每个人都会出汗，出汗是身体防止过热的方式。多汗症是指出汗量远远超过身体所需：在凉爽的房间里也会湿透衬衫，在纸上留下潮湿的手印，中午就要换衣服，或者需要挑选能遮住汗渍的衣服。它本身并不危险，但可能影响工作、人际关系和自信心，而且治疗效果很好。
在NYMD Center，我们处理多汗症的方式，与内科医生处理任何症状的方式相同：首先确认没有其他疾病导致出汗，然后从最简单的措施开始进行治疗。许多人在得知大量出汗是一种公认的医学疾病、而不是卫生问题时，都会感到释然。
我们只为成人提供诊疗；有多汗问题的儿童和青少年应就诊儿科医生。
原发性和继发性多汗症
多汗症大致分为两类。原发性局灶性多汗症最为常见。据Cleveland Clinic（克利夫兰诊所）介绍，它通常影响腋下、手、足或面部，一般在25岁之前开始，并常有家族倾向。它在清醒时发生，往往对称地影响身体两侧，背后没有潜在疾病。只是支配汗腺的神经过度活跃而已。
继发性多汗症是由其他原因引起的。MedlinePlus列出的病因包括甲状腺问题、糖尿病、更年期、感染、心脏病、焦虑以及某些药物。继发性出汗更可能遍及全身、在较晚年龄开始、突然出现，或在睡眠中发生。夜间盗汗，尤其是伴有发热、体重减轻或乏力时，一定要接受医学评估。
我们如何评估多汗症
就诊从询问开始：您哪些部位出汗、何时开始、是否在夜间发生、家人是否有同样的问题，以及您已经尝试过哪些方法。我们会核查您使用的每一种药物和补充剂，因为某些抗抑郁药、止痛药、糖尿病药物和甲状腺激素可能增加出汗。对于中年女性，我们会询问月经、潮热和睡眠情况，因为更年期是一个常见且可治疗的原因。
随后进行体格检查；当症状特点提示存在继发性原因时，我们会安排血液检查，通常包括甲状腺功能、血糖和血常规，并根据需要增加其他检查。甲状腺功能亢进是典型原因之一，详见我们的甲状腺疾病页面。如果发现血糖问题，就会以此作为重点处理。找到潜在病因后，治疗该病因本身往往就能减少出汗。
治疗方案
临床强效型和处方止汗剂
第一步是使用含氯化铝的止汗剂，它可以堵塞汗腺导管。非处方强效型产品对部分人有帮助；处方强效型效果更好。Mayo Clinic（梅奥诊所）建议在睡前将其涂于干燥皮肤上，早上洗掉，见效后减少到每周一两次。皮肤刺激是主要缺点，通常可以通过调整使用频率来控制。
Botox注射治疗腋下多汗
当止汗剂效果不够时，Botox注射是治疗腋下多汗的下一步。肉毒杆菌毒素可阻断治疗区域皮肤中激活汗腺的神经信号。American Academy of Dermatology（美国皮肤病学会）指出，它已获FDA批准用于治疗多汗症，大多数患者在7至10天内会注意到出汗减少，腋下的效果大约可维持3至10个月。治疗包括在每侧腋下进行一系列小而浅的注射，只需在诊所短暂就诊。其代价是效果会消退、需要重复治疗，且注射部位可能出现短暂的酸痛或瘀青。这是Botox的医学用途，与其美容用途不同，保险覆盖情况也因人而异。
处方口服药物
有些人需要进一步治疗。我们的医生可以开具减少传至汗腺的神经信号的口服药物。这类药物对全身性多汗有帮助，但可能引起口干、视物模糊或便秘，因此我们会从低剂量开始，并评估您的反应。
可通过转诊获得的选择
离子导入疗法通过水传导温和的电流，对手部和足部效果最好，需要多次重复治疗。破坏腋下汗腺的设备治疗，以及针对汗腺或控制汗腺的神经的手术，仅用于严重病例，并存在实际风险，包括神经手术后身体其他部位出现代偿性出汗。我们可以与您讨论这些方法是否适合您，并将您转诊给提供这些治疗的皮肤科医生或外科医生。
日常措施
穿着透气面料、吸湿排汗的袜子，白天更换袜子，使用衣物吸汗垫，以及减少饮酒和过辣食物等诱因，都可以配合医学治疗发挥作用。
就诊时的预期情况
您的首次就诊是由医生进行的医学评估，而不是推销谈话。您将接受详细的病史询问、用药核查、体格检查，并在有必要时进行血液检查。如果出汗看起来属于原发性局灶性，我们会开始或调整止汗剂治疗，并讨论Botox是否是合适的下一步。腋下Botox由我们的医疗美容中心团队进行，在您和医疗人员达成一致后即可预约。
何时需要紧急就医
出汗同时伴有胸痛或胸闷、气短、恶心或头晕，可能是心脏病发作的征兆；请拨打911。糖尿病患者如果突然出汗并伴有发抖、意识模糊或心跳加速，可能意味着低血糖，需要立即处理。如出现大量夜间盗汗、出汗伴发热或不明原因的体重减轻，或新出现仅限于身体一侧的大量出汗，请尽快就医。
患者常见问题
多汗症是一种疾病吗？
是的。多汗症是一种公认的疾病，其汗腺分泌的汗液超过身体降温所需。原发性多汗症常有家族倾向，影响腋下、手、足或面部。继发性多汗症由其他原因引起，例如甲状腺疾病、糖尿病、更年期、感染或药物，这就是为什么要先评估再治疗。
Botox真的能止住腋下出汗吗？
对大多数人来说，它能大幅减少出汗。Botox会阻断治疗部位皮肤中激活汗腺的神经信号。American Academy of Dermatology（美国皮肤病学会）指出，大多数患者在7到10天内会注意到出汗减少，腋下治疗效果大约可维持3到10个月。效果是暂时的，因此在出汗恢复时需要重复治疗。
在使用Botox之前应该先尝试什么？
首先使用含氯化铝的止汗剂，先用非处方的强效型，如有需要再改用处方型。最好在睡前涂抹于完全干燥的皮肤上，第二天早上洗掉。穿着透气的衣物、使用吸汗垫也有帮助。如果这些方法不能充分缓解，或引起过多皮肤刺激，Botox通常是治疗腋下多汗的下一步。
多汗会是严重疾病的征兆吗？
有时是的。成年后突然开始、遍及全身、主要在夜间发生，或伴有发热、体重减轻或乏力的出汗，可能提示存在潜在疾病，例如甲状腺功能亢进、糖尿病、感染，或较少见的其他疾病。伴有胸痛或气短的出汗需要急诊处理。这就是我们首先排查医学原因的原因。
用Botox治疗多汗症可以走保险吗？
这取决于您的保险计划。由于治疗多汗症属于医疗用途而非美容用途，一些保险公司会予以承保，但通常要求您先试用过处方止汗剂，并有医生出具的证明文件。其他计划则不予承保。在您致电预约时，我们的工作人员可以告诉您保险公司需要哪些信息。