Разница между тем, чтобы жить дольше, и тем, чтобы жить хорошо
UroLongevity — книга о разнице между тем, чтобы жить дольше, и тем, чтобы жить хорошо, написанная урологом. Такое сочетание удивляет людей, и во введении оно объясняется. Уролог видит в пятьдесят лет мужчин, которые не пришли в сорок: симптомы со стороны мочевого пузыря, которые они терпели, эрекцию, которая ослабла и была списана на возраст, давление, которое никто не перепроверил. К моменту их прихода простые вмешательства уже позади. Книга — это аргумент в пользу того, чтобы начинать раньше, и руководство по тому, что измерять.
О чём эта книга
В центре книги — небольшой набор показателей, которые, если читать их вместе и в динамике, говорят о вашей траектории больше, чем любой отдельный анализ: VO2max, сила хвата, ApoB и состав тела по данным DEXA-сканирования. Каждая глава объясняет, что отражает соответствующий показатель. VO2max — это возможности сердца, лёгких и мышц, работающих вместе. Сила хвата — косвенный показатель общей мышечной массы и нервной системы, которая ею управляет. ApoB подсчитывает частицы, которые реально откладываются в стенках артерий и которые стандартная липидограмма оценивает лишь приблизительно. DEXA разделяет мышечную и жировую ткань и показывает, где располагается жир.
Книга настаивает на том, что это исходные данные для оценки ожидаемой продолжительности жизни, а не табель успеваемости. Смысл не в погоне за цифрой, а в том, чтобы увидеть направление движения и изменить его, пока это ещё возможно. В ней есть и честная оговорка, которую опускает большая часть литературы о долголетии: эти маркеры отчасти отражают исходное здоровье, а не определяют его. Мужчина с высоким VO2max находится в хорошей форме отчасти потому, что здоров. Улучшение маркера помогает, но это не волшебство, и книга говорит об этом прямо.
Далее эта оценка применяется на практике. Решения о скрининге, и прежде всего о скрининге рака простаты, привязаны к оставшейся ожидаемой продолжительности жизни, а не к возрасту. Мужчине, который, как ожидается, проживёт ещё пятнадцать лет, следует знать о медленно растущем раке; мужчине, которому осталось около пяти лет, вероятно, не стоит делать биопсию ради его выявления. Та же логика применяется к скринингу рака толстой кишки, заболеваний сердца и другим обследованиям.
Целый раздел посвящён ноктурии и сну, которые автор рассматривает как вопрос долголетия, а не как досадное неудобство. Ночные подъёмы фрагментируют сон, а фрагментированный сон ухудшает артериальное давление, контроль глюкозы, настроение и дневную работоспособность. Ноктурия также часто является признаком чего-то другого: перераспределения жидкости из ног в положении лёжа, апноэ сна, проблем с сердцем, почками или вечерних привычек в отношении питья. Её устранение — одно из самых результативных вмешательств, которые уролог может предложить мужчине среднего возраста, и в книге показано, как находят причину.
Гормонам уделено внимательное отношение. Книга объясняет, что тестостерон делает и чего не делает, почему его нужно правильно измерить, причём не один раз, прежде чем что-либо назначать, и почему заместительная терапия — это решение с реальными компромиссами в отношении фертильности, показателей крови и кардиологического наблюдения, а не добавка, которую можно просто подключить. Книга столь же критична к клиникам, раздающим тестостерон без обследования, как и к врачам, отказывающимся его обсуждать.
Для кого эта книга
Для мужчин сорока-пятидесяти лет, которые чувствуют себя хорошо и хотят, чтобы так было и дальше. Для мужчин, которым назначили тестостерон без обследования и которые сомневаются, было ли это правильно. Для всех, кому советовали сдать ПСА — или советовали не сдавать — и кто хочет понять логику. Для партнёров и взрослых детей, которые пытаются привести близкого к врачу и нуждаются в более весомом аргументе, чем уговоры.
Как книга связана с лечением в NYMD Center
Набор показателей из книги — это тот же набор, который мы измеряем в нашей программе медицины долголетия, и мы читаем его так, как описано в книге: вместе и в сравнении с предыдущим результатом. Сердечно-сосудистый риск, включая ApoB и сопутствующие анализы, оценивается в рамках нашего скрининга факторов риска инфаркта и инсульта в отделениях терапии и кардиологии. Мужчин, которые встают по ночам, обследуют в нашей клинике «Ноктурия и сон», где мочевой пузырь, сердце, ноги и сон рассматриваются вместе, а не в разных кабинетах. На сайте программы urolongevity.com подход описан подробнее. Книга — это объяснение; визит — это место, где измеряются показатели.
Вопросы пациентов
Почему уролог пишет о долголетии?
Потому что уролог видит последствия пренебрежения раньше большинства специалистов. Эрекция ослабевает до инфаркта, мочевой пузырь повреждается до того, как мужчина упомянет о слабой струе, а низкий тестостерон начинают лечить до того, как кто-то спросит о сне или весе. Книга — аргумент в пользу того, чтобы измерять правильные показатели в сорок, чтобы визит в пятьдесят был плановой проверкой, а не спасательной операцией.
Является ли панель долголетия баллом, который нужно стремиться максимально повысить?
Нет, и книга подчёркивает это. VO2max, силу хвата, ApoB и состав тела по DEXA читают вместе и в сравнении с вашими предыдущими результатами, чтобы оценить траекторию. Маркеры отчасти отражают исходное здоровье, а не определяют его, поэтому улучшение одного из них не гарантирует более долгой жизни. Панель показывает направление, в котором вы движетесь, пока ещё есть время его изменить.
Как в книге рассматривается тестостерон?
Внимательно. Она объясняет, что делает тестостерон, почему его нужно правильно измерить, причём не один раз, прежде чем что-либо назначать, и почему заместительная терапия — решение с реальными компромиссами в отношении фертильности, показателей крови и кардиологического наблюдения. Также объясняется, что у низкого уровня часто есть причина, например апноэ сна или ожирение, которую можно лечить отдельно.
Нужно ли быть пациентом, чтобы извлечь пользу из книги?
Нет. Книга самостоятельно объясняет, как думать о второй половине жизни. Если вы хотите пройти описанные в ней измерения, наша программа медицины долголетия измеряет тот же набор показателей и интерпретирует его так же, и мы рады новым пациентам.