Botox es el nombre comercial de la onabotulinumtoxinA, una forma purificada de toxina botulínica que relaja el músculo específico en el que se inyecta. Aplicado en dosis diminutas y precisas por un proveedor capacitado, suaviza las líneas que se forman cuando esos músculos se contraen una y otra vez, como el "11" vertical entre las cejas, las líneas horizontales de la frente y las patas de gallo que se abren en abanico desde las comisuras de los ojos. No rellena, no levanta ni renueva la superficie de la piel. Simplemente calma el movimiento que la arruga.
En NYMD Center, Botox se ofrece a través de nuestro spa médico, dentro de una práctica médica multiespecialidad. Eso importa más de lo que parece. Una inyección cosmética sigue siendo un medicamento de receta que se aplica con aguja, y nuestros urólogos usan el mismo medicamento para problemas de la vejiga y para la sudoración excesiva. Su tratamiento se realiza en un consultorio médico, con una historia clínica tomada primero y un equipo clínico al final del pasillo.
La mayoría de las personas que preguntan por el Botox quieren verse descansadas, no congeladas. El objetivo de un buen tratamiento es que sus amigos noten que se ve bien, no que se ha hecho algo.
Qué trata el Botox
La información de prescripción de la FDA para Botox Cosmetic incluye cuatro usos aprobados en adultos: líneas del entrecejo de moderadas a graves (líneas glabelares), patas de gallo (líneas cantales laterales), líneas de la frente y bandas verticales del cuello causadas por el músculo platisma. Son líneas "dinámicas", las que se marcan más cuando frunce el ceño, levanta las cejas o sonríe. El Botox funciona mejor en las líneas que todavía se deben principalmente al movimiento. Los pliegues profundos marcados en la piel incluso en reposo suelen suavizarse, pero puede que no desaparezcan y quizás requieran otra herramienta.
La toxina botulínica también tiene usos médicos importantes. La Cleveland Clinic menciona entre ellos la vejiga hiperactiva, la sudoración excesiva, la migraña crónica y los espasmos de los párpados. Dentro de nuestro grupo, urología ofrece Botox para la vejiga en casos de vejiga hiperactiva que no han respondido a los medicamentos, y tratamos la sudoración intensa de las axilas como parte de nuestra atención de la sudoración excesiva. Esas son evaluaciones distintas, con sus propias páginas.
Su consulta
Toda primera visita comienza con una conversación y un examen. Su proveedor le preguntará qué le molesta cuando se mira al espejo, y luego observará su rostro en reposo y en movimiento para ver qué músculos son los responsables. Revisamos su historia clínica, sus medicamentos y suplementos, cualquier inyección previa y cómo respondió, y cualquier antecedente de párpados caídos o debilidad facial. Los anticoagulantes y algunos suplementos aumentan la probabilidad de moretones, así que infórmenos sobre ellos.
Le diremos con franqueza lo que el Botox puede y no puede hacer por sus líneas en particular. Si la pérdida de volumen, el daño solar o la textura de la piel son el problema principal, se lo diremos y hablaremos de si otro tratamiento le serviría mejor.
Opciones de tratamiento
Botox para las líneas de expresión
El tratamiento en sí es rápido. La Cleveland Clinic describe que el procedimiento dura unos 10 minutos. Después de limpiar la piel, su proveedor aplica un pequeño número de inyecciones con una aguja muy fina en los músculos a tratar. La mayoría de las personas lo describen como un pellizco breve; rara vez se necesita anestesia. Puede volver al trabajo el mismo día. Por lo general le pedimos que permanezca erguido durante unas horas y que evite frotar la zona tratada o hacer ejercicio intenso durante el resto del día.
Los resultados no son inmediatos. Según la Cleveland Clinic, la mayoría de las personas notan el efecto hacia el tercer o cuarto día, con resultados completos en 10 a 14 días. Luego el efecto disminuye gradualmente a medida que se recuperan las terminaciones nerviosas; los cirujanos estéticos de Cleveland Clinic señalan que los resultados suelen durar de tres a cuatro meses. Muchos pacientes regresan con esa frecuencia. Algunos observan que, con tratamientos regulares, las líneas son menos profundas entre una visita y otra.
Cuando el relleno es la mejor herramienta
Las líneas presentes en reposo, las ojeras hundidas, los labios que se adelgazan y los pliegues profundos de la nariz a la boca se deben a la pérdida de volumen y no a la actividad muscular. El Botox hace poco por ellos. Los rellenos dérmicos restauran el volumen y a menudo se combinan con Botox en la misma visita, de modo que cada uno trata la parte del problema que le corresponde.
Tratamientos para la calidad de la piel
Las líneas finas tipo papel crepé, la textura irregular y las cicatrices de acné son problemas de la piel en sí. Los tratamientos que estimulan el colágeno, como la microaguja, abordan estos problemas y pueden planificarse junto con Botox.
