Emsella — это кресло. Вы сидите на нём в одежде около получаса, а электромагнитное поле под сиденьем заставляет мышцы тазового дна сокращаться — примерно 10 000 раз за сеанс, что намного больше, чем кто-либо способен сделать произвольно. Технология основана на высокоинтенсивной фокусированной электромагнитной стимуляции — том же принципе, который применяется для наращивания мышц в других частях тела, — и направлена на мышечный «гамак», поддерживающий мочевой пузырь, уретру и органы малого таза.
В NYMD Center Emsella входит в нашу программу лечения стрессового недержания мочи и заболеваний тазового дна; процедура доступна в обоих наших офисах — в Манхэттене и Форест-Хиллс — и подходит как женщинам, так и мужчинам. Это вспомогательный элемент программы, а не замена обследованию. Слабость тазового дна — лишь одна из нескольких причин подтекания мочи, и кресло помогает только тогда, когда проблема действительно в слабости мышц. Сначала мы это выясняем.
Кого это затрагивает и с какими симптомами обращаются
Стрессовое недержание мочи — это подтекание мочи при напряжении: при кашле, чихании, смехе, прыжке, подъёме ребёнка или чемодана. Оно возникает, когда тазовое дно и сфинктер уже не могут удерживать уретру закрытой при резком повышении внутрибрюшного давления. У женщин оно обычно появляется после родов, в менопаузе или по обеим причинам и встречается настолько часто, что многие считают его нормой. Это не норма. У мужчин оно чаще всего возникает после операций на предстательной железе, особенно после её удаления по поводу рака.
Слабость тазового дна имеет и другие последствия. Женщины могут замечать ощущение тяжести или выпячивания при лёгком пролапсе органов малого таза, снижение чувствительности во время секса или трудности с удержанием газов. И у мужчин, и у женщин тазовое дно может быть ослабленным в одних участках и чрезмерно напряжённым в других, что вызывает боль и неполное опорожнение, а не подтекание. Такая картина требует иного подхода — и это одна из причин, по которой мы не назначаем кресло без осмотра.
Как мы проводим обследование в NYMD Center
Обследование такое же, как и при любой форме недержания мочи, потому что первая задача — установить, какой именно тип недержания у вас. Ургентное недержание — подтекание после внезапного позыва — это проблема мочевого пузыря, и её лечат поэтапно по схеме лечения гиперактивного мочевого пузыря. Стрессовое недержание — это проблема поддержки. Смешанное недержание сочетает оба компонента, и в этом случае мы сначала лечим ургентный.
Перед визитом вас попросят вести дневник мочеиспускания. В офисе мы проводим урофлоуметрию, ультразвуковое сканирование мочевого пузыря для определения остаточной мочи, экспресс-анализ мочи тест-полоской и при необходимости посев, а также гинекологический (тазовый) осмотр, во время которого просим вас покашлять с полным мочевым пузырём и непосредственно оцениваем силу и координацию мышц тазового дна. У женщин мы ищем признаки пролапса. У мужчин после операций на простате оцениваем состояние сфинктера. Если картина неясна, уродинамическое исследование показывает, какая доля подтекания связана со стрессовым, а какая — с ургентным компонентом, и нормально ли опорожняется мочевой пузырь. Emsella рекомендуется, когда осмотр выявляет слабое тазовое дно, которому пойдёт на пользу укрепление, и когда нет проблемы, требующей устранения в первую очередь.
Варианты лечения
Реабилитация тазового дна под контролем специалиста
Основа лечения стрессового недержания — научиться правильно использовать мышцы тазового дна, и именно здесь большинство людей ошибается. Упражнения Кегеля, выполняемые по брошюре без обратной связи, работают плохо: большинство сокращает не те мышцы, тужится вместо того, чтобы подтягивать, или задерживает дыхание. Реабилитация тазового дна с биологической обратной связью показывает на экране, как ощущается правильное сокращение, и за курс занятий развивает силу и точность работы мышц. Именно эта часть программы даёт долгосрочный эффект, потому что навык остаётся с вами.
