Эмболизация коленных артерий, или GAE, лечит боль при артрозе коленного сустава изнутри кровеносных сосудов. В поражённом артрозом колене внутренняя оболочка сустава воспаляется, и в ней разрастается сеть мелких патологических сосудов, питающих это воспаление. Через точечный прокол в паху или на запястье интервенционный радиолог проводит тонкий катетер к артериям вокруг колена, которые называются коленными артериями, и вводит крошечные частицы, подавляющие эти патологические сосуды. Ничего не разрезают, имплант не устанавливают, а сам коленный сустав остаётся нетронутым.
В NYMD Center GAE выполняет Dr. Yosef Golowa, наш интервенционный радиолог, прошедший специализированную подготовку (fellowship), в амбулаторном порядке: вы уходите домой в тот же день. Процедура предназначена для людей, у которых остеоартроз коленного сустава продолжает вызывать боль, несмотря на упражнения, физиотерапию, лекарства или инъекции, и которые не готовы к эндопротезированию коленного сустава, не являются кандидатами на него или просто хотят его отложить.
Почему пациенты обращаются в NYMD Center для GAE
- Специализированная программа интервенционной радиологии. Мы создали нашу программу интервенционной радиологии в 2021 году и сегодня в рамках одной группы выполняем эмболизацию предстательной железы, миом матки, варикоцеле, геморроя и артерий коленного сустава.
- Специалист, прошедший специализированную подготовку (fellowship). Процедуру выполняет Dr. Yosef Golowa, MD, FSIR. GAE — технически тонкое вмешательство: коленные артерии мелкие, и чтобы воздействовать именно на нужные ветви, защитив при этом кожу и кость вокруг колена, необходим опыт.
- За вами стоит целая медицинская группа. В NYMD Center работают десять врачей, а также ассистенты врача и практикующие медсёстры. Терапевты могут оценить ваше здоровье в целом, и вся ваша медицинская помощь координируется в одном месте.
- Амбулаторно, без пребывания в больнице. Большинство пациентов уходят домой в тот же день и возвращаются к лёгкой активности через день-два.
- Принимаем все страховки. Мы принимаем все страховки, включая Medicare и Medicaid, и проверяем покрытие GAE по вашему плану, прежде чем что-либо назначать.
Как GAE облегчает боль в колене
Остеоартроз — это не только износ хряща. Синовиальная оболочка, тонкая внутренняя выстилка сустава, воспаляется, и в этой воспалённой ткани прорастают новые кровеносные сосуды, а вместе с ними — чувствительные нервные волокна. Избыточный кровоток поддерживает воспаление, а новые нервные волокна проводят боль. Уменьшая патологическое кровоснабжение воспалённой оболочки, GAE призвана успокоить воспаление и вызываемую им боль, сохраняя при этом нормальный кровоток в колене.
GAE не восстанавливает хрящ, не исправляет деформацию колена и не излечивает артроз. Она воздействует на один из главных источников боли. Поэтому при обследовании в первую очередь выясняют, связана ли ваша боль именно с воспалением.
Подходит ли вам GAE?
GAE стоит обсудить, если вы:
- имеете остеоартроз коленного сустава, подтверждённый осмотром и рентгенографией или МРТ;
- несколько месяцев испытываете умеренную или сильную боль в колене, которая ограничивает ходьбу, подъём по лестнице или стояние;
- пробовали физиотерапию, контроль веса, противовоспалительные препараты или внутрисуставные инъекции без достаточного облегчения;
- не являетесь кандидатом на эндопротезирование коленного сустава, не хотите операции или хотите её отложить.
GAE с меньшей вероятностью поможет, если коленный сустав сильно разрушен, если боль исходит из другого источника (тазобедренного сустава, спины, разрыва мениска с блокадой колена) или при активной инфекции. Заранее оцениваются функция почек и наличие аллергии на рентгеноконтрастные вещества.
Сравнение GAE с другими методами лечения коленного сустава
| Упражнения и физиотерапия | Внутрисуставные инъекции | GAE | Эндопротезирование коленного сустава | |
|---|---|---|---|---|
| Как работает | Укрепляет мышцы, поддерживающие колено | Препарат, который вводят в сустав для уменьшения боли и воспаления | Уменьшает патологическое кровоснабжение воспалённой оболочки сустава | Заменяет повреждённые суставные поверхности имплантом |
| Анестезия | Нет | Местная | Седация и местная анестезия | Общая или спинальная анестезия |
| Пребывание в больнице | Нет | Нет | Амбулаторно, домой в тот же день | Обычно требуется госпитализация |
| Восстановление | Постоянный курс | Около суток | Около одного-двух дней лёгкой активности | От нескольких недель до месяцев реабилитации |
| Как долго сохраняется облегчение | Пока продолжается курс | Часто от нескольких недель до месяцев | По-разному; в некоторых исследованиях облегчение сохранялось год и более | Долговременный результат, но это серьёзная операция |
| Исключает последующие варианты? | Нет | Нет | Нет; эндопротезирование коленного сустава остаётся возможным в будущем | Последний шаг |
Ваш день GAE: шаг за шагом
- Регистрация. Вы приходите на амбулаторную процедуру; госпитализация не требуется.
