《解锁前列腺》是一本关于前列腺的患者指南，作者是本诊所的创始人，一位在职业生涯中一直致力于评估PSA升高男性、帮助他们决定该如何应对（如果需要应对的话）的执业认证泌尿科医生。这本书最初是作为送给诊所患者的礼物而写的，目的是让男性在诊室里听到的解释能够在家中被慢慢重读，并与协助其做决定的家人分享。书中明确说明了商业利益披露：作者本人就是书中所讨论疾病的诊疗医生，读者在阅读之前应了解这一点。
本书涵盖的内容
这本书从头讲起,系统介绍前列腺:这个腺体的功能、增大的原因、良性增生与癌症的区别,以及一项血液检测为何成为筛查的核心。在此基础上,书中阐述了我们在实际诊疗中所秉持的立场。
检测从PSA开始。本诊所已不再将直肠指检作为筛查手段，因为它所能发现的问题PSA与影像检查大多也能发现，反而会让一些男性因此望而却步，而且在已获得PSA结果后，它所能提供的额外信息也十分有限。在特定情况下它仍有一定作用，但不再作为筛查的首要关卡。
MRI检查在活检之前进行。前列腺MRI可以显示是否存在可疑区域及其具体位置，因此对于PSA升高但MRI结果正常的男性，通常可以选择观察而非直接活检；而对于确实需要活检的男性，则可以将穿刺精准定位到需要关注的区域。
如需活检，会在诊室内进行超声引导下操作，并在七天后安排面诊复查，与您一起讨论病理结果，而不是通过电话或患者门户留言告知结果。
最重要的是，发现癌症并不意味着必须治疗。低危及倾向良性的中危癌症会采取观察策略：每六个月检测一次PSA，并定期复查活检，只有在少数病情进展的病例中才考虑治疗。这正是对筛查“过度诊断”质疑的回应。筛查真正的危害从来不在于血液检测本身，而在于对检测发现的一切病变都反射性地进行治疗。去除这种反射性治疗倾向后，早期发现癌症的价值将大大提升。
筛查依据的是预期寿命，而非年龄本身。一位七十岁、身体健康、预期还有十年以上寿命的男性，能从检测中获益；而一位六十二岁但身体虚弱的男性可能无法获益。书中说明了我们如何估算大约十年的剩余预期寿命，以及为何是这一估算——而非单纯的年龄——决定了是否进行检测。
最后几章讨论了治疗后的性功能问题:手术、放疗和激素治疗分别通常会对勃起和射精产生怎样的影响,恢复过程是怎样的,以及可以采取哪些应对措施。这正是男性最想了解、却最少被告知的内容。
适用人群
大约从四十五岁起的男性，这也正是应该开始讨论筛查的年龄。任何PSA持续升高的男性。父亲或兄弟曾患前列腺癌的男性。以及伴侣，她们往往会主动查阅资料，并提出更有针对性的问题。对于已经被告知患有前列腺癌、并希望了解为何被建议主动监测（或未被建议主动监测）的男性，这本书同样有帮助。
这与NYMD Center的诊疗有何关联
书中所写的内容，正是我们在诊室中所进行的诊疗。PSA检测在现场采血完成，对于PSA处于灰区的男性，我们提供ExoDx前列腺检测，这是一种尿液检测，可帮助判断是否需要进行活检。任何活检前都会先安排MRI检查，活检则在我们的手术室内进行，并按照上文所述提供七天随访。若问题最终确诊为良性前列腺增生而非癌症，我们会优先提供创伤最小的治疗方案，包括通过我们的介入放射科项目进行的前列腺动脉栓塞术。前列腺筛查属于我们内科更广泛的癌症筛查工作的一部分，而我们专门的前列腺网站1prostate.com则对增生与栓塞治疗有更深入的介绍。如果您读完这本书，希望进行书中所描述的那种对话，那正是在我们这里预约就诊所能获得的体验。
患者常见问题
为什么书中提到肛门指检已不再用于筛查？
因为PSA血液检测，必要时再结合MRI，比指检更可靠地发现真正重要的问题，而且指检会让一些男性因此干脆不来就诊。在NYMD Center，筛查从PSA开始。直肠指检在特定情况下仍有其作用，例如评估某些症状，但它已不再是决定谁该接受筛查的“门槛”。
筛查会导致过度治疗吗？
过去确实如此，当时发现的每一例癌症都会接受治疗。本书解释了为什么我们现在不再这样做。低风险和倾向良性的中风险癌症会被持续观察，每六个月检测一次PSA，并定期重复活检，治疗仅保留给那些确实进展的少数病例。一旦摆脱了“发现即治疗”的惯性反应，了解病情的成本就很小，而及早发现危险癌症的益处却很大。
男性应从多大年龄开始阅读本文？
筛查的讨论应在四十五岁左右开始，若有家族史或非洲裔背景则应更早。但这本书面向的是任何PSA数值上升的男性，无论年龄大小，也面向已经被告知患有前列腺癌、希望理解监测方案的男性，以及常常负责阅读资料、提出更犀利问题的伴侣。
这本书能替代就诊吗？
不是。这本书最初是作为赠送给诊所患者的礼品书而撰写的，目的是让诊室内的讲解能够在家中再次阅读并与人分享。它阐述了我们的诊疗思路和建议，但PSA检测、MRI、活检及后续随访等具体决定，仍需由您和医生根据您本人的检测结果共同做出。