Autorización preoperatoria

Revisado médicamente por Yulya Timashpolsky, MD · Actualizado el 28 de septiembre de 2026

La autorización preoperatoria es una evaluación médica que se realiza antes de la cirugía para responder dos preguntas: qué tan probable es que tenga un problema durante o después de la operación, y qué se puede hacer de antemano para reducir ese riesgo. No es un simple trámite ni un formulario para firmar. Una buena consulta preoperatoria detecta la presión arterial no controlada, el problema del ritmo inesperado, el anticoagulante que nadie mencionó o la diabetes que necesita un mejor control, y lo resuelve mientras todavía hay tiempo.

Los cirujanos y anestesiólogos confían en esta evaluación porque normalmente lo conocen a usted solo brevemente antes de su procedimiento. Su internista conoce sus antecedentes, sus medicamentos y sus otras afecciones, y puede integrarlos en una imagen clara de su riesgo. En NYMD Center, nuestros médicos de medicina interna realizan evaluaciones preoperatorias para pacientes que se operarán con cirujanos externos, así como para procedimientos dentro de nuestro propio grupo.

Para los procedimientos en el consultorio que se realizan con sedación en nuestra práctica, nuestra norma es sencilla: todo paciente mayor de 40 años, y cualquier persona de cualquier edad con problemas de salud importantes, se somete primero a una evaluación preoperatoria. La sedación es segura para la gran mayoría de las personas, y así es como nos aseguramos de que siga siéndolo.

Quién necesita autorización preoperatoria

Muchos cirujanos exigen una autorización para cualquier procedimiento que implique anestesia general o sedación, y casi todos la exigen para pacientes con enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares, diabetes, enfermedad renal, antecedentes de accidente cerebrovascular o coágulos de sangre, apnea del sueño o una lista extensa de medicamentos. Incluso cuando su cirujano no la exige, vale la pena tener una consulta preoperatoria si es mayor, tiene varias enfermedades crónicas o hace tiempo que no ve a un médico. El tipo de operación también importa: un procedimiento corto con sedación leve conlleva riesgos distintos a los de una operación larga con pérdida de sangre significativa, y la evaluación se ajusta en consecuencia.

Cómo lo evaluamos en NYMD Center

El núcleo de la evaluación es una historia clínica detallada y un examen físico. Le preguntamos sobre su corazón y sus pulmones, cuánta actividad puede realizar sin dolor en el pecho ni falta de aire, si ronca o deja de respirar por la noche, si tiene problemas de sangrado, reacciones previas a la anestesia en usted o en su familia, y cómo se recuperó de operaciones anteriores. Revisamos su presión arterial, los ruidos cardíacos y pulmonares, las vías respiratorias y las piernas, y evaluamos cualquier afección que necesite atención antes de la cirugía, como la presión arterial alta o la diabetes.

Revisión de medicamentos

Los medicamentos causan más problemas preoperatorios que casi cualquier otra cosa, por lo que los revisamos todos, incluidos los de venta libre y los suplementos. Es posible que los anticoagulantes y los antiplaquetarios deban suspenderse o sustituirse temporalmente, y ese plan se elabora junto con el médico que los recetó y su cirujano, nunca por cuenta propia. Los medicamentos para la diabetes a menudo requieren ajustes de dosis antes y después de la cirugía; MedlinePlus señala que la metformina y los inhibidores de SGLT2, en particular, necesitan un plan. Los medicamentos GLP-1, como la semaglutida y la tirzepatida, hacen más lento el vaciamiento del estómago, y la American Society of Anesthesiologists (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) ha advertido que esto puede aumentar el riesgo de que el contenido del estómago pase a los pulmones durante la anestesia o la sedación profunda. Las indicaciones sobre cuánto tiempo suspender estos medicamentos han seguido cambiando, por lo que las instrucciones finales provienen de su cirujano y del equipo de anestesia, y nos aseguramos de que sepan que usted toma uno de ellos.

