膝动脉栓塞术（GAE）是一种从血管内部治疗膝关节炎疼痛的方法。在患有关节炎的膝关节中，关节内衬会发炎，并长出一片细小的异常血管网，为炎症提供血液。介入放射科医生通过腹股沟或手腕处一个针孔大小的穿刺点，将细导管引导至膝关节周围的动脉（即膝动脉），并释放微小颗粒，使这些异常血管安静下来。整个过程无需切开、不植入任何假体，膝关节本身保持完整。
在 NYMD Center，GAE 由我们经过专科培训的介入放射科医生 Yosef Golowa医生以门诊手术形式实施：您当天即可回家。该手术适用于以下人群：尽管已进行锻炼、物理治疗、药物或注射治疗，膝骨关节炎仍持续疼痛，并且尚未准备好、不符合条件或只是希望推迟膝关节置换术。
患者为何选择 NYMD Center 进行GAE
- 专门的介入放射科项目。我们于2021年建立了介入放射科项目，如今在同一医疗集团内为前列腺、子宫肌瘤、精索静脉曲张、痔疮和膝关节提供栓塞治疗。
- 经过专科培训的专家。Yosef Golowa医生（MD, FSIR）亲自实施该手术。GAE技术要求精细：膝动脉十分细小，要在治疗正确分支的同时保护膝关节周围的皮肤和骨骼，需要丰富的经验。
- 整个医疗集团为您提供支持。NYMD Center 拥有十位医生，以及医师助理和执业护士。内科可评估您的整体健康状况，您的诊疗在同一地方统一协调。
- 门诊手术，无需住院。大多数人当天即可回家，并在一两天内恢复轻度活动。
- 接受所有保险。我们接受所有保险，包括 Medicare 和 Medicaid，并会在安排任何治疗之前核查您的保险计划对GAE的覆盖情况。
GAE如何缓解膝关节疼痛
骨关节炎不仅仅是软骨磨损。滑膜（即关节的薄层内衬）会发炎，发炎的组织会长出新的血管，并伴随生长出感觉神经纤维。额外的血流维持着炎症，而新生的神经纤维则传导疼痛。GAE通过减少发炎内衬的异常血液供应，旨在平息炎症及其引起的疼痛，同时保留膝关节的正常血流。
GAE不能使软骨再生、矫正变形的膝关节，也不能治愈关节炎。它针对的是疼痛的主要诱因之一。因此，评估首先关注您的疼痛是否属于炎症相关性疼痛。
您适合接受GAE吗？
如果您符合以下情况，值得考虑GAE：
- 经体格检查和X光或MRI确诊患有膝骨关节炎；
- 数月来一直有中度至重度膝关节疼痛，影响行走、上下楼梯或站立；
- 曾尝试物理治疗、体重管理、抗炎药物或关节注射，但缓解不足；
- 不适合进行膝关节置换术、不想做手术，或希望推迟手术。
当膝关节严重塌陷、疼痛来自其他部位（髋部、背部、导致膝关节交锁的半月板撕裂），或存在活动性感染时，GAE的帮助可能较小。术前会评估肾功能以及对X光造影剂的过敏情况。
GAE与其他膝关节治疗方法的比较
| 锻炼和物理治疗 | 关节注射 | GAE | 膝关节置换术 | |
|---|---|---|---|---|
| 其作用是什么 | 增强支撑膝关节的肌肉 | 注入关节内以减轻疼痛和炎症的药物 | 减少发炎关节内衬的异常血液供应 | 用假体替换受损的关节面 |
| 麻醉 | 无 | 局部麻醉 | 镇静加局部麻醉 | 全身麻醉或脊髓麻醉 |
| 住院 | 无 | 无 | 门诊手术，当天回家 | 通常需要住院 |
| 恢复 | 持续进行的计划 | 约一天 | 约一两天的轻度活动 | 数周至数月的康复期 |
| 缓解持续时间 | 只要坚持锻炼计划即可持续 | 通常需数周至数月 | 因人而异；在部分研究中，缓解效果持续一年或更长时间 | 效果持久，但属于大型手术 |
