盆腔淤血综合征是女性慢性盆腔疼痛最常被漏诊的原因之一,也是最易于治疗的原因之一。负责引流卵巢和盆腔血液的静脉失去了保持血液向上流动的瓣膜。血液淤积,静脉扩张,实际上就形成了盆腔内的静脉曲张。盆腔静脉栓塞术通过导管从内部封闭这些病变静脉,以门诊手术形式进行,无需外科手术。
在 NYMD Center,我们的妇科医生和介入放射科医生同属一个医疗集团。这对于该疾病很重要:疼痛看似是妇科问题,但病因是血管性的,要做出正确诊断需要两个专科共同参与。栓塞手术本身由Yosef Golowa医生(MD, FSIR)实施。
女性为何选择 NYMD Center 治疗盆腔淤血
- 妇科与介入放射科携手合作。我们的妇科医生评估导致盆腔疼痛的其他原因,我们的介入放射科医生负责治疗静脉问题,全部在同一个协调统一的医疗集团内完成。
- 专门的栓塞治疗项目。我们为前列腺、子宫肌瘤、精索静脉曲张、痔疮、膝关节及盆腔静脉提供栓塞治疗。
- 门诊手术,无切口。治疗通过一个针孔大小的穿刺点完成,大多数女性当天即可回家。
- 接受所有保险。我们接受所有保险,包括 Medicare 和 Medicaid,并会在安排手术前核实该手术的保险覆盖情况。
提示盆腔淤血的症状
只要知道要注意什么,其表现模式就很有特征性:
- 持续六个月或以上的钝痛、酸痛或沉重感的盆腔疼痛;
- 久站后加重、躺下后减轻,并且在一天中逐渐加重的疼痛;
- 月经前或性交后加重的疼痛;
- 症状在怀孕后出现或加重;
- 在不寻常部位出现静脉曲张,例如外阴、臀部或大腿内侧上部;
- 曾接受腹腔镜检查或盆腔疼痛检查,但未找到原因。
由于疼痛呈慢性且位于妇科相关部位,许多女性多年来一直在接受其他疾病的评估。盆腔淤血在盆腔疼痛通常引发的检查中无法显现,需要专门针对静脉的影像学检查。
我们如何做出诊断
我们首先了解您的病史并进行妇科评估,以排查其他病因,例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢囊肿。随后通过超声检查对盆腔静脉进行成像,必要时进行断层影像检查。最终确诊在手术开始时通过静脉造影完成,造影剂可直接显示反流的静脉,从而确保每一条都能得到治疗。
治疗方案比较
| 用药 | 盆腔静脉栓塞术 | 手术 | |
|---|---|---|---|
| 其作用是什么 | 使用激素类或止痛药物减轻症状 | 从内部封闭反流的盆腔静脉 | 切除或结扎静脉,或切除子宫和卵巢 |
| 麻醉 | 无 | 轻度镇静加局部麻醉 | 全身麻醉 |
| 切口 | 无 | 经颈部或腹股沟针孔穿刺 | 腹腔镜或开放切口 |
| 恢复 | 无 | 几天内恢复日常活动 | 数周 |
| 对生育能力和激素的影响 | 取决于所用药物 | 卵巢保持正常功能 | 如切除器官,可能导致丧失生育能力 |
| 我们的观点 | 可缓解轻微症状 | 大多数确诊盆腔淤血的女性的首选 | 很少需要 |
您的手术日:逐步说明
- 登记报到。您前来接受门诊手术,无需住院。
- 镇静。您将接受轻度镇静,颈部或腹股沟处小穿刺点的皮肤会进行局部麻醉。
- 静脉造影。Golowa医生将细导管引导至卵巢静脉和盆腔静脉,并注入造影剂,以准确显示哪些静脉存在反流。
- 栓塞。使用微小弹簧圈和硬化剂封闭反流的静脉。如两侧均受累,则两侧同时治疗。
- 当天回家。拔除导管后,您可在几小时内由陪同人员陪伴回家。
恢复与效果
- 第一周:出现一些痉挛性疼痛或盆腔酸痛属于正常现象,可通过简单的药物控制。大多数女性在几天内恢复日常活动。
- 一到三个月:随着接受治疗的静脉永久闭合,症状逐步缓解。
- 长期效果:已发表的病例系列研究显示,在经过适当筛选的女性中,绝大多数患者的疼痛得到明显改善。
需要了解的风险
盆腔静脉栓塞术属于微创手术,但并非没有风险。可能出现的问题包括穿刺部位瘀青、暂时性盆腔疼痛、造影剂反应,以及罕见的弹簧圈移位或血栓。部分女性的症状可能复发。在您做出决定之前,我们会与您详细说明您的个人风险。
医疗保险
我们接受所有保险,包括 Medicare 和 Medicaid。该手术的保险覆盖情况取决于您的保险计划,可能需要预先授权,我们的工作人员会在安排手术前进行核实。
患者常见问题
为什么之前没有发现盆腔淤血?
因为慢性盆腔疼痛通常引发的常规检查无法发现它。这是一种看似妇科问题的静脉疾病,需要专门针对静脉的影像学检查。该病常常被漏诊。
栓塞治疗会影响生育能力或激素吗?
不会。卵巢静脉负责将血液从卵巢引流出去,并非卵巢的供血血管。卵巢会继续正常工作,该手术也不是绝育手术。
我腿部或外阴的静脉曲张也会改善吗?
有时会。部分女性的盆腔静脉会为外阴或大腿的静脉曲张供血,治疗盆腔源头才能阻止这些静脉曲张复发。
多久能感觉好转?
症状是逐步缓解的。大多数女性表示,随着接受治疗的静脉闭合,在最初一到三个月内症状稳步改善。
该手术在保险覆盖范围内吗?
我们接受所有保险,包括 Medicare 和 Medicaid。保险覆盖情况取决于您的保险计划,可能需要预先授权,我们会在安排手术前进行核实。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊,接受所有保险,包括 Medicaid 和 Medicare。