La fuga venosa, también llamada disfunción venooclusiva, es una causa de disfunción eréctil que a menudo los medicamentos no pueden corregir. Una erección normal depende de dos cosas: que la sangre fluya hacia el pene y que las venas que lo drenan se compriman y se cierren para que la sangre quede retenida. En la fuga venosa, esas venas siguen drenando. La sangre entra con normalidad, pero sale demasiado rápido, por lo que la erección es débil, no dura o se pierde al cambiar de posición.
La embolización de fuga venosa cierra las venas con fuga desde adentro mediante un catéter, como procedimiento ambulatorio y sin cirugía abierta. En NYMD Center, nuestros urólogos, dirigidos por el Dr. David Shusterman, hacen el diagnóstico y manejan todo el proceso de atención de la disfunción eréctil, y el Dr. Yosef Golowa, MD, FSIR, nuestro radiólogo intervencionista, realiza la embolización.
Por qué los hombres eligen NYMD Center para la fuga venosa
- Urología y radiología intervencionista en un mismo grupo. La disfunción eréctil tiene muchas causas. Nuestros urólogos confirman que la fuga venosa es realmente el problema antes de considerar cualquier procedimiento y, si no lo es, se encargan de todas las demás opciones.
- Todas las opciones de tratamiento de la disfunción eréctil bajo un mismo techo. Medicamentos, terapia con inyecciones, dispositivos de vacío, embolización e implantes de pene: todo está disponible, de modo que la recomendación no está ligada a un solo procedimiento.
- Ambulatorio, sin cirugía abierta. La embolización se realiza a través de una pequeña punción con aguja, y la mayoría de los hombres retoman su actividad normal en pocos días.
- Confidencial e inclusivo. Aceptamos todos los seguros, incluidos Medicare y Medicaid, y nuestro equipo de urología habla inglés, ruso, español, italiano, francés y vietnamita.
Señales que indican una fuga venosa
- puede lograr una erección, pero no puede mantenerla el tiempo suficiente;
- la erección se pierde rápidamente, a menudo al cambiar de posición;
- los medicamentos como sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis) ayudan poco o nada;
- las erecciones antes eran confiables y dejaron de serlo sin una causa evidente.
Cómo hacemos el diagnóstico
La evaluación comienza con un urólogo: su historia clínica, un examen físico y análisis de sangre, como la testosterona, porque la testosterona baja, la diabetes, los medicamentos y las enfermedades de los vasos sanguíneos pueden causar síntomas similares. Luego, una ecografía Doppler del pene mide la rapidez con que la sangre fluye hacia el pene y si las venas no se cierran como deberían. Cuando se planifica la embolización, un estudio de imagen del pene con contraste (cavernosografía) muestra exactamente dónde está la fuga.
La embolización no es el tratamiento adecuado cuando la disfunción eréctil se debe principalmente a un flujo sanguíneo deficiente hacia el pene, a daño nervioso o a factores psicológicos. En esos casos, recomendamos otro tratamiento.
Comparación de opciones de tratamiento
| Medicamentos (inhibidores de la PDE5) | Terapia inyectable | Embolización de fuga venosa | Implante de pene | |
|---|---|---|---|---|
| Cómo funciona | Aumenta el flujo sanguíneo hacia el pene | Medicamento inyectado en el pene antes de la relación sexual | Cierra las venas con fuga desde adentro | Un dispositivo colocado en el pene produce una erección a voluntad |
| ¿Corrige la fuga? | No | No | Sí | No, sortea el problema sin corregirlo |
| Anestesia | Ninguna | Ninguna | Sedación ligera y anestesia local | Anestesia en un quirófano |
| Recuperación | Ninguna | Ninguna | Actividad normal en pocos días | Varias semanas |
| Ideal para | Fugas leves o disfunción eréctil principalmente arterial | Hombres que aceptan inyectarse antes de la relación sexual | Una fuga confirmada en un hombre con buen flujo arterial de entrada | Disfunción eréctil grave cuando otras opciones han fallado |
El día de su procedimiento, paso a paso
- Registro. Usted llega para un procedimiento ambulatorio; no hay ingreso hospitalario.
- Sedación. Usted recibe una sedación ligera y se adormece la zona de acceso.
- Imágenes. Se introduce contraste en el tejido eréctil para que las venas con fuga se vean en rayos X en tiempo real.
- Embolización. A través de una pequeña punción con aguja, el Dr. Golowa guía un catéter delgado hasta las venas con fuga y las cierra con diminutas espirales, una espuma esclerosante o pegamento médico.
- A casa el mismo día. Se retira el catéter y usted regresa a casa con un acompañante.
Recuperación y resultados
- Primeros días: es común tener moretones o molestias leves. La mayoría de los hombres retoman su actividad normal en pocos días.
- Actividad sexual: su médico le indicará cuándo reanudarla, por lo general tras un breve período de recuperación.
- Resultados: muchos hombres notan erecciones más firmes y duraderas, y algunos descubren que el medicamento vuelve a funcionar. Los resultados varían y algunos hombres necesitan tratamiento adicional con el tiempo; le damos seguimiento y ajustamos el plan.
Lo que dice la evidencia
La embolización de fuga venosa es una técnica establecida, pero los estudios publicados son más pequeños que los de tratamientos como la PAE, y las tasas de éxito varían entre centros y con el tiempo. Por eso es importante una selección cuidadosa: los mejores resultados se obtienen en hombres cuyo Doppler y estudios de imagen confirman una verdadera fuga venosa y cuyo flujo sanguíneo arterial es bueno. Hablamos de expectativas realistas antes de que usted tome una decisión.
Riesgos que debe conocer
Los posibles efectos secundarios incluyen moretones o hinchazón en el sitio de punción, molestias temporales en el pene, reacciones al contraste y reaparición de la fuga a través de otras venas. Las complicaciones graves son poco frecuentes. Revisamos sus riesgos individuales antes del tratamiento.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Por qué Viagra o Cialis no funcionan para la fuga venosa?
Esos medicamentos aumentan el flujo sanguíneo hacia el pene, pero no pueden impedir que la sangre se escape por venas que no se cierran. Por eso suelen decepcionar cuando la fuga es importante.
¿Cómo se diagnostica una fuga venosa?
Con una evaluación urológica, análisis de sangre y una ecografía Doppler del pene que mide el flujo sanguíneo de entrada y salida del pene. Cuando se planifica un procedimiento, un estudio de imagen con contraste confirma dónde está la fuga.
¿El procedimiento es doloroso?
Se le administra sedación y el acceso es una pequeña punción con aguja. Después, es común tener molestias leves o moretones durante unos días.
¿Seguiré necesitando medicamentos para la disfunción eréctil después?
Algunos hombres no; otros descubren que el medicamento les funciona mejor que antes. Los resultados varían, y su urólogo da seguimiento a su evolución y ajusta el tratamiento.
¿La embolización de fuga venosa está cubierta por el seguro?
Aceptamos todos los seguros, incluidos Medicare y Medicaid. La cobertura del procedimiento depende de su plan y puede requerir autorización previa, que verificamos antes de programarlo.
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