延长寿命与健康长寿之间的区别
《UroLongevity》是一本关于"活得更长"与"活得更好"之间差异的书，作者是一位泌尿科医生。这种搭配令人意外，书的引言部分对此作出了解释。泌尿科医生常常见到这样的五十岁男性：他们四十岁时没有来就诊——曾经忍受的膀胱症状、逐渐减弱却被归咎于年龄的勃起功能、从未复查的血压。等他们真正就诊时，简单易行的干预时机已经过去。这本书主张更早开始关注健康，并指导读者应该关注哪些指标。
本书涵盖的内容
这本书的核心内容是一组数量不多的检测指标,将它们结合起来、并随时间持续追踪,比任何单一化验结果都更能反映您的健康发展趋势:VO2max(最大摄氧量)、握力、ApoB以及通过DEXA扫描测得的身体成分。每一章都解释了该指标反映的具体含义。VO2max反映的是心脏、肺部和肌肉协同工作的能力。握力则是全身肌肉量及驱动肌肉的神经系统状态的一个替代指标。ApoB计数的是真正会沉积在动脉壁上的颗粒,这一点是标准血脂检测只能间接近似的。DEXA则能将肌肉与脂肪区分开,并显示脂肪所分布的位置。
本书强调,这些指标只是用于估算预期寿命的输入数据,而非评分表。重点不在于追求某个具体数字,而是要看清发展趋势,并在还能改变时加以改变。书中也坦诚指出了许多长寿类书籍常常忽略的一点:这些指标在一定程度上反映的是既有健康状况,而非其成因。一个VO2max很高的人,部分原因正是因为他本身健康。改善这一指标确有帮助,但并非万能,书中也如实说明了这一点。
随后再据此应用预期寿命的估算。筛查决策，尤其是前列腺癌筛查，应依据预期剩余寿命而非年龄来决定。一位预期还能活十五年的男性，应该了解自己患有的缓慢生长的癌症；而一位预期只能再活五年的男性，大概不应该为此接受活检。同样的逻辑也适用于结肠癌、心脏和其他筛查项目。
关于夜尿和睡眠专门设有一整节内容，作者将其视为一个关乎长寿的问题，而非单纯的困扰。夜间起夜会打断睡眠，而睡眠碎片化会加重血压、血糖控制、情绪和日间功能方面的问题。夜尿往往也是其他问题的信号：躺下后体液从腿部回流、睡眠呼吸暂停、心脏或肾脏问题，或是晚间饮水习惯。解决这一问题是泌尿科医生能为中年男性提供的回报最高的干预之一，本书也展示了如何找出病因。
激素治疗需要谨慎处理。书中说明了睾酮的作用及其局限性，为什么在开具处方前需要规范检测且不止一次测定，以及为什么激素替代是一项在生育能力、血液指标和心血管监测上都有实际取舍的决策，而不是随手添加的保健品。书中对不做检查就发放睾酮的诊所同样持批评态度，也批评那些拒绝讨论这一话题的医生。
适用人群
四五十岁、目前状况良好、希望继续保持的男性。未经评估就被开具睾酮处方、想知道这一决定是否恰当的男性。任何被告知需要（或不需要）进行PSA检测、希望了解其中原因的人。正在努力劝说家人就医、需要比“反复劝说”更有说服力的理由的伴侣和成年子女。
这与NYMD Center的诊疗有何关联
书中所讲的检测组合，正是我们在长寿医学项目中所采用的组合，我们的解读方式也与书中一致：结合以往结果进行综合判断，而非孤立看待。心血管风险，包括ApoB及相关检测，由内科和心脏科的心脏和卒中风险因素筛查负责评估。夜间起床的男性会在我们的夜尿与睡眠门诊接受评估，膀胱、心脏、双腿和睡眠会被作为一个整体来考量，而不是分散在不同科室处理。该项目自身的网站urolongevity.com上有更详细的介绍。这本书讲的是原理，而就诊则是真正测量这些数值的地方。
患者常见问题
为什么一名泌尿科医生会撰写关于长寿的内容？
因为泌尿科医生比大多数专科医生更早看到忽视健康所带来的后果。勃起功能在心脏病发作之前就已开始衰退，膀胱在男性提及排尿变化之前就已受损，睾酮水平低下往往在有人问起睡眠或体重问题之前就已被发现并治疗。这本书主张在四十岁时就测量正确的指标，这样到五十岁的就诊才是一次常规复查，而不是一场紧急补救。
长寿健康评估的各项指标是应该努力追求最大化的分数吗？
不会，这本书在这方面非常谨慎。VO2max（最大摄氧量）、握力、ApoB和DEXA体成分检测会综合解读，并与您以往的检测结果进行对比，以评估健康发展趋势。这些指标在一定程度上反映的是潜在健康状况，而非直接决定健康状况，因此改善某一项指标并不能保证延长寿命。这些检测的作用在于，在您仍有时间做出改变时，展示出您目前的健康发展方向。
这本书如何看待睾酮问题？
要谨慎对待。它会解释睾酮的作用，为何必须经过规范且不止一次的检测才能开具任何处方，以及为何激素替代是一项在生育能力、血液指标和心血管监测方面存在真实权衡的决定。它还会说明，睾酮水平偏低往往有其潜在病因，例如睡眠呼吸暂停或肥胖，这些病因本身也是可以治疗的。
我需要是患者才能从这本书中受益吗？
不是。这本书本身就足以说明如何看待人生下半场的健康问题。如果您希望获得书中所述的各项检测数据，我们的长寿医学项目采用相同的检测组合并以相同方式解读，同样欢迎新患者。