаузой, приносят нерегулярные менструации, приливы, ночную потливость, плохой сон, перепады настроения, сухость влагалища и мочевые симптомы. Наши гинекологи предлагают как гормональное, так и негормональное лечение; см. наши страницы о лечении перименопаузы и о менопаузе.

СПКЯ и инсулинорезистентность

Синдром поликистозных яичников — гормональное нарушение, которое вызывает нерегулярные менструации, избыточный рост волос на лице и теле, акне, набор веса и трудности с наступлением беременности, а также повышает риск предиабета и диабета 2 типа за счет инсулинорезистентности. Сама инсулинорезистентность — как у мужчин, так и у женщин — это гормональная проблема, которая способствует набору веса и может снижать уровень тестостерона. Мы лечим СПКЯ в рамках нашей программы помощи при СПКЯ, а контроль уровня сахара в крови ведем в отделении терапии.

Заболевания надпочечников и гипофиза

Реже симптомы связаны с надпочечниками, которые вырабатывают кортизол и родственные гормоны, или с гипофизом, который управляет многими другими железами. Проблема с гипофизом может проявляться низким тестостероном, пропуском менструаций, выделениями из молочных желез или головными болями. Когда результаты обследования указывают на эти железы, мы назначаем визуализацию, например МРТ, и направляем вас к эндокринологу.

Как мы обследуем при гормональных нарушениях в NYMD Center

Обследование начинается с подробного расспроса о ваших симптомах, сне, весе, лекарствах, добавках и семейном анамнезе, затем проводится физикальный осмотр, а у женщин при необходимости — гинекологический осмотр. Время забора крови подбирается с учетом измеряемого гормона: например, кровь на тестостерон сдают утром, и анализ повторяют, прежде чем ставить диагноз. В зависимости от результатов мы можем добавить УЗИ щитовидной железы, органов малого таза или яичек, а также назначить дополнительную визуализацию, например сцинтиграфию щитовидной железы, МРТ или рентген, либо биопсию, если это требуется при узле или образовании. Мы также ищем распространенные причины, которые маскируются под гормональные нарушения, включая апноэ сна, анемию, депрессию и побочные эффекты лекарств.

Лечение: сначала наименее инвазивные методы

Многие гормональные нарушения ослабевают, когда устраняется их причина. Снижение веса, улучшение сна, лечение апноэ сна, повышение физической активности и замена неподходящего лекарства могут повысить уровень тестостерона, улучшить чувствительность к инсулину и облегчить симптомы СПКЯ без назначения гормонов. Когда лекарства необходимы, возможны заместительная терапия гормонами щитовидной железы, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, гормональные и негормональные методы лечения менопаузы, а для мужчин — тестостерон или альтернативы, сохраняющие фертильность, описанные на нашей странице о заместительной гормональной терапии. Гормональная терапия сопровождается контрольными анализами, чтобы удерживать уровни в безопасных пределах и отслеживать побочные эффекты. В редких случаях, например при некоторых узлах щитовидной железы или опухолях гипофиза и надпочечников, правильным лечением является операция, и мы направляем вас к соответствующему хирургу.

Чего ожидать на приёме

Возьмите с собой список симптомов с указанием, когда они появились, список лекарств и добавок, включая любые гормоны, которые вы принимали, а также результаты прежних анализов. Первый визит обычно включает сбор анамнеза, осмотр и анализы крови; если нужно проверить тестостерон или другие гормоны, уровень которых зависит от времени суток, мы назначим забор крови рано утром. Мы обсудим с вами результаты, объясним, что является гормональной проблемой, а что нет, и составим план вместе с нужным специалистом нашей группы.