Efectos secundarios y quién debe evitar el Botox
La mayoría de los efectos secundarios son leves y de corta duración: pequeños puntos de sangrado, moretones pequeños, sensibilidad o hinchazón en los sitios de inyección y, a veces, dolor de cabeza durante uno o dos días. El efecto secundario menos común que más preocupa a las personas es una caída temporal del párpado o de la ceja, que ocurre si el medicamento afecta a un músculo vecino. Es poco común con una técnica cuidadosa y desaparece a medida que pasa el efecto del tratamiento.
La etiqueta de la FDA incluye una advertencia de que, en raras ocasiones, el efecto de la toxina botulínica puede extenderse más allá del lugar de la inyección y causar debilidad muscular, dificultad para tragar o respirar, o cambios en la visión. Esa advertencia es la razón por la que el medicamento debe estar en manos médicas y la razón por la que debe llamarnos, o buscar atención de emergencia, si alguna vez tiene dificultad para tragar, hablar o respirar después de una inyección.
Botox no es para todos. La Cleveland Clinic aconseja evitarlo durante el embarazo o la lactancia, y en personas con enfermedades neuromusculares (como la miastenia gravis), párpados caídos preexistentes o músculos faciales débiles. Tampoco inyectamos a través de una infección activa de la piel, ni a nadie con alergia a un producto de toxina botulínica. Atendemos solo a adultos.
Qué esperar en su visita
Prevea que la consulta y el tratamiento se realicen en una sola cita, a menos que prefiera pensarlo. Si puede, llegue sin maquillaje, o cuente con que lo retiraremos de la zona de tratamiento. Tomamos fotografías antes del tratamiento para que pueda comparar después. Es posible que aparezcan algunos moretones, así que si tiene un evento importante, programe el tratamiento con al menos dos semanas de anticipación para que el efecto completo se haya estabilizado y cualquier moretón haya desaparecido. Le pedimos que regrese o nos envíe fotos a las dos semanas aproximadamente si desea un pequeño ajuste.
Cuándo llamarnos con urgencia
Llame de inmediato a nuestra oficina si nota una caída importante del párpado, visión doble o borrosa, o debilidad que se extiende después del tratamiento. Acuda a una sala de emergencias o llame al 911 ante cualquier dificultad para tragar, hablar o respirar.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Cuánto dura el Botox?
En la mayoría de las personas, el efecto del Botox cosmético dura unos tres a cuatro meses y luego se desvanece gradualmente a medida que regresa el movimiento muscular. No desaparece de golpe. Muchos pacientes programan el tratamiento siguiendo ese ritmo, y algunos notan que sus líneas son menos profundas entre visitas con un tratamiento regular. Cuánto le dure a usted depende de la zona tratada, la dosis y sus propios músculos.
¿Cuándo veré los resultados?
Botox no es instantáneo. La mayoría de las personas empiezan a notar las líneas más suaves hacia el tercer o cuarto día, y el efecto completo aparece en unos 10 a 14 días. Por eso sugerimos programar la cita al menos dos semanas antes de una boda, una sesión de fotos u otro evento importante, lo que además permite que desaparezca cualquier pequeño moretón.
¿Para qué zonas está aprobado Botox Cosmetic?
La información de prescripción de la FDA incluye cuatro usos estéticos aprobados en adultos: líneas del entrecejo, patas de gallo en las comisuras de los ojos, líneas horizontales de la frente y bandas verticales del cuello. En ocasiones los proveedores tratan otras zonas, y su proveedor le explicará si un uso determinado está aprobado y cuáles son los beneficios y riesgos realistas antes de tratarlo.
¿Me veré con la cara congelada?
No, si la dosis y la ubicación son adecuadas para su rostro. Un tratamiento cuidadoso relaja los músculos específicos que arrugan la piel y le permite seguir mostrando expresión. Comenzamos de forma conservadora con los pacientes que se tratan por primera vez, lo vemos a usted o sus fotos a las dos semanas aproximadamente y ajustamos en la siguiente visita. Es más fácil añadir un poco que esperar a que desaparezca un resultado excesivo.
¿Es seguro el Botox durante el embarazo o la lactancia?
No aplicamos Botox estético durante el embarazo ni la lactancia. No hay suficiente información de seguridad para justificar un tratamiento electivo en esas etapas. También lo evitamos en personas con afecciones neuromusculares como la miastenia gravis, caída del párpado o debilidad de los músculos faciales ya existentes, y una infección activa en el lugar de la inyección.
¿NYMD Center también usa Botox para problemas médicos?
Sí. En nuestro grupo, el mismo medicamento se usa para afecciones médicas que se evalúan por separado de la atención estética. Nuestros urólogos ofrecen Botox en la vejiga para la vejiga hiperactiva que no ha respondido a otros tratamientos, y tratamos la sudoración intensa de las axilas. Cada uno de ellos comienza con su propia evaluación médica.