静脉漏,又称静脉闭塞功能障碍,是一种药物往往无法解决的勃起功能障碍病因。正常勃起取决于两点:血液流入阴茎,以及负责引流的静脉被压闭,使血液留存其中。发生静脉漏时,这些静脉持续引流。血液流入正常,但流出过快,导致勃起无力、无法持久,或在改变体位时消退。
静脉漏栓塞术通过导管从内部封闭渗漏的静脉,以门诊手术形式进行,无需开放手术。在 NYMD Center,由David Shusterman医生领导的泌尿科医生负责诊断并管理勃起功能障碍的完整诊疗路径,我们的介入放射科医生Yosef Golowa医生(MD, FSIR)负责实施栓塞治疗。
男性为何选择 NYMD Center 治疗静脉漏
- 泌尿科与介入放射科同属一个医疗集团。勃起功能障碍的原因有很多。在考虑任何手术之前,我们的泌尿科医生会先确认问题确实是静脉漏;如果不是,他们也会负责其他所有治疗选择。
- 一站式提供全方位勃起功能障碍治疗。药物、注射疗法、真空装置、栓塞治疗和阴茎假体植入均可提供,因此治疗建议不局限于某一种手术。
- 门诊手术,无需开放手术。栓塞通过一个细小的针孔穿刺完成,大多数男性在几天内恢复正常活动。
- 保密且包容。我们接受所有保险,包括 Medicare 和 Medicaid,我们的泌尿科团队可使用英语、俄语、西班牙语、意大利语、法语和越南语沟通。
提示静脉漏的征象
- 能够勃起但无法维持足够长的时间;
- 勃起很快消退,通常在改变体位时发生;
- 西地那非(Viagra)或他达拉非(Cialis)等药物帮助甚微或完全无效;
- 以前勃起一直可靠,后来在没有明显原因的情况下变得不可靠。
我们如何做出诊断
评估首先由泌尿科医生进行:包括询问病史、体格检查以及睾酮等血液检查,因为低睾酮、糖尿病、药物和血管疾病都可能引起类似症状。随后通过阴茎多普勒超声测量流入阴茎的血流速度,以及静脉是否未能闭合。在计划进行栓塞治疗时,阴茎造影成像(海绵体造影)可准确显示渗漏的位置。
当勃起功能障碍主要由阴茎动脉供血不足、神经损伤或心理因素引起时,栓塞治疗并不是合适的治疗方法。在这些情况下,我们会推荐其他治疗。
治疗方案比较
| 药物(PDE5抑制剂) | 注射治疗 | 静脉漏栓塞术 | 阴茎假体 | |
|---|---|---|---|---|
| 原理 | 增加阴茎血流 | 性生活前注射到阴茎内的药物 | 从内部封闭渗漏的静脉 | 植入阴茎的装置,可按需产生勃起 |
| 能修复渗漏吗? | 否 | 否 | 是 | 不能,只是绕过了问题 |
| 麻醉 | 无 | 无 | 轻度镇静加局部麻醉 | 在手术室内进行麻醉 |
| 恢复 | 无 | 无 | 几天内恢复正常活动 | 数周 |
| 最适合 | 轻度静脉漏或以动脉性为主的勃起功能障碍 | 能够接受在性生活前进行注射的男性 | 动脉供血良好且确诊存在静脉漏的男性 | 其他方法无效的重度勃起功能障碍 |
您的手术日:逐步说明
- 登记报到。您前来接受门诊手术,无需住院。
- 镇静。您将接受轻度镇静,穿刺部位会进行局部麻醉。
- 造影成像。将造影剂注入勃起组织,使渗漏的静脉在实时X光下显影。
- 栓塞。Golowa医生通过一个细小的针孔穿刺,将细导管引导至渗漏的静脉,并用微小弹簧圈、硬化泡沫或医用胶将其封闭。
- 当天回家。拔除导管后,您可在陪同人员陪伴下回家。
恢复与效果
- 最初几天:轻微瘀青或酸痛很常见。大多数男性在几天内恢复正常活动。
- 性生活:医生会告诉您何时可以恢复,通常在短暂的愈合期之后。
- 效果:许多男性发现勃起更坚挺、维持时间更长,有些人发现药物重新开始起效。效果因人而异,部分男性日后需要进一步治疗;我们会持续跟进并调整治疗方案。
研究证据怎么说
静脉漏栓塞术是一项成熟的技术,但已发表的研究规模小于PAE等治疗,而且成功率因中心不同和时间推移而有所差异。因此,仔细筛选患者至关重要:多普勒超声和影像学检查确认存在真正的静脉漏且动脉血流良好的男性,治疗效果最好。在您做出决定之前,我们会与您讨论切合实际的预期。
需要了解的风险
可能的副作用包括穿刺部位瘀青或肿胀、暂时性阴茎不适、造影剂反应,以及静脉漏经其他静脉复发。严重并发症并不常见。在治疗之前,我们会与您详细说明您的个人风险。
患者常见问题
为什么 Viagra 或 Cialis 对静脉漏无效?
这些药物能增加流入阴茎的血流,但无法阻止血液通过不能闭合的静脉渗漏出去。这就是为什么当静脉漏较明显时,这些药物的效果往往令人失望。
静脉漏如何诊断?
通过泌尿科评估、血液检查,以及测量阴茎血液流入和流出情况的阴茎多普勒超声进行诊断。计划手术时,造影成像可确认渗漏的位置。
手术会疼吗?
手术时您处于镇静状态,穿刺只是一个细小的针孔。术后几天出现轻微酸痛或瘀青很常见。
术后我还需要服用勃起功能障碍药物吗?
有些男性不再需要;另一些男性则发现药物比以前更有效。效果因人而异,您的泌尿科医生会跟踪您的进展并调整治疗。
静脉漏栓塞术在保险覆盖范围内吗?
我们接受所有保险,包括 Medicare 和 Medicaid。该手术的保险覆盖情况取决于您的保险计划,可能需要预先授权,我们会在安排手术前进行核实。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊,接受所有保险,包括 Medicaid 和 Medicare。