La diferencia entre vivir más y vivir bien
UroLongevity es un libro sobre la diferencia entre vivir más y vivir bien, escrito por un urólogo. Esa combinación sorprende a la gente, y la introducción la explica. Un urólogo ve a los cincuenta años a hombres que no vinieron a los cuarenta: los síntomas de vejiga que toleraron, las erecciones que se debilitaron y se atribuyeron a la edad, la presión arterial que nadie volvió a medir. Para cuando llegan, las intervenciones sencillas ya quedaron atrás. El libro es un argumento para empezar antes y una guía de lo que hay que medir.
Lo que abarca el libro
El centro del libro es un pequeño panel de mediciones que, interpretadas en conjunto y a lo largo del tiempo, dicen más sobre su trayectoria que cualquier resultado de laboratorio aislado: VO2máx, fuerza de agarre, ApoB y composición corporal por densitometría DEXA. Cada capítulo explica qué refleja la medición. El VO2máx es la capacidad del corazón, los pulmones y los músculos trabajando juntos. La fuerza de agarre es un indicador de la masa muscular total y del sistema nervioso que la controla. La ApoB cuenta las partículas que realmente se depositan en las paredes de las arterias, algo que un perfil de colesterol estándar solo aproxima. La DEXA separa el músculo de la grasa y muestra dónde se ubica la grasa.
El libro insiste en que estos son datos para estimar la esperanza de vida, no una tabla de puntuaciones. El objetivo no es perseguir un número, sino ver la dirección en que se avanza y cambiarla mientras todavía se pueda. También hace una advertencia honesta que gran parte de lo que se escribe sobre longevidad omite: los marcadores reflejan en parte la salud subyacente en lugar de causarla. Un hombre con un VO2máx alto está en forma en parte porque está sano. Mejorar el marcador ayuda, pero no es magia, y el libro lo dice.
A partir de ahí, aplica la estimación. Las decisiones de detección, sobre todo la del cáncer de próstata, se basan en la esperanza de vida restante y no en la edad. Un hombre con una esperanza de vida de otros quince años debería saber si tiene un cáncer de crecimiento lento; a un hombre con una esperanza de vida de cinco probablemente no se le debería hacer una biopsia para buscarlo. La misma lógica se aplica a la detección de cáncer de colon, a la cardiológica y a otras.
Se dedica una sección completa a la nicturia y el sueño, que el autor trata como un asunto de longevidad y no como una molestia. Levantarse por la noche fragmenta el sueño, y el sueño fragmentado empeora la presión arterial, el control de la glucosa, el estado de ánimo y el funcionamiento durante el día. La nicturia también suele ser señal de otra cosa: líquido que se desplaza desde las piernas al acostarse, apnea del sueño, el corazón, los riñones o el hábito de beber por la noche. Corregirla es una de las intervenciones de mayor rendimiento que un urólogo puede ofrecer a un hombre de mediana edad, y el libro muestra cómo se encuentra la causa.
Las hormonas se tratan con cuidado. El libro explica lo que la testosterona hace y lo que no hace, por qué debe medirse correctamente y más de una vez antes de recetar nada, y por qué el reemplazo es una decisión con ventajas y desventajas reales en cuanto a fertilidad, recuentos sanguíneos y vigilancia cardiovascular, y no un suplemento que se añade. Es tan crítico con las clínicas que reparten testosterona sin una evaluación como con los médicos que se niegan a hablar del tema.
Para quién es
Para hombres de cuarenta y cincuenta años que se sienten bien y quieren seguir así. Para hombres a quienes se les recetó testosterona sin una evaluación y se preguntan si fue la decisión correcta. Para cualquier persona a la que le dijeron que se hiciera un PSA, o que no se lo hiciera, y quiere entender el razonamiento. Para parejas e hijos adultos que intentan llevar a alguien al médico y necesitan un argumento mejor que la insistencia.
Cómo se conecta con la atención en NYMD Center
El panel del libro es el panel que realizamos en nuestro programa de medicina de la longevidad, y lo interpretamos como describe el libro: en conjunto y en comparación con el resultado anterior. El riesgo cardiovascular, incluida la ApoB y las pruebas que la acompañan, se evalúa mediante nuestra evaluación de factores de riesgo cardíaco y de accidente cerebrovascular en medicina interna y cardiología. Los hombres que se levantan por la noche se evalúan en nuestra clínica de nicturia y sueño, donde la vejiga, el corazón, las piernas y el sueño se consideran en conjunto y no en consultorios separados. El sitio propio del programa, urolongevity.com, ofrece más información sobre el enfoque. El libro es la explicación; la consulta es donde se miden los números.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Por qué un urólogo escribe sobre longevidad?
Porque un urólogo ve las consecuencias del descuido antes que la mayoría de los especialistas. Las erecciones se debilitan antes del infarto, la vejiga se daña antes de que el hombre mencione su chorro, y la testosterona baja se trata antes de que alguien pregunte por el sueño o el peso. El libro es un argumento para medir lo correcto a los cuarenta, de modo que la consulta a los cincuenta sea un control y no un rescate.
¿El panel de longevidad es una puntuación que debo intentar maximizar?
No, y el libro es cuidadoso al respecto. El VO2máx, la fuerza de agarre, la ApoB y la composición corporal por DEXA se interpretan en conjunto y en comparación con sus resultados anteriores para estimar una trayectoria. Los marcadores reflejan en parte la salud subyacente en lugar de causarla, por lo que mejorar uno no garantiza una vida más larga. Lo que hace el panel es mostrar la dirección en la que usted avanza mientras todavía hay tiempo para cambiarla.
¿Cómo trata el libro la testosterona?
Con cuidado. Explica lo que hace la testosterona, por qué debe medirse correctamente y más de una vez antes de recetar nada, y por qué el reemplazo es una decisión con ventajas y desventajas reales en cuanto a fertilidad, recuentos sanguíneos y vigilancia cardiovascular. También explica que los niveles bajos suelen tener una causa, como la apnea del sueño o la obesidad, que puede tratarse por sí misma.
¿Necesito ser paciente para beneficiarme del libro?
No. El libro se sostiene por sí solo como una explicación de cómo pensar en la segunda mitad de la vida. Si desea las mediciones que describe, nuestro programa de medicina de la longevidad realiza el mismo panel y lo interpreta de la misma manera, y los pacientes nuevos son bienvenidos.