颈动脉是位于颈部两侧的两条大血管，负责将血液输送到大脑、面部和头部。在颈动脉疾病中，由胆固醇、脂肪、钙和炎症细胞构成的斑块在动脉壁内堆积，使血管腔变窄，这一过程称为动脉粥样硬化。这种狭窄称为颈动脉狭窄。
颈动脉疾病在出现问题之前通常没有症状。主要的危险是中风：一块斑块或在斑块上形成的血栓可能脱落并进入大脑，或者动脉狭窄到足以减少血流。有时第一个信号是短暂性脑缺血发作（TIA），即一次短暂的中风症状发作，并会自行消退。TIA 是中风可能随之而来的警告，需要紧急处理。
在 NYMD Center，我们的血管与介入放射科团队负责评估颈动脉疾病，管理导致该病的风险因素，并在狭窄程度显著时与血管专科医生协调手术治疗。如需了解更多血管疾病及治疗的详细信息，请访问我们的血管专科网站 1Vascular。
如果您或您身边的人突然出现单侧身体无力或麻木、面部下垂、言语含糊或找词困难，或单眼突然失明，请立即拨打911，即使症状逐渐消退也应如此。
哪些人有风险，有哪些症状
颈动脉疾病的危险因素与导致心脏病的危险因素相同：吸烟、高血压、高LDL胆固醇、糖尿病、高龄、超重、缺乏运动，以及动脉粥样硬化或卒中家族史。已患有冠状动脉疾病、外周动脉疾病或主动脉瘤的人，也更可能存在颈动脉斑块。
大多数颈动脉狭窄患者没有任何感觉。有时医生用听诊器听诊颈部时会听到一种称为杂音（bruit）的呼呼声，但杂音既不是显著狭窄的可靠迹象，没有杂音也不能证明不存在狭窄。出现症状时，就是 TIA 或中风的症状：突发单侧无力、麻木或动作笨拙、面部下垂、说话或理解言语困难，或单眼暂时失明，有时被描述为像有一块帘子落下。
您是否应该接受筛查？
对于没有症状的人，U.S. Preventive Services Task Force（美国预防服务工作组）建议不要对普通成年人群进行颈动脉狭窄筛查。该建议适用于没有中风或 TIA 症状史的成年人。其理由是，常规筛查会发现许多永远不会造成伤害的狭窄，而因这些发现而进行的手术本身也有中风和其他并发症的风险。真正对无症状人群有帮助的是治疗其风险因素，我们通过心脏病和中风风险因素筛查来解决这一问题。如果您已出现过症状，或您的医生有特定的临床原因需要检查，情况则有所不同。
NYMD Center 如何评估颈动脉疾病
评估从您的病史开始，尤其是任何单侧无力、言语困难或视力丧失的发作（无论多么短暂），同时评估您的风险因素，并进行包括颈部听诊在内的体格检查。主要检查是颈动脉双功超声。它无痛、无辐射、无需造影剂，在诊所内进行，既能显示斑块，也能显示血液流经狭窄段的速度，狭窄程度正是据此估算的。当需要更多细节时，尤其是在手术前，可通过 CT 血管造影或磁共振血管造影绘制动脉图像。胆固醇、血糖和肾功能的血液检查也是检查的一部分。
治疗方案，从创伤最小的开始
治疗取决于动脉狭窄程度、您是否出现过症状，以及您的整体健康状况和手术风险。
危险因素治疗与药物治疗
对于大多数颈动脉疾病患者，乃至所有患者，药物治疗都是基础。这包括使用他汀类药物降低胆固醇并稳定斑块、在适当情况下使用阿司匹林等抗血小板药物、控制高血压和高胆固醇、良好控制糖尿病以及戒烟。这些治疗无需手术，也没有恢复期。其代价是需要监测的副作用，例如抗血小板药物引起的出血或他汀类药物引起的肌肉酸痛，以及需要长期服药。定期超声检查可随时间跟踪狭窄情况。
颈动脉内膜切除术
对于显著狭窄，尤其是在 TIA 或轻微中风之后，外科医生可能通过颈部切口去除斑块。颈动脉内膜切除术是一种历史悠久的手术。它需要麻醉，通常需短期住院，并有较小的中风、心肌梗死以及可能影响吞咽或声音的神经损伤风险。在有指征时，我们会将您转诊至血管外科医生。
颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术是通过导管将支架放置在狭窄处，导管通常经腹股沟或手腕的动脉进入，或经颈根部的小切口进入。它避免了全身麻醉下的颈部切口，可能适合解剖结构或健康状况使手术风险更高的患者。它同样有术中中风的风险，术后需要服用抗血小板药物。在内膜切除术和支架置入术之间的选择，将由血管专科医生根据您的解剖结构和健康状况共同决定。
就诊时的预期情况
请携带以往的超声或影像检查报告以及您的用药清单。我们会详细询问您的症状、为您进行体检，并在有指征时在诊所内为您进行颈动脉双功能超声检查。就诊结束时，您将清楚了解自己的中风风险因素，获得一份通过我们的血管护理项目加以治疗的方案；如果血管狭窄明显或您已出现症状，我们还会将您转诊给血管专科医生，讨论是否需要进行手术治疗。
何时需要紧急就医
如果突然出现单侧面部、手臂或腿部无力或麻木、面部下垂、言语含糊或混乱、单眼突然失明，或突然出现严重头晕或失去平衡，请立即拨打911。不要等待观察症状是否消退，也不要自行驾车就医。即使症状已经消退，您仍需当天接受急诊评估，因为 TIA 发生后的这段时间是中风风险最高的时期。
患者常见问题
TIA（短暂性脑缺血发作）和卒中有什么区别？
TIA 即短暂性脑缺血发作，会引起与中风相同的症状，例如单侧无力、面部下垂、说话困难或单眼视力丧失，但症状会自行消退，通常在几分钟内。中风则会造成永久性损伤。由于 TIA 往往是中风即将发生的警告，即使症状已经消失，也需要进行紧急评估。
如果我没有症状，应该做颈动脉超声检查吗？
对于大多数没有症状的成年人，不需要。美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）建议不要对普通成年人群进行颈动脉狭窄筛查，因为筛查及由此引发的手术所带来的危害可能超过益处。您的医生仍可能出于特定的临床原因安排超声检查，而控制风险因素对每个人都有益。
仅靠药物能治疗颈动脉疾病吗？
对许多人来说，可以。他汀类药物、在适当情况下使用的抗血小板药物、控制血压和糖尿病以及戒烟，构成了核心治疗，并能降低中风风险。手术主要在狭窄显著时考虑，尤其是在 TIA 或中风之后，而且是作为药物治疗的补充，而非替代。
颈动脉双功超声检查是怎样的？
检查时您仰卧，技师将涂有耦合剂的探头沿您颈部两侧移动。检查无痛，不使用辐射或造影剂，通常不到一小时即可完成。它可以显示斑块，并测量血液流经动脉的速度，据此估算动脉的狭窄程度。
如何在颈动脉内膜切除术和支架置入术之间作出选择？
这两种方法都能去除或绕过显著狭窄的影响，也都有较小的中风风险。颈动脉内膜切除术是通过颈部切口进行的开放手术；支架置入则通过导管完成。您的年龄、斑块的位置和形态、既往颈部手术或放疗史，以及心肺健康状况，将决定哪种方法对您更安全，这一决定会与血管专科医生共同作出。