Trimix是一种治疗勃起功能障碍的处方药，直接注射到阴茎侧面。它由罂粟碱、酚妥拉明和前列地尔三种药物组成，每种药物以略有不同的方式使勃起组织的平滑肌和血管松弛。由于它在局部起作用而非通过血液循环，因此可以让口服药已经失效、从未见效或产生无法耐受副作用的男性获得坚挺的勃起。
对许多男性来说，针头是最大的障碍，这种担心可以理解。实际上针头非常细，注射只需几秒钟，大多数患者告诉我们，它远没有他们预想的那么难受。更重要的是 trimix 的剂量需谨慎确定并正确使用，因此在 NYMD Center，第一次注射总是在我们诊所内进行，由医生观察反应。
Trimix是我们更全面的性健康诊疗项目中的一种手段。它通常是口服药之后、手术之前的合适选择，而男性对它的反应能让我们充分了解下一步应该怎么做。
Trimix适用人群
勃起功能障碍是指持续无法获得或维持足以进行性生活的勃起硬度。压力、焦虑、饮酒、感情紧张和药物都有影响，但在大多数40岁以上的男性中，根本问题在于血流。糖尿病、高血压、高胆固醇、吸烟以及前列腺手术或放疗，都会损伤勃起所依赖的细小动脉和神经。
当西地那非（Viagra）或他达拉非（Cialis）等药片无法产生足以进行性生活的勃起、引起头痛、面部潮红或其他副作用，或者男性正在服用硝酸酯类心脏药物而完全不能使用这些药物时，通常会考虑使用Trimix。它也是前列腺癌治疗后康复的常见组成部分，此时神经正在恢复，口服药往往不够。
ED 值得重视还有另一个原因。阴茎的动脉比心脏的动脉更细，因此往往最先显现损伤，Cleveland Clinic 指出，ED 可能是心脏病的第一个症状。我们将新出现的 ED 视为早期血管警示，而不仅仅是生活质量问题。
NYMD Center 如何评估 ED
在开具 trimix 之前，我们希望了解勃起失败的原因。就诊从详细的病史询问开始，内容包括问题如何开始、晨勃、性欲、用药及心血管风险因素，随后进行有针对性的体格检查。血液检查通常包括晨间睾酮、血糖或糖化血红蛋白（A1c）以及血脂，因为低睾酮、未确诊的糖尿病和高胆固醇在 ED 男性中都很常见。
由于勃起功能障碍与心脏病相关，我们也会对心血管系统进行筛查。这可能包括在诊所内做心电图，并在风险因素提示时与我们的内科和心脏科医生协作。如果问题在于血液流入并留存于阴茎的情况如何，阴茎超声配合试验性注射可以直接进行测量。
治疗方案，从创伤最小的开始
我们的原则是：先从风险最低、恢复负担最小的方案开始，只有在需要时才逐步推进。先尝试低风险方案不会断绝任何后路；如果无效，所有其他方案仍然可以选择。
生活方式调整与口服药物
减重、运动、改善睡眠、戒烟以及控制血糖和血压，可使相当一部分男性的勃起功能得到明显改善。口服药物通常是首选处方。它们不影响恢复时间，对大多数男性风险很小，但不能与硝酸酯类药物合用，也并非对所有人有效。
冲击波治疗和真空负压装置
低强度冲击波治疗是一种旨在改善血流的无创诊室治疗；需要进行一系列疗程，对较轻的血管性 ED 效果最好。真空勃起装置价格低廉且无需用药，但感觉较为机械，许多伴侣觉得使用起来不自然。
Trimix注射
与口服药相比，Trimix对患者的要求更高：您需要学会在性生活前几分钟给自己注射少量药物。作为回报，它对许多口服药无效的勃起功能障碍男性有效，而且勃起是由阴茎自身产生的，而非依靠器械。主要风险包括注射部位淤青、隐痛，以及下文所述的罕见的勃起时间过长。反复在同一部位注射可能导致小范围瘢痕，因此我们会教您左右两侧交替注射。
剂量因人而异，微小的变化也很重要。典型的起始剂量为 0.1 mL，而 0.2 mL 并不是小幅增加，实际上是剂量翻倍。只能按照医生的指示增加剂量。切勿在同一天同时使用 trimix 和 Viagra、Cialis 或其他 ED 口服药。两者叠加使用是我们所见的最常见的可预防的异常勃起原因。
阴茎假体
阴茎假体是一种需要真正恢复期的手术选择，但它能随时提供可靠的勃起。如果 trimix 在本应有效的剂量下不再起作用，通常意味着勃起组织已无法自行维持勃起。这并不是走投无路，反而说明该男性是植入假体的合适人选，我们会坦诚地与您讨论这一选择。
首次Trimix就诊的流程
评估完成后，您的医生会在诊所为您进行第一次注射。目的是确认该剂量能产生可用的勃起，并且勃起能如期消退，不会导致异常勃起（priapism）。我们会观察反应，必要时调整剂量，并教您（如您愿意，也可以教您的伴侣）如何准备注射器、选择阴茎体侧面的注射部位以及进行注射。您离开时会带上书面说明、您的剂量以及有任何问题时可拨打的诊所电话。随访就诊可以让我们进一步微调剂量。
何时需要紧急就医
勃起持续四小时属于医疗急症。请立即致电我们的诊所，如果无法联系到我们，请前往最近的急诊室。NIDDK（美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所）将勃起持续超过四小时列为注射类 ED 药物的一种需要立即处理的副作用。trimix 引起的异常勃起并不常见，但拖延可能对勃起组织造成永久性损伤。在我们诊所，会注射去氧肾上腺素（一种使血管收缩的药物）进行治疗，必要时再用针头从阴茎中抽出血液。注射后出现疼痛、弯曲，或阴茎体出现肿块，也应及时告知我们。
患者常见问题
trimix 注射疼吗？
大多数男性都会惊讶于它几乎不怎么疼。针头非常细，与胰岛素针头类似，注射只需几秒钟。有些男性会感到短暂的刺痛或事后轻微酸痛。第一次注射在诊所进行，我们会仔细教授注射技术，这能消除大部分焦虑。可能会出现瘀青，尤其是服用抗凝药物的男性，通常几天内就会消退。
trimix 起效有多快，勃起能持续多久？
Trimix通常在注射后几分钟内开始起效，性刺激有助于效果。剂量调整的目标是获得足够坚挺、可进行性生活、持续时间合理，然后自行消退的勃起。如果勃起持续四小时，属于紧急情况，您应立即致电我们的诊所或前往急诊室。
trimix 可以和 Viagra 或 Cialis 一起使用吗？
不可以。在注射 trimix 的当天，请勿服用 Viagra、Cialis 或任何其他 ED 口服药。两者合用是最常见的可预防的异常勃起原因，异常勃起是一种可能损伤阴茎的持续性勃起。如果您想在不同治疗之间切换，请咨询您的医生如何安全地间隔使用。也切勿自行调整 trimix 的剂量。
如果Trimix对我不再有效怎么办？
我们首先检查注射技术、剂量和药物本身，因为配制好的 trimix 必须妥善储存。如果 trimix 在本应有效的剂量下不再起作用，通常意味着勃起组织已无法维持勃起。这使该男性成为阴茎假体的合适人选，假体可提供可靠的勃起，我们会详细讨论这一选择。
trimix 在医保范围内吗？
Trimix是一种复方配制药物，保险承保情况差异很大。许多保险计划不承保，但每剂的费用通常不高。门诊评估及相关检查可能在您的保险计划承保范围内。在您开始治疗之前，我们的工作人员可以帮助您了解保险可能支付的费用。