多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的内分泌疾病。尽管名称中带有“囊”字，但它本质上并不是一种卵巢囊肿性疾病，而是一种激素信号失调：卵巢分泌了过量的雄激素（包括睾酮等一类激素），并导致排卵变得不规律或完全停止。超声下看到的小“囊”其实是开始发育却始终未能排出卵子的未成熟卵泡。
对于大多数多囊卵巢综合征（PCOS）女性而言，胰岛素抵抗是背后的驱动因素。当身体细胞对胰岛素反应不佳时，胰腺会分泌更多胰岛素，而高胰岛素水平会促使卵巢产生更多雄激素，同时干扰触发排卵的信号。这正是为什么多囊卵巢综合征既是一种代谢性疾病，也是一种妇科疾病，也是它会增加2型糖尿病、高胆固醇和心血管疾病远期风险的原因。
在NYMD Center，我们的妇科医生与内科及体重管理团队合作，共同诊断和治疗多囊卵巢综合征（PCOS）。我们会解释是什么导致了您的具体症状，优先治疗对您影响最大的问题，防范长期风险，并在您希望怀孕时做好规划。
受影响人群及促使就诊的症状
PCOS通常在青春期前后开始出现，但许多女性直到二三十岁、往往是在尝试怀孕时才被确诊。它具有家族遗传性，在有糖尿病家族史的女性中更为常见。体重增加会使其恶化，但相当一部分PCOS患者体重其实正常。
促使患者前来就诊的症状可归为三类。第一类是月经周期不规律：月经每隔数月才来一次，或完全不来，或出血无法预测，且长时间不来后可能出现大量出血。第二类是雄激素过多：青春期后仍持续存在的痤疮、面部、胸部或腹部粗硬毛发增多，以及头顶头发稀疏。第三类是代谢方面：体重难以控制、颈部或腋下皮肤发黑增厚，以及出人意料地早出现的糖尿病前期。备孕困难往往是促使患者就诊的最初原因。
我们在NYMD Center如何评估这一情况
诊断依据是三项特征中符合其中两项:排卵不规律或无排卵、雄激素过高的症状或化验证据,以及超声显示卵巢呈多囊样改变。同样重要的是排除其他与多囊卵巢综合征表现相似的疾病,因为甲状腺疾病、泌乳素升高、肾上腺疾病,以及罕见的产雄激素肿瘤,都可能表现相似,却需要不同的治疗方式。
就诊从详细询问您的月经周期、皮肤和毛发变化、体重及家族史开始。我们会检查是否存在雄激素过多和胰岛素抵抗的体征。我们的院内实验室会检测总睾酮和游离睾酮、其他雄激素、甲状腺功能、催乳素，并根据具体情况检测其他激素。诊所内的盆腔超声会观察卵巢体积和卵泡形态，并检查子宫内膜厚度，这一点对已数月未来月经的女性尤为重要。
由于胰岛素抵抗是核心问题，我们也会在首次就诊时进行代谢评估：空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂检查和血压测量。当这些指标出现早期异常时，我们会与内科团队协同处理，而不是等到糖尿病确诊后才采取行动。
治疗方案
多囊卵巢综合征（PCOS）没有单一的治疗方案。治疗计划取决于哪些症状困扰您、您是否希望近期怀孕，以及代谢评估的结果。我们会先从改善根本生理机制入手，再针对具体症状进行有针对性的治疗。
生活方式与体重管理
对于体重超重的女性，即使只是适度减重，也能改善胰岛素敏感性、降低雄激素水平，并常常能使排卵自行恢复。这是副作用最少、益处最广的治疗方式，即使在同时需要药物治疗的情况下，也值得坚持。我们的减重项目提供系统化支持，包括在单靠饮食和运动不够时提供的医学治疗选择。对于体重正常的多囊卵巢综合征女性，规律运动仍能改善胰岛素敏感性，值得坚持。
二甲双胍与胰岛素增敏剂
二甲双胍能改善身体对胰岛素的反应，从而降低胰岛素水平，进而减少卵巢雄激素的分泌。经过几个月的使用，它通常能使月经周期变得更规律，并有助于控制体重。它价格低廉，且具有长期的安全使用记录。主要副作用是胃部不适，通常在从小剂量缓慢起始并改用缓释制剂后会逐渐消退。对于有胰岛素抵抗证据的女性，尤其是希望保留怀孕可能性的女性，这是一种合理的首选药物，因为它不会妨碍受孕。
激素避孕
对于目前没有备孕计划的女性，联合激素避孕是调节月经和降低雄激素水平最有效的方法。它能抑制卵巢的雄激素生成，并提高血液中结合睾酮的蛋白水平，因此痤疮和多毛症状会在三到六个月内改善。它还能保护子宫内膜，防止长期无月经周期后可能出现的内膜过度增生。它不能治疗胰岛素抵抗，一旦停药症状就会复发。我们的避孕页面详细介绍了各种选择；含激素宫内节育器可保护子宫内膜，但对雄激素相关症状的改善作用较弱。