- Седация. Вам проводят лёгкую седацию, а кожу в месте точечного доступа в паху или на запястье обезболивают.
- Картирование. Dr. Golowa проводит тонкий катетер к артериям вокруг колена и с помощью контраста и рентгеновской визуализации находит патологические сосуды, питающие болезненные участки.
- Лечение. В выбранные ветви вводят крошечные частицы, чтобы уменьшить их кровоток.
- Завершение. Катетер удаляют, место доступа закрывают. Процедура обычно занимает около часа.
- Домой в тот же день. После периода наблюдения вы отправляетесь домой в сопровождении.
Восстановление и результаты
- Первые несколько дней: лёгкая болезненность в месте доступа и в колене — обычное явление. Большинство пациентов возвращаются к лёгкой активности и офисной работе через день-два.
- Первые недели: многие пациенты замечают уменьшение боли уже в первые недели, по мере того как стихает воспаление.
- Спустя месяцы: улучшение может продолжаться в течение нескольких месяцев. На контрольных визитах мы отслеживаем боль, ходьбу и вашу повседневную активность.
- Если боль вернётся: инъекции, физиотерапия и эндопротезирование коленного сустава по-прежнему остаются доступными.
Что говорят научные данные
GAE — относительно новая процедура, и мы честно обсуждаем доказательную базу. В заявлении о позиции Общества интервенционной радиологии (Society of Interventional Radiology) 2026 года поддерживается рассмотрение GAE для правильно отобранных пациентов после консервативного лечения в рамках скоординированной помощи при заболеваниях коленного сустава и указывается на необходимость более крупных рандомизированных исследований. Ранние исследования, включая небольшое исследование с контролем имитацией процедуры, показали значимое уменьшение боли; более крупное исследование 2024 года с контролем имитацией процедуры не выявило статистически значимой разницы через четыре месяца. На практике результаты во многом зависят от правильного отбора пациента и воздействия на нужные сосуды, поэтому сначала проводится обследование.
Риски, о которых нужно знать
GAE — малоинвазивная процедура, но не лишённая рисков. Возможные побочные эффекты: синяк или кровотечение в месте доступа, временная болезненность колена, временное изменение цвета кожи над коленом, небольшие участки раздражения кости или кожи из-за попадания частиц в непредусмотренные ткани, а также реакции на контраст. Серьёзные осложнения встречаются нечасто. Перед принятием решения мы обсуждаем с вами ваши индивидуальные риски.
Страхование
Мы принимаем все страховки, включая Medicare и Medicaid. Покрытие самой GAE зависит от плана и может потребовать предварительного согласования, поэтому наши сотрудники проверяют ваши страховые льготы и объясняют ожидаемые расходы до записи на процедуру.
Вопросы пациентов
GAE — это то же самое, что инъекция в колено?
Нет. При инъекции в колено лекарство вводят в сустав. GAE действует внутри артерий вокруг колена, уменьшая патологическое кровоснабжение, которое питает воспаление. Это разные методы лечения, и к GAE часто прибегают, когда инъекции больше не дают стойкого облегчения.
Заменяет ли GAE эндопротезирование коленного сустава?
Нет. GAE не заменяет сустав и не восстанавливает хрящ. Она лечит боль и может помочь многим людям оставаться активными и отложить операцию. GAE не препятствует последующему эндопротезированию коленного сустава, если оно вам понадобится.
Болезненна ли GAE?
Вам проводят седацию, а место доступа — точечный прокол, поэтому большинство пациентов переносят процедуру легче, чем ожидали. После неё в течение нескольких дней обычно бывает некоторая болезненность в месте доступа и в колене.
Сколько длится GAE и нужно ли оставаться на ночь?
Процедура обычно занимает около часа. Она проводится амбулаторно, и большинство пациентов уходят домой в тот же день после периода наблюдения.
Как скоро мне станет лучше и как долго сохранится эффект?
Многие пациенты замечают улучшение в первые недели, а облегчение может нарастать в течение нескольких месяцев. Продолжительность эффекта у всех разная; мы отслеживаем вашу реакцию на контрольных визитах и обсуждаем дальнейшие шаги, если боль вернётся.
Покрывается ли GAE страховкой?
Мы принимаем все страховки, включая Medicare и Medicaid. Покрытие GAE зависит от плана и может потребовать предварительного согласования, поэтому мы проверяем ваши страховые льготы до записи на процедуру.
Записаться на приём
Манхэттен (212) 991-9991 · Форест-Хиллс (718) 360-9550 · приём на этой же неделе, принимаем все страховки, включая Medicaid и Medicare.