Emsella
Кресло добавляет такой объём сокращений, с которым не сравнится ни одна программа упражнений. Типичный курс — шесть сеансов примерно за три недели, каждый около 28 минут, в одежде, сидя. Вы ощущаете покалывание и сильные сокращения мышц, но не боль, и восстановления не требуется: вы встаёте и продолжаете свой день. Многие пациенты замечают улучшение уже в середине курса, и результат продолжает нарастать ещё несколько недель после него. Иногда для закрепления эффекта используют поддерживающие сеансы. Emsella лучше всего работает вместе с реабилитацией, а не вместо неё: кресло укрепляет мышцы, а реабилитация учит пользоваться тем, что укреплено. Процедура не проводится во время беременности и людям с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами или другими электронными устройствами в области таза или рядом с ней.
Инъекция объёмообразующего препарата в офисе
При стрессовом недержании, которое сохраняется несмотря на укрепление тазового дна, объёмообразующий препарат, введённый в офисе вокруг уретры, утолщает её стенку и улучшает смыкание. Процедура занимает несколько минут под местной анестезией, восстановление быстрое, её можно повторять. Она менее эффективна, чем слинг, но гораздо менее инвазивна.
Слинговая операция
При выраженном стрессовом недержании слинг, устанавливаемый под уретру, обеспечивает надёжную долговременную поддержку. Это амбулаторная операция с коротким восстановлением, и для подходящего пациента это самый эффективный вариант. Мы оставляем её для тех, кому менее инвазивные методы не принесли достаточного эффекта, или для тех, у кого подтекание изначально выраженное.
Чего ожидать на приёме
Первый визит — это обследование, а не лечебный сеанс: сбор анамнеза, разбор дневника мочеиспускания, офисные исследования и осмотр, по итогам которых составляется план, который может включать кресло, реабилитацию или и то и другое. Затем сеансы Emsella назначаются курсом, и их можно планировать с учётом работы; специальной подготовки не нужно — единственное требование: тонкая одежда без металлических деталей, без телефона и ключей в карманах. Каждый сеанс длится около получаса. В конце курса мы проводим повторную оценку — повторно собираем анамнез и при необходимости выполняем кашлевой тест или подсчёт прокладок, чтобы измерить изменения. Если подтекание всё ещё ограничивает вас, тогда обсуждается следующий этап лечения.
Вопросы пациентов
Какие ощущения во время сеанса Emsella?
Вы сидите в кресле в одежде около 28 минут. Вы чувствуете покалывание и сильные ритмичные сокращения мышц тазового дна — словно интенсивный комплекс упражнений, который выполняете не вы сами. Это не больно, и восстановление не требуется. За сеанс происходит около 10 000 сокращений — с этим не сравнится ни одна программа произвольных упражнений.
Emsella — только для женщин?
Нет. Мужчины тоже проходят эту процедуру, чаще всего при подтекании мочи после операций на простате, когда тазовое дно должно компенсировать ослабленный сфинктер. Обследование то же: мы подтверждаем, что причина подтекания — слабость тазового дна и что ничего другого не нужно лечить в первую очередь.
Зачем сначала нужно обследование?
Потому что кресло укрепляет тазовое дно — и больше ничего не делает. Если подтекание вызвано гиперактивным мочевым пузырём, обструкцией, инфекцией или тазовым дном, которое не ослаблено, а, наоборот, напряжено, Emsella не поможет и может отсрочить правильное лечение. Короткое обследование в офисе показывает, с какой именно проблемой мы имеем дело.
Сколько нужно сеансов и как долго сохраняется результат?
Курс обычно состоит из шести сеансов примерно за три недели. Многие пациенты замечают разницу уже в середине курса, и улучшение продолжается ещё несколько недель после него. Как и при любом укреплении мышц, эффект ослабевает без поддержки, поэтому мы сочетаем кресло с реабилитацией тазового дна, которую вы можете продолжать самостоятельно, а иногда назначаем периодические поддерживающие сеансы.
Кому нельзя проходить процедуру Emsella?
Беременным, а также людям с кардиостимулятором, металлическим имплантатом или другим электронным устройством в области таза или рядом с ней, поскольку кресло создаёт сильное электромагнитное поле. Перед первым сеансом мы изучаем ваш анамнез. Медные ВМС и некоторые другие имплантаты требуют индивидуального обсуждения.
Записаться на приём
Манхэттен (212) 991-9991 · Форест-Хиллс (718) 360-9550 · приём на этой же неделе, принимаем большинство основных страховок.