直接治疗雄激素相关症状
当痤疮或体毛问题在上述措施后仍未改善时，可加用抗雄激素药物。这类药物可阻断睾酮在皮肤和毛囊中的作用。因其可能影响发育中的男性胎儿，必须同时采取可靠的避孕措施。由于毛囊生长周期较慢，效果需数月才能显现。脱毛方法和皮肤科痤疮治疗可与其配合使用，而非被其取代。
生育规划
当您准备好备孕时，第一步是恢复排卵。减重和二甲双胍对许多女性都有帮助。如果周期仍不规律，口服促排卵药物对大多数人有效，我们会通过超声监测反应。这些初步步骤可在诊室内完成，若需要注射类药物或试管婴儿（IVF），我们会转诊至生殖内分泌科医生。由于多囊卵巢综合征（PCOS）会增加妊娠期糖尿病风险，我们会在孕前而非孕后处理血糖问题。我们的生育能力检查页面介绍了针对夫妇的检查流程。
长期代谢保护
多囊卵巢综合征（PCOS）不会随绝经而结束，其代谢风险依然存在。我们建议定期筛查糖尿病和胆固醇水平，监测血压，并关注睡眠呼吸暂停，这种情况在PCOS患者中更为常见。当血脂或血糖超过治疗阈值时，我们的内科团队会在同一诊室内为您进行管理。
就诊时的预期情况
请携带您近期的月经周期记录、正在服用的药物及补充剂清单，以及以往的化验或超声报告，以免重复检测。若条件允许，请空腹前来，以便当天进行代谢相关化验。
首次就诊包括问诊、体检、超声检查和抽血化验。我们通常会在数天内得到结果,并通过远程医疗或复诊与您一起回顾结果,届时会制定治疗方案。由于治疗需要经过数月的调整,我们会安排后续复诊以检查月经周期、症状和副作用情况,并按需重复化验。
Raber医生及我们的妇女健康团队在曼哈顿中城和Forest Hills两处诊所均接诊多囊卵巢综合征（PCOS）患者。
患者常见问题
患有多囊卵巢综合征（PCOS）是否一定要有卵巢囊肿？
不是。这个名称容易让人误解。所谓的“囊肿”实际上是许多从未排卵的未成熟小卵泡，而这只是三项诊断标准之一。月经周期不规律并伴有雄激素过多表现的女性，即使超声显示卵巢外观正常，也可诊断为多囊卵巢综合征。反之，仅超声显示卵巢呈多囊样改变，而月经周期规律、无雄激素过多表现，也不足以做出该诊断。
如果我患有多囊卵巢综合征（PCOS），还能怀孕吗？
大多数患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性都可以怀孕。主要障碍是排卵不规律或不排卵，而这是可以治疗的。适当时进行减重、使用二甲双胍以及口服促排卵药物，可帮助许多女性恢复排卵。我们会处理早期步骤，若需要进一步治疗则转诊至生殖专科医生。由于多囊卵巢综合征会增加妊娠期糖尿病的风险，我们也会在备孕前为您调理代谢健康。
为什么因为妇科问题就诊，您们还要检查我的血糖和胆固醇？
因为对大多数女性而言，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征（PCOS）的核心问题。高胰岛素水平促使卵巢分泌更多雄激素，并干扰排卵，因此代谢问题和生殖问题实际上是同一个问题的两个方面。PCOS还会增加2型糖尿病和心脏病的长期风险，这正是我们提前筛查并与内科团队协作的原因。
口服避孕药能治愈多囊卵巢综合征（PCOS）吗？
目前没有任何治疗方法可以根治多囊卵巢综合征（PCOS），但避孕药可控制其两个最明显的表现。它能调节出血、防止因经期缺失而导致的子宫内膜过度增生，并降低雄激素水平，从而在数月内改善痤疮和多毛症状。它并不能改善胰岛素抵抗，停药后症状通常会复发，因此我们在必要时会同步配合代谢治疗。
我并不超重，还可能患有多囊卵巢综合征（PCOS）吗？
是的。相当一部分患有多囊卵巢综合征的女性体重正常，她们往往因为该病被错误地认为是体重问题而延误诊断。体重正常的多囊卵巢综合征患者同样可能存在胰岛素抵抗，面临相同的生育和代谢风险。评估流程是一致的，治疗方案则会根据您实际存在的特征进行个性化调整。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊，接受大多数主要保险。