术前评估

医学审核：Yulya Timashpolsky, MD · 更新于2026年9月28日

术前评估是在手术前进行的医学评估，旨在回答两个问题：您在手术期间或术后出现问题的可能性有多大，以及事先可以做些什么来降低这一风险。它不是走过场，也不是一张签字了事的表格。一次好的术前检查能够发现未控制的高血压、意料之外的心律问题、没人提到的抗凝药或需要加强控制的糖尿病，并在还有时间的时候加以处理。

外科医生和麻醉医生依赖这项评估，因为他们通常只在手术前与您短暂见面。您的内科医生了解您的病史、用药和其他疾病，能够将这些信息整合起来，清晰地评估您的风险。在NYMD Center，我们的内科医生为在外院手术的患者以及在本医疗团队内接受手术的患者进行术前评估。

对于在我们诊所内于镇静下进行的门诊手术，我们的常规规定很简单：所有40岁以上的患者，以及任何年龄有明显健康问题的患者，都需要先进行术前评估。镇静对绝大多数人是安全的，而这正是我们保持其安全的方式。

谁需要术前许可

许多外科医生要求任何涉及全身麻醉或镇静的手术都需进行术前评估，而对于患有心脏病、肺病、糖尿病、肾病、有中风或血栓病史、睡眠呼吸暂停或用药清单较长的患者，几乎所有外科医生都会要求。即使您的外科医生没有要求，如果您年龄较大、患有多种慢性病或已有一段时间没有看医生，术前检查也值得进行。手术类型同样重要：轻度镇静下的短时手术与失血较多的长时间手术风险不同，评估内容也会相应调整。

NYMD Center 如何为您进行评估

评估的核心是详细的病史询问和体格检查。我们会询问您的心肺情况，您在不出现胸痛或气短的情况下能进行多少活动，夜间是否打鼾或出现呼吸暂停，是否有出血问题，您或您的家人以往是否对麻醉有过不良反应，以及您过去手术后的恢复情况。我们会检查您的血压、心肺听诊、气道和双腿，并评估任何需要在手术前处理的疾病，例如高血压或糖尿病。

用药回顾

药物引起的术前问题比几乎其他任何因素都多，因此我们会逐一核查您的每种药物，包括非处方药和保健品。抗凝药和抗血小板药可能需要暂停或进行桥接治疗，这一方案需与开药医生和您的外科医生共同制定，绝不可自行决定。糖尿病药物在手术前后通常需要调整剂量；MedlinePlus指出，metformin（二甲双胍）和SGLT2抑制剂尤其需要制定方案。semaglutide（司美格鲁肽）和tirzepatide（替尔泊肽）等GLP-1类药物会减慢胃排空，American Society of Anesthesiologists（美国麻醉医师协会）曾警告，这可能增加在麻醉或深度镇静下胃内容物进入肺部的风险。关于这些药物需要停用多久的指导意见仍在不断更新，因此最终指示由您的外科医生和麻醉团队给出，我们会确保他们知道您正在使用此类药物。

检查：只在能改变方案时才做

检查根据您本人和手术情况量身定制，而不是按惯例开具。2024年ACC/AHA围手术期心血管护理指南不建议对低风险患者常规做心电图，也不建议对低风险患者或接受低风险手术的病情稳定患者做负荷试验，因为这些检查很少改变治疗方案，还可能延误手术，却不能改善结果。当您的年龄、症状、心脏病史或手术规模需要时，我们会在诊所内做心电图。如果听到新的心脏杂音或怀疑心力衰竭，会加做超声心动图；运动或负荷试验则只用于症状或风险提示存在心脏问题、需要在手术前明确的患者。正如MedlinePlus所述，当病史提示需要时，才会安排验血（如血常规、肾功能、血糖、电解质或凝血功能检查）和胸部X光检查。

与您的外科医生沟通

评估结束后，我们会向您的外科医生发送一份书面总结：包括您的疾病、您的用药及每种药物的处理方法、检查结果、您的风险评估以及手术当天的任何建议。如果我们发现需要先行治疗的问题，会明确告知并帮助安排，无论是调整降压药、改善血糖控制，还是安排心脏科会诊。有时，正确的建议是将择期手术推迟几周。为了让手术更安全，这点代价是值得的。

时间安排及需携带的物品

大多数外科医生希望在手术前约30天内完成术前检查，这与MedlinePlus的指导一致，即检查应在手术前一个月内进行。请向您的外科医生确认，因为有些医生要求的时间窗更短，而且某些化验结果会过期。提前两到四周预约，可以留出时间处理我们发现的任何问题。

请携带您的外科医生姓名、联系方式及其提供的任何术前许可表格；手术日期和类型；完整的用药清单，包括剂量和保健品，或直接带上药瓶；近期的检查结果，如心电图、超声心动图或负荷试验；心脏科或其他专科医生的记录；以及您或您的家人曾经出现过的任何麻醉问题。American Society of Anesthesiologists（美国麻醉医师协会）还建议带上书面问题，最好有人陪同帮您做笔记。

就诊时的预期情况

就诊通常在我们的Midtown（曼哈顿中城）或Forest Hills诊所进行，包括面谈、体格检查，以及在需要时于当天进行心电图检查和抽血。有些患者在就诊结束时即可获得手术许可。另一些患者需要先等待检查结果或专科医生意见，我们会明确告诉您还有哪些事项待定，以及您的外科医生何时会收到我们的消息。如果您的手术被取消或推迟到超出外科医生要求的时限，通常只需一次简短的更新就诊即可。

何时需要紧急就医

如果在手术前几天出现胸痛、新发气短、晕厥、心跳过快或不规律、发热或新的感染，请致电您的外科医生和我们的诊所，因为手术计划可能需要调整。如果胸痛剧烈，或伴有出汗、气短，或疼痛放射至手臂或下颌，这属于紧急情况：请拨打911。