Pruebas, solo cuando cambian el plan

Las pruebas se adaptan a usted y a la operación, no se solicitan por costumbre. La guía ACC/AHA de 2024 sobre atención cardiovascular perioperatoria desaconseja los ECG de rutina en pacientes de bajo riesgo y las pruebas de esfuerzo en pacientes de bajo riesgo o en pacientes estables que se someten a cirugías de bajo riesgo, porque esas pruebas rara vez cambian el manejo y pueden retrasar la cirugía sin mejorar los resultados. Cuando su edad, sus síntomas, sus antecedentes cardíacos o la magnitud de la operación lo requieren, realizamos un ECG en el consultorio. Se agrega un ecocardiograma cuando escuchamos un soplo nuevo o sospechamos insuficiencia cardíaca, y una prueba de ejercicio o de esfuerzo se reserva para pacientes cuyos síntomas o riesgo sugieren un problema cardíaco que debe aclararse antes de la cirugía. Los análisis de sangre, como un hemograma, función renal, glucosa, electrolitos o pruebas de coagulación, y una radiografía de tórax se solicitan cuando sus antecedentes lo indican, como describe MedlinePlus.

Comunicación con su cirujano

Al final de la evaluación, enviamos a su cirujano un resumen por escrito: sus enfermedades, sus medicamentos y qué hacer con cada uno, los resultados de las pruebas, su riesgo estimado y cualquier recomendación para el día de la cirugía. Si encontramos algo que necesita tratarse primero, se lo decimos claramente y le ayudamos a programarlo, ya sea ajustar el medicamento para la presión arterial, mejorar el control del azúcar en sangre u obtener la opinión de un cardiólogo. A veces lo más recomendable es posponer una operación programada unas semanas. Es un precio pequeño por una cirugía más segura.

Cuándo acudir y qué traer

La mayoría de los cirujanos quieren la consulta preoperatoria dentro de los 30 días aproximadamente antes de la cirugía, lo que coincide con las indicaciones de MedlinePlus de que la revisión se realice en el mes previo a la operación. Consulte con su cirujano, porque algunos piden un plazo más corto y algunos resultados de laboratorio vencen. Reservar la cita con dos a cuatro semanas de anticipación deja tiempo para actuar ante cualquier hallazgo.

Traiga el nombre de su cirujano, sus datos de contacto y cualquier formulario de autorización que le hayan dado; la fecha y el tipo de cirugía; una lista completa de sus medicamentos, dosis y suplementos, o los frascos mismos; resultados de pruebas recientes, como electrocardiogramas, ecocardiogramas o pruebas de esfuerzo; registros de cardiólogos u otros especialistas; y cualquier problema con la anestesia que usted o su familia hayan tenido. La American Society of Anesthesiologists (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) también sugiere traer preguntas por escrito, y es útil venir acompañado de alguien que pueda tomar notas.

Qué esperar en su visita

La consulta suele realizarse en nuestro consultorio de Midtown o de Forest Hills e incluye una conversación, un examen físico y, cuando está indicado, un ECG y una extracción de sangre el mismo día. Algunos pacientes están listos para la autorización al final de la consulta. Otros necesitan primero un resultado o la opinión de un especialista, y le decimos exactamente qué está pendiente y cuándo su cirujano tendrá noticias nuestras. Si su cirugía se cancela o se retrasa más allá del plazo que exige su cirujano, generalmente basta con una breve consulta de actualización.

Cuándo buscar atención urgente

Si presenta dolor en el pecho, falta de aire reciente, desmayos, latidos acelerados o irregulares, fiebre o una infección nueva en los días previos a la cirugía, llame a su cirujano y a nuestro consultorio, porque es posible que el plan deba cambiar. El dolor en el pecho que es intenso o que se acompaña de sudoración, falta de aire o dolor que se extiende al brazo o a la mandíbula es una emergencia: llame al 911.