| 会排除日后的治疗选择吗？ | 否 | 否 | 不会；日后仍可进行膝关节置换术 | 最后的选择 |
您的GAE手术日：逐步说明
- 登记报到。您前来接受门诊手术，无需住院。
- 镇静。您将接受轻度镇静，腹股沟或手腕处针孔大小穿刺点的皮肤会进行局部麻醉。
- 血管定位。Golowa医生将细导管引导至膝关节周围的动脉，利用造影剂和X光成像找出为疼痛部位供血的异常血管。
- 治疗。将微小颗粒释放到这些选定的分支中，以减少其血流。
- 结束。拔除导管并闭合穿刺点。手术通常约需一小时。
- 当天回家。经过一段时间的观察后，您可在陪同人员陪伴下回家。
恢复与效果
- 最初几天：穿刺部位和膝关节出现轻微酸痛很常见。大多数人在一两天内即可恢复轻度活动和案头工作。
- 最初几周：随着炎症消退，许多患者在最初几周内即感到疼痛减轻。
- 术后数月：改善可在数月内持续。我们会在复诊时跟踪您的疼痛、行走能力和日常功能。
- 如果疼痛复发：注射治疗、物理治疗和膝关节置换术仍然都可以选择。
研究证据怎么说
GAE是一项较新的手术，我们会如实地与您讨论相关证据。美国介入放射学会（Society of Interventional Radiology）2026年的立场声明支持在保守治疗后，作为协调一致的膝关节诊疗的一部分，为经过适当筛选的患者考虑GAE，并呼吁开展更大规模的随机试验。早期研究（包括一项小型假手术对照试验）显示疼痛明显缓解；而2024年一项规模更大的假手术对照试验在四个月时未显示出具有统计学意义的差异。在实际应用中，效果在很大程度上取决于选择合适的患者并治疗正确的血管，这正是我们首先进行评估的原因。
需要了解的风险
GAE属于微创手术，但并非没有风险。可能的副作用包括穿刺部位瘀青或出血、暂时性膝关节酸痛、膝部皮肤暂时变色、颗粒到达非目标组织而引起的小范围骨骼或皮肤刺激，以及造影剂反应。严重并发症并不常见。在您做出决定之前，我们会与您详细说明您的个人风险。
医疗保险
我们接受所有保险，包括 Medicare 和 Medicaid。GAE本身的保险覆盖情况因保险计划而异，可能需要预先授权，因此我们的工作人员会在安排手术前核实您的保险福利，并说明任何预计费用。
患者常见问题
GAE与膝关节注射一样吗？
不一样。膝关节注射是将药物注入关节内。GAE则在膝关节周围的动脉内起作用，减少为炎症供血的异常血液供应。两者是不同的治疗方法，当注射治疗不再能带来持久缓解时，通常会考虑GAE。
GAE能取代膝关节置换手术吗？
不能。GAE不会置换关节或修复软骨。它治疗的是疼痛，可以帮助许多人保持活动并推迟手术。接受GAE并不妨碍您日后在需要时进行膝关节置换术。
GAE会疼吗？
手术时您处于镇静状态，穿刺点只有针孔大小，因此大多数人觉得比预想的轻松。术后几天，穿刺部位和膝关节出现一些酸痛很常见。
GAE需要多长时间？需要住院过夜吗？
手术通常约需一小时。以门诊形式进行，大多数人在观察一段时间后当天即可回家。
多久能感觉好转？效果能持续多久？
许多患者在最初几周内感到改善，缓解效果可在数月内逐步增强。效果持续时间因人而异；我们会在复诊时跟踪您的反应，如果疼痛复发，会与您讨论下一步方案。
GAE在保险覆盖范围内吗？
我们接受所有保险，包括 Medicare 和 Medicaid。GAE的保险覆盖情况因保险计划而异，可能需要预先授权，因此我们会在安排手术前核实您的保险福利。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊，接受所有保险，包括 Medicaid 和 Medicare。