Предоперационное обследование

Медицинская проверка: Yulya Timashpolsky, MD · Обновлено 28 сентября 2026 г.

Предоперационное заключение — это медицинское обследование перед операцией, которое отвечает на два вопроса: насколько вероятно возникновение проблем во время или после операции и что можно сделать заранее, чтобы снизить этот риск. Это не формальность и не бланк для подписи. Хороший предоперационный прием выявляет неконтролируемое давление, неожиданное нарушение ритма, антикоагулянт, о котором никто не упомянул, или диабет, требующий более строгого контроля, и решает эти проблемы, пока еще есть время.

Хирурги и анестезиологи полагаются на это обследование, потому что обычно встречаются с вами лишь ненадолго перед процедурой. Ваш терапевт знает вашу историю болезни, принимаемые препараты и другие заболевания и может составить из них ясную картину вашего риска. В NYMD Center наши терапевты проводят предоперационное обследование как для пациентов, которых оперируют сторонние хирурги, так и перед процедурами в нашей собственной группе.

Для процедур под седацией, которые проводятся в кабинетах нашей клиники, у нас действует простое правило: каждый пациент старше 40 лет, а также пациенты любого возраста со значимыми проблемами со здоровьем сначала проходят предоперационное обследование. Седация безопасна для подавляющего большинства людей, и именно так мы поддерживаем эту безопасность.

Кому нужно предоперационное заключение о допуске

Многие хирурги требуют заключения перед любой процедурой под общим наркозом или седацией, и почти все требуют его у пациентов с болезнями сердца или легких, диабетом, заболеваниями почек, инсультом или тромбами в анамнезе, апноэ сна или длинным списком лекарств. Даже если ваш хирург этого не требует, предоперационный прием имеет смысл, если вы старшего возраста, у вас несколько хронических заболеваний или вы давно не были у врача. Важен и тип операции: короткая процедура под легкой седацией несет иные риски, чем длительная операция со значительной кровопотерей, и объем обследования соответствует этому.

Как мы обследуем вас в NYMD Center

Основа обследования — подробный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Мы расспрашиваем о сердце и легких, о том, какую нагрузку вы переносите без боли в груди или одышки, храпите ли вы или бывают ли у вас остановки дыхания ночью, о любых нарушениях свертываемости крови, о реакциях на анестезию у вас или ваших родственников и о том, как вы восстанавливались после прошлых операций. Мы проверяем артериальное давление, выслушиваем сердце и легкие, оцениваем дыхательные пути и состояние ног, а также рассматриваем заболевания, требующие внимания до операции, например повышенное артериальное давление или диабет.

Проверка принимаемых препаратов

Лекарства вызывают больше предоперационных проблем, чем почти что-либо другое, поэтому мы проверяем каждое из них, включая безрецептурные препараты и добавки. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов может потребоваться приостановить или заменить на время (так называемая бридж-терапия), и этот план составляется вместе с назначившим их врачом и вашим хирургом — никогда самостоятельно. Дозы препаратов от диабета часто нужно менять в период операции; MedlinePlus отмечает, что особенно метформин и ингибиторы SGLT2 требуют отдельного плана. Препараты группы ГПП-1, такие как семаглутид и тирзепатид, замедляют опорожнение желудка, и American Society of Anesthesiologists (Американское общество анестезиологов) предупреждает, что это может повышать риск попадания содержимого желудка в легкие во время наркоза или глубокой седации. Рекомендации о том, на какой срок отменять эти препараты, продолжают меняться, поэтому окончательные указания дают ваш хирург и анестезиологическая бригада, а мы следим за тем, чтобы они знали, что вы принимаете такой препарат.

Анализы — только когда они меняют план

Обследования подбираются с учетом вас и предстоящей операции, а не назначаются по привычке. Рекомендации ACC/AHA 2024 года по периоперационной сердечно-сосудистой помощи не советуют делать рутинную ЭКГ пациентам с низким риском, а также нагрузочные пробы пациентам с низким риском или стабильным пациентам перед операциями низкого риска, поскольку эти исследования редко меняют тактику и могут задержать операцию, не улучшая результатов. Когда этого требуют ваш возраст, симптомы, история заболеваний сердца или объем операции, мы делаем ЭКГ в клинике. Эхокардиография добавляется, если мы слышим новый шум в сердце или подозреваем сердечную недостаточность, а нагрузочный или стресс-тест проводится только пациентам, у которых симптомы или риск указывают на проблему с сердцем, требующую ответа до операции. Анализы крови, например общий анализ крови, показатели функции почек, уровень сахара, электролиты или коагулограмма, а также рентгенография грудной клетки назначаются, когда на это указывает ваш анамнез, как описывает MedlinePlus.

Взаимодействие с вашим хирургом

По завершении обследования мы отправляем вашему хирургу письменное заключение: ваши заболевания, принимаемые лекарства и рекомендации по каждому из них, результаты анализов, расчетный риск и рекомендации на день операции. Если мы выявим что-то, что требует лечения в первую очередь, мы прямо скажем об этом и поможем это запланировать — будь то коррекция препаратов от давления, улучшение контроля сахара в крови или консультация кардиолога. Иногда правильный совет — отложить плановую операцию на несколько недель. Это небольшая цена за более безопасную операцию.

Сроки и что взять с собой

Большинство хирургов хотят, чтобы предоперационный прием состоялся примерно в течение 30 дней до операции, что соответствует рекомендациям MedlinePlus проходить обследование в течение месяца перед операцией. Уточните у своего хирурга, так как некоторые просят более короткий срок, а некоторые результаты анализов имеют ограниченный срок действия. Запись за две-четыре недели оставляет время, чтобы принять меры по всему, что мы обнаружим.

Возьмите с собой имя и контактные данные вашего хирурга и форму допуска к операции, если он ее выдал; дату и вид операции; полный список лекарств с дозировками и добавок или сами упаковки; результаты недавних исследований, таких как ЭКГ, эхокардиография или нагрузочные тесты; документы от кардиологов или других специалистов; а также сведения о любых проблемах с анестезией у вас или ваших родственников. American Society of Anesthesiologists (Американское общество анестезиологов) также советует записать вопросы заранее, и полезно прийти с кем-то, кто сможет делать заметки.

Чего ожидать на приёме

Прием обычно проходит в одном из наших офисов — в Мидтауне или в Форест-Хиллс — и включает беседу, физикальный осмотр и, при показаниях, ЭКГ и забор крови в тот же день. Некоторые пациенты получают заключение о допуске к операции уже в конце приема. Другим сначала нужен результат анализа или мнение специалиста, и мы точно сообщаем, чего мы ждем и когда ваш хирург получит от нас информацию. Если операцию отменили или перенесли за пределы срока, установленного вашим хирургом, обычно достаточно короткого повторного приема.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Если за несколько дней до операции у вас появились боль в груди, новая одышка, обморок, учащенное или нерегулярное сердцебиение, повышенная температура или новая инфекция, позвоните своему хирургу и в наш офис, так как план может потребовать изменений. Сильная боль в груди или боль в груди с потливостью, одышкой либо отдающая в руку или челюсть — это неотложное состояние: звоните 911.