宫腔镜检查让妇科医生能够直接观察子宫内部。宫腔镜是一根带光源和摄像头的细长内窥镜，经阴道和宫颈置入，然后向宫腔内轻柔地注入液体，使宫腔壁能在屏幕上清晰显示。身体任何部位都无需切口。
这项操作有两个作用。作为诊断检查，它能准确显示超声只能提示的问题原因，例如息肉、突入宫腔的子宫肌瘤、粘连组织或位置异常的宫内节育器。作为治疗手段，通过同一内镜置入的小器械可以切除所发现的病变，通常在同一次操作中完成。对许多女性来说，这意味着只需一次就诊，而不必先做一项检查、之后再做一次手术。
在 NYMD Center，我们的妇科医生在诊室内完成许多宫腔镜检查，手术室则留给较大或较复杂的病例。目标是选择能够安全完成治疗的创伤最小的环境。
哪些人需要做宫腔镜检查
最常见的原因是异常子宫出血：月经量明显多于或经期明显长于正常、经期之间或性交后出血，或绝经后出现任何出血。超声通常能提示病因，而宫腔镜可以确诊，并可对子宫内膜进行定位活检，而不是盲目取样。
子宫内膜息肉是内膜的柔软增生，是常见的发现。黏膜下肌瘤（向宫腔内生长的类型）即使很小，也可能引起大量出血并影响生育。宫腔镜还可用于寻找并取出尾丝看不见的宫内节育器、识别子宫内的瘢痕组织（粘连），以及评估子宫纵隔（部分女性先天存在的一条组织带）。正在进行生育评估或有反复妊娠丢失的女性，可能需要做宫腔镜检查以确认宫腔正常。
我们在NYMD Center如何评估这一情况
宫腔镜检查很少是第一项检查。我们首先了解您的病史并进行盆腔检查、妊娠试验，如出血量较大，还会进行包括全血细胞计数在内的血液检查。盆腔超声，有时再加上生理盐水灌注超声（用少量液体勾勒出宫腔轮廓），通常能告诉我们子宫内是否有异常以及其大致大小。这些信息决定是否需要宫腔镜检查，以及如果需要，是在诊室还是手术室进行更合适。
超声还能告诉我们子宫肌瘤的位置。位于宫腔内的肌瘤非常适合宫腔镜切除。位于子宫肌层内或子宫外表面的肌瘤无法通过内镜到达，对于这些女性，由我们的介入放射科团队进行、无需手术的子宫肌瘤栓塞术可能是更好的选择。有关子宫肌瘤治疗的更多信息，请访问1Fibroid。
治疗方案，从创伤最小的开始
宫腔镜检查有两种形式，区别主要在于需要完成什么操作以及因此需要多少麻醉。
门诊宫腔镜检查
门诊宫腔镜使用非常细的内镜，通常只需轻微扩张或无需扩张宫颈。检查在局部麻醉下进行，有时会事先服用口服止痛药或给予轻度镇静，通常只需几分钟。它非常适合用于诊断、定位活检、切除小息肉以及取出移位的宫内节育器。检查后不久您即可回家，大多数女性第二天即可恢复正常活动。其代价是，检查过程中的痉挛性腹痛可能令人不适，而且较大的病变在门诊环境下并不总能切除。
在手术室进行的手术宫腔镜
较大的息肉、黏膜下肌瘤、严重粘连和子宫纵隔通常需要更粗的宫腔镜以及切割或刨削组织的器械，这意味着需要更大程度的宫颈扩张和麻醉。这些病例在手术室进行，通常为门诊手术，无需住院。麻醉消退期间您会在恢复室短暂停留，当天即可回家。恢复通常需要一到两天。
宫腔镜不适用的情况
如果问题是子宫壁内的肌瘤、子宫腺肌病，或出血原因是激素性而非结构性的，宫腔镜检查可能没有帮助。药物治疗、激素宫内节育器或子宫肌瘤栓塞术可能以更少的干预解决病因。遇到这种情况我们会如实告诉您，而不是安排一项无法解决问题的手术。
风险与恢复
宫腔镜检查是一种低风险手术。术后几天出现轻度痉挛性疼痛、少量点滴出血或水样分泌物是正常的，非处方止痛药通常可以缓解不适。少见的并发症包括感染、出血较多，以及对用于扩张子宫的液体产生反应。极少数情况下，器械可能穿透子宫壁（穿孔），可能需要进一步评估。大多数女性在诊室手术后第二天即可返回工作，宫腔镜手术后一到两天内可恢复工作。我们会根据所做的操作告诉您何时可以恢复性生活、使用卫生棉条和运动。
就诊时的预期情况
宫腔镜检查最好安排在月经结束后、排卵前进行，此时子宫内膜较薄，视野最清晰。出血并非绝对禁忌，但大量出血可能遮挡视野。我们可能会请您事先服用软化宫颈的药物，并在诊室手术前一小时服用抗炎止痛药。如果您可能怀孕、正在服用抗凝药物或曾对麻醉有过反应，请告诉我们。如在手术室进行，我们会告知您何时开始禁食，并请您安排他人接您回家。
检查过程中，您会像做盆腔检查一样躺在检查床上。许多女性选择观看屏幕，您的妇科医生会在检查进行时解释所见情况。所取出的任何组织都会送去做病理检查，我们通常会在大约一周内与您一起查看结果并讨论后续步骤。如果出血问题与绝经过渡期有关，我们的围绝经期和月经周期不规律页面会介绍更全面的治疗情况。
何时需要紧急就医
宫腔镜检查后，如果出现发热或寒战、出血量多于正常月经、腹痛剧烈或加重，或分泌物有异味，请立即致电诊所。大量出血伴头晕或昏厥，或疼痛伴呼吸急促，应前往急诊室。
患者常见问题
宫腔镜检查疼吗？
大多数女性在诊室宫腔镜检查时会感到类似重度痛经的痉挛性疼痛，通常只持续几分钟。局部麻醉和事先服用的止痛药可以让过程更舒适，部分患者还可选择轻度镇静。在手术室进行的宫腔镜手术是在麻醉下完成的，因此您不会感觉到手术过程本身。
宫腔镜检查后需要多长时间恢复？
恢复通常很快。门诊宫腔镜检查后，大多数女性第二天即可恢复正常活动。手术宫腔镜后，恢复通常需要一到两天。几天内出现轻微痉挛性腹痛和少量点滴出血属于正常现象。我们会根据所做的操作，告诉您何时可以恢复运动、性生活和使用卫生棉条。
宫腔镜检查应安排在什么时候？
最佳时间是月经结束后、排卵之前的几天，此时子宫内膜较薄，视野最清晰。绝经后女性可随时安排。如果您有任何怀孕的可能，请告知我们，因为怀孕期间不进行宫腔镜检查。
宫腔镜可以切除子宫肌瘤吗？
它可以切除黏膜下肌瘤，即向宫腔内生长的肌瘤，这是月经量大的常见原因。位于子宫肌层内或子宫外表面的肌瘤无法通过宫腔镜到达。对于这些肌瘤，子宫肌瘤栓塞术或其他治疗可能更合适，我们会与您一起评估各种方案。
门诊宫腔镜和手术宫腔镜有什么区别？
门诊宫腔镜使用非常细的内镜，在局部麻醉下进行，用于诊断、活检、小息肉和移位的宫内节育器。手术宫腔镜则在手术室麻醉下使用较大的器械，用于切除较大的息肉、子宫肌瘤、粘连组织或子宫纵隔。两者通常都是当天完成的手术，无需住院。